Prva pomoć u ambulantnim s akutnim zatajenje cirkulacije u djece

Video: CPR

sadržaj

Video: cpr
Terminologija, klasifikacija i patogeneza
Čest patogeneza i klasifikacija
Nesvjestica

Terminologija, klasifikacija i patogeneza

Akutnih vaskularnih insuficijencije (OsdN) - je poremećaj krvotoka uzrokovane padom primarnom vaskularnog tonusa i / ili volumena krvi, što je rezultiralo u spremniku vaskularne sloja postaje veći volumen krvi, pad krvnog tlaka i učinkovit je perfuzija tkiva.

OsdN odnosi se na jedan od najvažnijih razloga za razvoj kritičnim uvjetima u djece svih uzrasta. Razvoja akutne hemodinamički abnormalnosti oslabiti pruža tkiva s kisikom i hranjivim tvarima, ometaju odljev troske, poremetiti metabolizam. Osobito osjetljive na ishemiju mozga, koja je gotovo bez kisika rezerve i supstrata.

Unatoč velikoj raznolikosti počevši torziju za cirkulatorni poremećaji u djece, točka primjene ovog patološkog stanja uvijek su stanice tijela, a sve se svodi na univerzalnom cirkulacijskog hipoksije i blokade intracelularne metabolizam.

Posebno, iako pomalo proizvoljna, zajednička koncepte krvožilnog sustava i zatajenje srca, slijedi tradiciju prevladava u suvremenoj literaturi.

Čest patogeneza i klasifikacija

Prema najpopularnijih mišljenju, vaskularne insuficijencija je stanje patološki karakterizira smanjenje tonusa glatkog mišićnog tkiva zidova krvnih, što dovodi do mismatch cirkulaciji volumena krvi (CBV) i vaskularne žile.

Nadalje, u razvoju OsdN određen vrijednost ima smanjenje volumena krvi, koja se može pojaviti zbog krvarenja plazmarei, dehidracije i ekstravazacije (fluid ekskrecija dijela u perivaskularnom prostoru plazme zbog povećanog propusnosti krvnih žila). Redukcija cirkulirajućih volumena krvi također može nastati kao posljedica krvi izdvajanje rastresitog dijela žile (vene) i njegova se od aktivne cirkulacije zbog centralizacija krvotoka.

U budućnosti, smanjenje venskog povratak na srce i smanjenje minutnog volumena uz formiranje začaranog kruga, koji igra ključnu ulogu u patogenezi progresije patoloških promjena u krvožilni sustav sama, kao i patogeneza slijedećih ishemijskih oštećenja organa i tkiva.

Dakle, glavni funkcioniranje patogenezi su smanjenje OsdN vaskularnog tonusa i smanjenje cirkulirajućeg volumena krvi, što je osnova za cirkulaciju dezorganizacija sigtemy.

Poznato je da OsdN-očituje u tri klinička oblika:
- nesvjesticu;
- kolaps;
- šok.

Počevši moment OsdN većini slučajeva može se smatrati zaštitni refleksna reakcija, koje iz različitih razloga postaju dovoljno brzo patološki. U nekim slučajevima, ovisno o snazi djeluje faktor (bol, toksine, gubitak krvi ili tekućine) u drugim slučajevima - sposobnosti tijela da se prilagodi tim učincima i generirati naknadu, što je rezultiralo, u određenoj mjeri, pod uvjetom homeostaze, ali u uvjetima patološke posljedice.

nesvjestica

Nesvjestica (sinkopa lat. - Gubitak, isključenje) - iznenada razvija oštar pogoršanje zdravlja, uz vegetovascular poremećaja, kratkoročni poremećaj svijesti, smanjen tonus mišića i pad tlaka. Najčešće sinkopa kod djece školske dobi, koja odražava nesavršenost autonomnog reguliranja tonusa krvnih žila kod djece pubertet. Doprinosi njihovom nastanku u prisutnosti anemije djece, neaktivnost, fizička netrenirovannosti, emocionalna nestabilnost, neuroza.

Pojava sinkope povezano s akutnim poremećajem metabolizma mozga zbog dubokog hipoksijom ili hipoglikemija. Tipično se odvija refleksa neurogene moždanog spazma krvnih žila i posljedično parasimpatički utjecaj (br. Vagus) na srce i krvnih žila, što je popraćeno znatno smanjenje perifernog vaskularnog tonusa, bradikardija.

E.H. Ostapenko (1995) dijeli zajedničku sinkopa (nesvjestica) zbog primarne povrede kardiovaskularna regulacija sustava, sljedeće opcije:
- vazodepressivny sinkopa, što je najčešći i obično se događa zbog stresnim situacijama, kao što su vrijeme medicinskog postupka - injekcije;

- ortostatska. hipotenzija je funkcionalna (zbog sjedilačkog načina života) i organske (dijabetes melitus, amiloidoza, CNS tumore, itd) i zatajenja uzrokovanih presor mehanizama

- refleks sinkopa razvija kao odgovor na manipulaciju držanje refleksogenih zona (grla, grkljana, bronha, karotidnih sinusa i dr.), Te je povezan s stimulaciju vagus živca. Karotidna sinus sindrom može razviti nakon mehaničke stimulacije (palpacija) na projekcijskom području karotidne arterije i bifurkacije se cardioinhibitory i vasodepressor reakcija u formi;

- situacijskog sinkopa događa za vrijeme kašljanja, naprezanje na stolici, ili poteškoće mokrenja, dizanje utega. Razlog - nagli porast intratorakalni tlaka, što narušava protok krvi iz mozga;

- hiperventilacija sindrom razvija najčešće histerije i nesvjesticu uzrokovana sekundarni dišnih alkalosis, hypocapnia, cerebrovaskularna spazam i ishemije.

Klinička slika sinkope može se promatrati tri serije uzastopnih koraka prekursora (presyncope), poremećaj stanja svijesti, a razdoblje oporavka.

U početku se čini kao subjektivne osjećaje nelagode povećanje slabost, vrtoglavica, zamračenje (siva velom), zujanje u ušima, spastična bolovi u trbuhu, pojačano znojenje, smanjenje tonusa mišića. Trajanje ovog koraka je manje od jedne minute (obično nekoliko sekundi). Ako pravovremeno djelovanje (ići da biste dobili svjež zrak), moguće je spriječiti gubitak svijesti.

Nesvjestica traje nekoliko minuta na onesvijestiti, rijetko više. Tijekom tog razdoblja, dijete otkriva bljedilo kože, proširene zjenice bez reakcije na svjetlo, bradikardija, smanjio krvni tlak, respiratorne depresije (to postaje površna, rijetko), inhibicija refleksa (uključujući rožnice), opuštanje mišića. Može uzrokovati kratkoročne tonik grčeve često prirode.

Potpuni oporavak svijesti se normalizirala i osnovne funkcije traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, ovisno o težini infarkta sinkopa.

Pomoću gravitacije može biti slabo svjetlo, srednjih i teških (duboko).

Dijagnoza nesvjestica se temelji na tipičnom kliničkom slikom. On se pojavljuje iznenada, obično u okomitom položaju djeteta, u određenoj situaciji (začepljen, tjeskoban, dahom, stresnog utjecaja).

U genezi iznenadne ošamućivanje s padom može biti drugih razloga: potpuna atrioventrikularni blok srca (Morgagni-Eden-Stokes sindrom), epilepsiju (mala oblik), embolizacija plovila mozga, cerebrovaskularne bolesti, teška anemija, i mnogih drugih razloga. Stoga zahtijeva pažljivu diferencijalna dijagnoza u procesu pomaganja dijete koje je u nesvijest, a nakon toga isključiti organsku patologiju.

nesvjestica Liječenje je usmjereno na poboljšanje dotok krvi u mozak. Prije svega, pacijent treba dati vodoravnom položaju s lagano podignutim nogama. Ni u kojem slučaju ne može držati sve iznenada nesvjesnog dijete u uspravnom ili sjedećem položaju. Ako padne u nesvijest djece, u pravilu, ne boli.

Pacijent bi trebao biti otvoren na vratu, uklanjanje uske kravate, dati pristup svježem zraku, dovesti do nosa vatom natopljenom s amonijakom (10% -tne vodene otopine ammika), posuti malo na lice hladnom vodom, malo potapšao po obrazu. Moguće ubrizgavanje kordiamina, kofein (25%), pod kožu, u dozi od 0,1 ml / godišnje.

Hospitalizacija djece s sinkopa funkcionalnim (autonomni) podrijetla nije normalno prikazano. Ako sumnjate da je organska priroda gubitka svijesti potrebna hitna hospitalizacija u dječjoj somatskog bolnici.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG srž

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan