Constrictive laringitis (sapi sindrom) -ostry upala grkljana, dušnika i često uzbudljivo bronhije. Tu je, u pravilu, u početnom razdoblju SARS kao manifestacija same bolesti, ali također može biti posljedica vezanosti bakterija

Constrictive laringitis (sapi sindrom) -ostry upala grkljana, dušnika i često uzbudljivo bronhije. Tu je, u pravilu, u početnom razdoblju SARS kao manifestaciju bolesti, ali može biti posljedica bakterijske faktor prianjanja i tako stenoziruyuschiyREF ="des793.htm"> Upala grla se vidi kao komplikacija akutnih respiratornih virusnih infekcija. Posebno često se javlja kod djece s alergijskim dijateza i teža u mlađoj dobi često imaju valovitu tečaj. Upala i oticanje sluznice s relativno uskog lumena grkljana u djece i uzrokovati poteškoće s disanjem, otežan refleks grč.
Klinička slika. Constrictive laringitis događa često oštro, uglavnom noću. U neke djece to prethodi upala grla simptomi (suh, posebno lajanje kašalj, grlobolja, promuklost neznatno). Ozbiljnost stenotičko laringitisa određen stupnjem stenoze i respiratorne insuficijencije.
Postoje četiri stupnja stenoze. Stenoza I stupnja - kratkoročni poteškoće s disanjem ili više, ali slabo vyrazhennoe- djeluje od otežano disanje su rijetki, bučno disanje, promukao glas, laje kašalj, blagi cijanoza, lagano izgovara uvlačenje sukladni mjesta na prsima, uglavnom u epigastričan. zatajenje dišnih odsutan. Stenoza stupnja II karakterizira trajanja (do 5 dana), djetetov opće stanje nereda, koji postaje nemirna, povećana laje, grubi kašalj, često imaju napadaje otežano disanje, uz povlačenje sukladnih mjesta kletki prsišta disanja glasan, zvučnim u daljini. Stenoza može biti stalna ili imaju valoviti prirodu. Umjereno izražena u zatajenja srca. Karakteriziran je oštrim pogoršanja općeg stanja, označenog bljedilo, cijanoza usana, naravno. Stenoza III stupnja - značajna i stalni nedostatak daha s uvlačenjem usklađenih mjesta prsa (vratna fosa, više-i subklavijsko prostora, epigastričan regije). Postoji znojenje, iznenadna tjeskoba dijete (bacanje pacijent u krevetu), disanja u plućima oslabljen. Znakovi kardiovaskularnih bolesti (, gubitka i puls vala al), Oprema povećanje hipoksemija - bljedilo, slabost. neuspjeh respiratorni izgovara. Stenoza IV stupanj - korak gušenja.
Dijagnoza se temelji na povijesti bolesti i kliničkoj slici.
Diferencijalna dijagnoza se provodi sa stranim tijelom, respiratorne alergije.
Liječenje se određuje prema težini stenoze, njegovo trajanje, te prisutnost toksičnosti uzrokovane SARS, dobi djeteta, njegova unaprijed za bolest.


Stenoza 1 stupanj potrebno: pristup zrakom diversionary terapiju - senfa kavijara i kružno kupku vruće vode na temperaturi do 38-39 m. C, prekomjerne česte topli pića (čaj, borzhom, mlijeko sa sodom), para alkalni inhaliranje (4% otopina natrij hidrogenkarbonata s vitaminom A, aminofilin, hidrokortizon) - antispastičko terapija (atropin, papaverin, šupljine unutra dob doze) - sedativi ( 1-2% natrij bromid i 1 čajna žličica, slastica, žlica tri puta dnevno, ovisno o dobi) i hiposenzibilizacija sredstva (difenhidramin, Pipolphenum et al.), vitamini. Ako bez učinka - intranazalne Novocainom bloka, smanjuje edem grkljana sluznice i olakšavanja grč refleks. Već u ovoj fazi stenoze, pogotovo kada postoji groznica, preporuča se propisati antibiotike. Poželjno je da stavite dijete u komori u kojoj se zrak vlažnom parom.
Kada je stupanj stenoze II, osim gore navedenih sredstava, vlažnom kisik naširoko koristi za smanjenje edema u mukozu dišnih puteva - hipertoničnih otopina / u (20-30 ml 20% -tne otopine glukoze, 05.10 ml otopine 10% kalcijevog glukonata) - hormonska pripreme: hidrokortizon 5 mg / kg, prednizolon -1 - 1,5 mg / (kg dnevno â, ¬) - (cardiacs strofantin Korglikon ili u / ili digoksin oralno), diuretici se proizvodi - roleptiki (klorpromazin, promazin i et al.), ali pažljivo da ne potiskuju kašalj refleks, a ne propustiti trenutak za operativnog tretman.
Kada je stupanj stenoze III prednisolon / in (1,5-2 mg / kg), pri čemu je prva doza pola sutochnoy- više srčane materials- naširoko koristi antibiotika širokog spektra (tseporin, tetraolean et al.) I natrij oksobutirat ( GHB). U odsutnosti terapijskog efekta izvedena laringoskopijom u kojem polietilenski kateter usisan sluz se ukloni kore kemijska mrlja podmazati sluznica otopine efedrin, hidrokortizon, breskve, marelice ili parafinsko ulje. Ponekad laringoskopijom se ponavlja nekoliko puta. Kada je stupanj stenoze III također pokazuje terapijski bronhoskopija (uklanjanje sluzi, gnoja, kora, ispiranje bronha, intratraheobronialnoe antibiotika), ali mora biti potpuno spremni za hitnu traheotomiju.
Ako gore navedene mjere dokazati nedjelotvornim, ozbiljnost stenoze ne smanjuje, postoji tendencija da se progresijom kardiovaskularnih bolesti (označena paradoksalnu puls- gubitak pulsa vala, sve veću slabost, blijeda koža protiv pozadina od upornog cijanoza usana, udova, itd), Prikazuje intubaciju ili traheotomija.
Prognoza III stupnju stenoze i teške gušenje;
kad sam - II stupanj i rano liječenje - povoljna.
Prevencija: prevencija SARS, osobito kod djece s alergijskim dijateza. Low-grade groznica kod djece. Etiologija i patogeneza. U djece s Subfebrilitet sindromi polyethiological to može biti zbog oba žarišta kronične infekcije (kronična angina, adenoidi, kolecistitisa, pijelonefritisa, karijesne lezije zubi, itd), a sljedeći bolesti kronično pojavljuju (tuberkulozan intoksikacija, klamidija, alergije na lijekove, tumori, reumatizam et al.). Posebno mjesto među uzrocima nešto povišenu djece zauzimaju thermoneurosis karakterizirana trajnim poremećajem topline kao rezultat funkcionalnih oštećenja termalni centar, kao posljedica traumatskih ozljeda mozga ili krvnih žila distonije. Takav low-grade groznica se javlja češće u djece s poviješću obilježenom nepovoljne trudnoće i poroda u majke, tjelesnog ili duševnog ozljede, zajedničkog napora. Funkcionalni poremećaji termoregulacije u nekim slučajevima može biti nasljedna (2-3%) - uglavnom naslijeđena predispozicija za termoregulacija ili određenoj vrsti odgovora autonomnog živčanog sustava. Specifična vrijednost je iritacija hipotalamusa. Često dostupan u djece spremnosti za temperaturu ostvaruje nereguliranom nespecifičnih podražaja (endokrini poremećaji, prenapon, prenose bolesti, pregrijavanja i drugi.).
Klinička slika. O low-grade groznica može reći, ako je porast temperature do 37,5 t. C traje od 2 tjedna ili više. Inače, to je low-grade groznica.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. U svim slučajevima, subfebrilan dijete treba pažljivo pregledati (po mogućnosti u bolnici). Međutim, kombinacija subfebrilan s drugim manifestacijama vegetososudistoy (umor, poremećaje spavanja, apetita, znojenje, glavobolja, vrtoglavica, labilnosti otkucaja srca i krvni tlak, itd), i / ili prisutnost simptoma bolesnika endogenog depresije omogućuje uvođenje funkcionalnog prirode oslabljen termoregulacija. U tim slučajevima potrebno je provesti osim echoencephalography opći klinički pregled cardiointervalography, EEG, krvni tlak se mjeri. Za thermoneurosis karakterističnom normalizacije temperature za vrijeme sna i gotovo nema razlike između pazušnog i rektalnu temperaturu (ne više od 0,5 Celzijevih stupnjeva).
Liječenje u slučajevima kronične bolesti je uklanjanje glavne uzroke. Kada funkcionalni poremećaji termoregulacije glavno mjesto liječenja treba uzeti pravilnu organizaciju aktivnosti i slobodno vrijeme, svjetlo sport, dovoljne izloženosti na svježi zrak, psihoterapije, akupunktura, hidroterapija, fizioterapiju, lijekove umirenje.
Predviđanje i prevencija nešto povišenu odlučni uzrok.