Hitna medicinska pomoć u bolesti probavnog sustava u dojenčadi u prvoj godini života

Komplikacije nepotpuna rotaciju crijeva često se pojavljuju u prvoj godini života djeteta, iako su joj simptomi mogu pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom života osobe. To je najozbiljniji hitnih stanja u dojenčadi i djece zbog mogućeg razvoja volvulus u midgut slijedi gangrena cijelog debelog crijeva. Cijeli proces od prvih simptoma prije početka gangrenu ukupnog midgut može potrajati samo nekoliko sati, tako da se sumnja u ove patologije zahtijeva hitnu anketu. Bolest se najčešće manifestira povraćanjem (neizbježno postaje žuč) sa nadutost (što ne mora uvijek dogoditi) i prisutnost krvi u stolici.

Ovaj simptom obično događa u prethodno zdrave djece. Međutim, može biti označena male epizode (u prošlosti), povraćanje i bolove u želucu, koji u procjeni sadašnje stanje djeteta postali važni. Kada je dijete pregled kod sumnje na nepotpune rotacije s moguće prihvatanje midgut potrebno obaviti rendgenski probavnog trakta. U tom slučaju, najčešće se koristi barij klistir, koji omogućuje da se utvrdi anatomski položaj debelog crijeva.

Međutim, u posljednjih nekoliko godina postao vrlo popularan rendgenski pregled gornjeg probavnog trakta identificirati lokaciju dvanaesnika petlje. Treba napomenuti da je konvencionalna istraživanja trbušni slike mogu biti otkrivene nepravilnosti ili veći dio tankog crijeva se u gornjem desnom kvadrantu trbuha.

Svako dijete s povraćanjem i (ili) krvi u stolici, koji je definiran nepotpune rotacije crijevo, pokazuje hitnu laparotomiju kako bi se spriječilo slučajno preokrenuti, nakon čega slijedi ukupne gangrene na midgut.

Strangulated kila je lako previdjeti, ako je dijete pod liječnički pregled nije potpuno oduzeta. Simptomi koji potiču roditelje da potraže hitnu pomoć može biti djetetov razdražljivost, očito nemir, povraćanje, prisutnost tumorske mase u skrotumu ili u području prepona. Diferencijalna dijagnoza često uključuje hydrocele od sjemenska vrpca ili skrotumu, nespušteni testisa, testisa torzijske, torzijske od epididimisa, ingvinalni limfadenopatija, ingvinalni limfni čvor, čir, orhitis, ingvinalni ozljede ili oštećenja na skrotum.

Strangulated inguinal kila je najčešće naći u djece u prvoj godini života. I djevojčica i dječaka hernial vrećica može sadržavati male ili velike crijeva. Djevojke u hernijskoj ulici često nalaze jajnika. U većini slučajeva, to pod uvjetom da je liječnički pregled obavlja se vrlo pažljivo, kada povjerenje odnos pacijent s liječnikom, moguće je priručnik Vratite kila (samo kad je Pincetnim došlo novo) bez upotrebe sedativa.

Kada neuspješna pokušaja za promjenu priručnik kila pozitivan rezultat u većini slučajeva postiže putem intramuskularne propoksifen (za bebe u prvoj godini života - do 2 mg na 1 kg tjelesne težine). Nakon uvođenje propoksifena dijete ostavi u miru i tišini u zamračenoj sobi u naručju svojih roditelja i bez pelena. Ne koristite vrećicu koja je pričvršćena na genitalije, a ometaju dijete u nedostatku hitnih indikacija za intervenciju.

Nakon potrebno jedan sat ispitati pacijenta (vrlo pažljivo) procijeniti stanje strangulated kila. Vrlo često je rezultat opuštanja izazvao propoksifemt, postoji spontana smanjenje kila. U nedostatku spontanog razmjestiti kila se može pokušati i ručnu promjenu položaja to sa minimalnom anksioznost bolesnika koji često uspješne. Nekoliko pacijenata, nisu podvrgnuti postupcima opisanim gore za postavljanje, prolaze smanjenje kirurški kila.

U literaturi nije neuobičajeno neobičan opis (po mom mišljenju) metoda razmjestiti gryzhi- on drži dijete za noge (u okomitom položaju na krevetu), a primjenom slomiti led na mošnjama ili prepona! Svatko misli da je jasno da je liječnik koji u ovom obliku liječenja u svakom slučaju ne bi trebalo provodi dijete opuštanje.

Kada crijeva opstrukcije u dojenčadi i male djece imaju klasične simptome: bol (manifestira se razdražljivost) povraćanje (S prolaz vremena postaje žučne), nadutost i slabljenje peristaltiku. Diferencijalna dijagnoza intestinalne opstrukcije u novorođenčadi i djece uključuje niz bolesti i stanja.

Dijagnoza zahtijeva odmah dobivanju radiografe trbuha u vodoravnom i okomitom položaju pacijenta na kojem su otkriveni ekspanzije crijeva petlje i razine zraka - tekućina. Ove promjene u trbušnoj radiograma su pokazatelj za studij s barij klistir, koji pomaže razlikovati Hirschsprungerove bolesti, nepotpunu rotaciju i stenoza debelog crijeva, kao i za određivanje lokalizacije opstrukciju (nižim dijelovima debelog crijeva ili gornjeg dijela tankog).

Nakon potvrdu dijagnoze pacijenta ileus je spreman za operaciju.

Dijete dolazi na hitni odjel s poviješću ponovljenog obilno povraćanje bez žuči, pretpostavlja se prisutnost stenozu pilorusa. To postaje sve očitije da je nasljedna zabolevaniya- na pitanje često ispada da je jedan od roditelja (najčešće otac) ili bilo koji od njegovih bliskih srodnika (teta, ujak, rođak ili sestra) je tretirana preko stenozu pilorusa. Klasična bolesnik - to je praktički zdrav 3-6 tjedan beba uz obilno povraćanje (bez žuči) nakon uzimanja napisati da je nakon povraćanja doživljava glad i traži jesti. Naravno, ovaj opis djeteta na početku bolesti u prvih 24-48 sati. Tijekom vremena i povećanjem trajanja povraćanje kliničkim manifestacijama dodaju dehidracije i elektrolita neravnoteže.

pregled pacijent može otkriti prisutnost želučanih peristaltik valova koji prolaze s lijevom kvadrantu trbuha u središnjoj liniji. S vrlo preciznom palpacijom abdomena (nakon pražnjenja želuca) može se odrediti pomoću klasičnog olivopodobnaya tumora u području pylorus. Diferencijalna dijagnoza piloričkog stenoze uključuju bolesti gastroezofagealnog refluksa, gastroenteritisa i pilorospazm. Dijagnoza se potvrđuje kada je gornji dio studije gastrointestinalnog trakta. Nakon rehidracije i obnovu ravnoteže elektrolita pylorotomy prikazano.

Prihvatanje manifestira ponavljajućim napadajima grčeva bol u trbuhu. Klasična bolesnik - to je zdrav i jak 8-18-mjesečna beba bez povijesti bilo koje bolesti. Odjednom se pojavio bol u trbuhu. Dijete svira tiho u areni iznenada prestaje igrati, počinje plakati glasno, pa čak i valjanje po areni, osjećaj neugodan. Kao što je odjednom se bol zaustavi i dijete, koji izgleda isto sretna i vesela kao prije boli, i dalje igraju s igračkama.

Takva situacija se ponavlja, trajanje napada se povećava, a intervali između njih se smanjuju. U prvih nekoliko sati povraćanje promatranih rijetkih obično se javlja u 6-12 sati. Klasična stolica nalik ribiz mliječ je kasnije manifestacija progresivna bolest koja rezultira iz cirkulacije krvi poremećaja u crijevima sluznice, tako da je njegova odsutnost ne bi trebao biti razlog za odgađanje ispita pacijenta ,

Kada je pregled djece između napada može se otkriti kolbasovidnoe tumorske mase u pravom trbuha. Međutim, njegov izostanak ne bi trebao utjecati na obavljanje istraživanja pokrenuta.

Preliminarna dijagnoza prihvatanje nalazi se na osnovu anamneze i može se ozbiljno razmotriti nakon roditelj opisa (na telefonu) manifestacija bolesnog djeteta. Sasvim zadovoljavajući izgled djeteta i odsutnost kliničkih znakova ne smije brkati s liječnikom. Radiografi trbuhu može otkriti tumor ili defekt punjenje u gornjem desnom kvadrantu trbuha. Čak iu nedostatku uobičajenog pregleda slika odgovara prisutnosti povijesti zahtijeva istraživanje s barij klistir, koji pokazuje klasični fenomen - "spiralne opruge",

Studija barij klistir ne samo dijagnostički informativan, često je medicinski postupak. Ako se održati u prvih 12-24 sati u bolesti, otprilike 80% lijeka se može postići samo pomoću barij klistir. Kada neučinkovitost barij klistir prikazan operaciju. Ako barij klistir smanjuje upijanje, djetetovi roditelji trebaju biti upozoreni oko 5-10% vjerojatnost recidiva bolesti. Recidiv najčešće pojavljuje unutar prvih 24 do 48 sati nakon zahvata.

FA Arkar

Dijelite na društvenim mrežama: