Hitna pomoć i postupak za praćenje djece s bakterijskim angina

Angina, akutno ili angina, najčešće uzrokovano patogenom streptokokima (Str. Piogenes), Moraxella (M. cataralis), štapić Pfeiffer {ti. Influensa tipa B), i rijetko stafilokoki (St. aureus), Neisseria (N. flavis et al.). uvjetno patogeni mikroorganizmi (E. coli, Klebsiella, itd). gljivice (Candida et al.). To se odnosi na akutne zarazne bolesti, ali često pokreću prehlade - zajednički dijete hlađenja. Uzročnika bolesti prenosi kapljica u zraku, uz kontakt sa hranom.

Razlikovati bluetongue, folikularni, lacunary i Pyo-nekrotične oblik angine (akutna angina).

Najčešći klinički simptomi: bol u grlu pri gutanju, povećanje regionalne (paratonsillar) limfni čvorovi, gnojna racija na krajnika, intoksikacije, koja se očituje vrućicom, letargija, slabost djece. Veličina groznica, veličinu limfnih čvorova i ozbiljnosti boli proporcionalna težini bolesti i njegove kliničke obliku.

Katara grlobolja, vrlo teško za diferencijalnoj dijagnozi treba dodijeliti izbrisani oblik bolesti, kada to nije glavni simptom - gnojni plaka na ždrijela krajnika. Angina prihod obično blage do umjerene i rijetko čine lakunarni - obično u umjerenom ili teškom, nekrotičnog - u teškom obliku. Najčešći komplikacija tonzilitisa je peritonzilarnog apsces.

Kada krajnika kao takva ne postoji ploča, vidljivi gnojni degenerirala limfoidne folikule, koji su dio amigdale, kao žućkaste kružnih formacija pod epitela. Oni Čini se da oponaša sloja na sluznici krajnika. Možete pronaći male udubine okružene ruba bilješke epitela formirana nakon spontanog otvorenom bolne mahuna. Općenito se odnosi na blage do umjerene težine oblika bolesti.

Za lakunarni angina karakteriziran prisutnosti tekućine ili kremasti gnoj koji se nalazi uglavnom u prirodnim krajnika udubljenja (praznina). Rola Film fibrina može biti smještena na površini konveksnih dijelova, ali ovi napadi mogu se lako ukloniti s lopaticom ili ukloniti nakon snažnog grgljanje. Nakon pranja bolne slojeve na amigdalu mogu otkriti i folikula gnojni. Zadnja dva oblika karakterizira činjenica da je prevlaka uvijek ograničen na krajnika. U pravilu, to se odvija u mediju teških ili teških.

Kada nekrotično anginu nekroze (sluznica erozija bijelo-žute boje zbog taložnog fibrina) može se otkriti i iz krajnika - prednji i stražnji luk, resica, meko nepce). Uvijek radi naporno.

Takozvani „lažni filmski angine” obično uzrokuju Staphylococcus, razvija na pozadini infektivne mononukleoze, leukemije, agranulocitoza. Klinika ima nesklad između značajnih promjena u grlu i blage opijenosti, blagi bol pri gutanju, zalijepio na palpaciju limfnih čvorova. To tonzilitis je najsličniji difterije grla.

Candida prekrivanje na krajnika su svijetle bijele i sirast izgled, može se lako ukloniti s lopaticom ispod njih otkrio blago crvenilo sluznice. Reakcija regionalnim limfnim čvorovima i osjetljivost na palpaciju tamo. Karakterističan djece tijekom prvih mjeseci života.

Rijetke etiološki angina obično se javljaju u djece oslabljenih, uz prisustvo imunodeficijencije. Točna dijagnoza moguća je samo uz bakteriološku potvrde.

Kada identificira područje bolesnika s anginom liječnikom obavlja svakodnevno prati tijekom prva 3 dana svih bolesnika. Na prvi dan morate uzeti sjeme sluzi iz grla i nosa (odvojeno) na Bb (ako je potrebno, i na mikroflore), i uvijek prije početka antibiotske terapije.

U skladu s ruskog Ministarstva zdravstva odobrio propise (Prilog 1 metodološkim preporukama na 02/03/1997, na № 36) za uzimanje materijala pomoću suhe sterilne pamuk brisevi. Materijal od orofarinksa i nosnog obriska uzimaju pojedinačni prazan želudac, a ne manje od dva sata nakon obroka, s dobrim osvjetljenjem, špatulom, bez dodirivanja obrisak jezik i unutarnje površine obraza i zuba.

Jedan bris materijal je prikupljen iz zaraženih područja oropharynx - krajnika, a ako je potrebno - s lukovima mekog nepca, resica i stražnji zid ždrijela. U nazočnosti materijal plaka, treba uzeti od granice, pogođeni i zdravo tkivo, lagano ih pritiskom Pas brisu. Za uzimanje materijala iz nosa koristite drugi štapić, koji je uveden u prvi, zatim drugi nosni prolaz bez dodirivanja krila nosa.

Tamponi se dostavljaju u laboratorij u roku od 3 sata nakon uzimanja materijala. Kada se provodi inspekcijski kontingent u udaljenim područjima od bakteriološkog laboratorija kada se sjetva ne mogu provesti 3 sata od trenutka materijala, preporučuje se sijati materijala na pločama s medijem za rast ili koristiti transportni medij. Upotreba bujonu kao transportni medij omogućuje brzo primijeniti metode za detekciju toksin difterije prije izdavanja odgovora (ELISA, TPHA).

Svaka cijev s materijalu (ždrijelo, nos) ili drugi lokalizacije vezan na broj. Popis u prilogu pokazuje prezime, ime (ili inicijali) o broju cijevi, datum rođenja, naziv institucije, vodilice materijala, ili kućnu adresu subjekta, svrha istraživanja (dijagnoze, što upućuje na dijagnozu, na temelju epidemioloških indikacija, preventivne skrbi, itd ..), Datum i hvatanje vremena materijal.

Potrebni antibiotici (makrolidi, penicilini, cefalosporini za gutanje - Zinnat, tsedeks) prosječnih terapeutskih doza za 10 dana, uz dodatak ispiranje ili ždrijela navodnjavanje Antiseptici (otopina furatsillina 1: 5000, a decoctions infuzije kadulje, kamilice, neven, itd ) .. Lijekovi izbora u liječenju bakterijske upale krajnika (tonzilitis) akutni je fenoksimetilpenicilin (Variola) ampicilin. Kada alergija na P-laktamski antibiotici koriste makrolide (rulid, klatsid, Sumamed, eritromicin i slično) ili linkozamidne (lmcomycm, klindamicin). Potpuno oslobađanje agensa za sluznice angine obično postiže nakon deset terapije (azitromitsnnom - 5 dana).

U posljednjih nekoliko godina, sve više koriste lokalne antimikrobno - bioparoks (fyuzafyudzhin), dostupan je kao oro-nazalni sprej (4 injekcije dnevno kroz usta) za 5-7 dana.

Smanjiti bol se može primijeniti za navodnjavanje orofarinksa gotov pripreme: Ingalipt, kameton, benzidamin (tantum Verde et al.). Za dezintokatsii primjenjuje oralno u volumenu tekućine od 20-30 ml / kg / dan u obliku čaja, infuziju ili esencije neljudskim biljke (lipa cvijeće, bazge, maline), voćnih napitaka (bobica i lisnih ribiza, maline), voće compotes.

Raspored nastavni NSAID, posebice aspirin, primjenjuju se samo kad je stvarna prijetnja infektivnih komplikacija alergijskog-(akutnog pogoršanja kroničnog dekompenzacije angina, na primjer). Toplina tijela ukloniti pojedinačne doze paracetamola, ibuprofena i nimesulid. Bol je uputno smanjiti preko sebidin pastile, strepsils plus faringopil, Joks, strepsils, laripront, septolete, Falimint dr Tice i sur.

Pacijenti .imeyuschie patogenog Streptococcus (Str. Pyogenes ili -hemolytic Streptococcus grupe A) ne povećava antistreptolysin O-u antibakterijskog tretmana nije potrebna.

Promatranje području. Ekstrakt obnovljen provodi ne ranije od 10 dana od početka bolesti. Nakon 7-10 dana, praćenje studija krvi i urina (hrast i OAM), prema svjedočenju - EKG. Za osobe oboljele od bakterijske upale krajnika, osnovana ambulantni promatranje za 1 mjesec. Nakon 3 tjedna ponovljenih krvi i mokraće. U nedostatku patologije (komplikacije) dijete je uklonjen iz registra. Pri utvrđivanju komplikacije (kronični tonzilitis karditis, reume, nefritis, itd) Pod nadzorom djeteta prenosi se reumatologa, nefrologije, ORL i t. D

Cijepljenje može biti mjesec dana nakon oporavka.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG srž

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan