Dijagnoza bol u zglobovima

Za pritužbe opće prirode može se pripisati porast tjelesne temperature, kao i drugih pritužbi, što odražava prisutnost i ozbiljnost intoksikacije, kao što su slabost, umor, neraspoloženja povoda, slabost, promjene u ponašanju pacijenta.

Nakon pregleda i cjelokupnom istraživanju liječnik nastavlja detaljniji pregled pojedinih dijelova tijela.

Vizualno, zglobovi su određene karakteristike, kao što su volumen, simetriju, konfiguracije.

Asimetrija u zglobovima često skraćivanjem jedan od udova (atrofija - hipoplazija udova hemihypertrophy - jednostrani porast u udovima).

Isključuje prisutnost oteklina, tj povećanje volumena zgloba na određenoj glatkoću njegove konture (često je to zbog edema periartikularne tkiva ili izljev u zajednički prostor), njegove deformacije - otporan obliku zajedničkih i grubo promjene (ako kostiju izrasline) defiguratsii sustava- neravne promjene konfiguracije (zbog eksudativna i proliferativnim procesima).

To se navodi u odsutnosti / prisutnosti mekih promjena tkiva preko zahvaćene zglobovima, bljedilo ili crvenilo kože, pigmentacija, fistula. Otkriva mišićna atrofija, ograničenje zajedničkog kretanja, prisilno položaj udova, ravna.

Prisutnost ravnih stopala (nije vidljiv uzdužno poprečne lukovi stopala) krivo stopalo, visoka luk ("šupalj" noga") Varus ili valgus deformacija (sl. 28,29) uzrokuje trajnu
artralgija, ne samo u nogama, već iu gležnjevima i zglobovima kuka.

Sl. 28. Promjene u obliku stopala: a - montaža Varus stopy- b - valgusom stopala biljke

sadržaj

Video: bol u zglobu koljena. uzroci. dijagnoza. video škola "zdrava koljena", lekcija 1
Video: kako liječiti bol u zglobovima narodni lijekovi 1. dio
Video: tuga ramena, rame zglobova kao odnijeti bol? zagrijavanje, dijagnoza, vježbe

Sl. 29. Promjene u obliku stopala: a stopa- b je ravan - high stopa-, d - deformacija prstiju

Palpacija može odrediti lokalni porast temperature iznad pogođenog zgloba (na primjer reumatoidnog artritisa), ili smanjenje u prisutnosti prehrambenog poremećaja, sindroma vaskularna tromboza. Normalna temperatura kože iznad koljena je manji od nadbolshebertsovoy kosti. Krema od palpaciju otkriva prisutnost boli. Nježnost u zajedničkom prostoru je najbolji pokazatelj sinovitis.

U studiji provedenoj na dvije vrste palpacijom se koristi:

a) površinska palpacija - stražnji četkom pričvršćivanje ili svjetlosni povlačiti prstiju regije porazheniya- kao Postupak definiran temperatura, bol, prisutnost ili odsutnost oticanje zglobova, izmjene kosti (npr exostosis);

b) duboko palpacija - otkriva eksudata u zajedničkom šupljine, lokalne boli, nije detektiran u površinskom palpacijom. metoda palpacija pomaže u otkrivanju "rahitičan krunica" ("rahitičan krunica") "brasletok", "biser nitima", Rahkggicheskih soj svoda lubanje i drugi. S dubokim palpaciju je poželjno koristiti "pravilo", U tom slučaju, palpacija se izvodi tako da se palpacija sila uzrokuje nokta bljedilo veliki liječnik prstom. Pažljivo proveo duboko palpaciju u jaku bol u zahvaćenom zglobu ili kosti.

Važno je proučavati funkciju zglobova u svim njihovim pasivnih i aktivnih pokreta (fleksije i ekstenzije, otmica, navođenje, rotacija). Pasivnoj pokret, koji nosi liječnika bez pomoći toj temi, a aktivna - pokret koji nosi pacijenta.

Prividna raskorak između količine aktivnih i pasivnih pokreta omogućuje vam da razmislite o lokalizaciji patološkog procesa u periartikulamih tkiva, a isto ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta karakterističnih za stvarni proces bolesti zglobova.

Na ispitu se može odrediti povećanje pokretljivosti zglobova (hipermobilnost) - sa sindromom Ehlers-Danlos sindrom, marfan sindrom, Downov sindrom, obiteljska zajednički hipermobilnost, a ograničavajući njegovu pokretljivost - kontrakture, ankiloza, spastična pareze i paralize, kongenitalne pomicanje kuka, mladenački epifiziolize glavu kuka (tab. 39).

Tablica 39. sindroma multiple malformacije, u pratnji hipermobilnost zglobova i bol u zglobovima, artritis

Nosological oblik, katalog Mc Cusick soba	Hipermobilnost spojeva i drugih osnovnih dijagnostičkih kriterija
Obitelj zajednički hipermobilnost sindrom (MIM: 147900)	Nasljednog oblika različitim stupnjevima zajedničkog hipermobilnost. Ponekad u kombinaciji s giperrastyazhimostyu kože Video: Bol u zglobu koljena. Uzroci. Dijagnoza. Video škola "zdrava koljena", lekcija 1
Marfanoidnoy sindrom zajednički hipermobilnost (MIM: 154,75 tisuće)	Marfanoidny fenotip Povećana elastičnost kože i lomljivost, Prolaps mitralne valvule, aneurizma aorte, i drugi.
Larsen sindrom (MIM- 150,25 tisuća, 245,6 tisuća)	Kongenitalna dislokacija od velikih zglobova, neobično lice, sedlo nosa, cilindrične prsti Video: Kako liječiti bol u zglobovima narodni lijekovi 1. dio
Sindrom nokte-čašica (M1M: 161,2 tisuća)	Hipoplazija i dislociranje čašica, onychodystrophy gena (lokaliziran na 9q34)
Obitelj sindrom povratne dislokacije čašica (MIM: 169 tisuća)	Hipermobilnost zglobova, rekurentne dislociranje čašica
hidrocefalus sindrom, visok, hipermobilnost zglobova i kyphoscoliosis (MIM: 236,66 tisuće)	Hidrocefalus, visok, thoracolumbar kifoze, znaci prolaps bez zalistaka regurgitacije izrazio
Progeroidnaya oblika sindroma, Ehlers - Danlos sindrom (MIM: 130,07 tisuće)	Preranog starenja, a koža krhkost giperrastyazhimost. Kvar Smanjenje biosinteze proteudermatansulfata inteligenciju, razvoj Video: tuga ramena, rame zglobova kao odnijeti bol? Zagrijavanje, dijagnoza, vježbe

U praksi, nekoliko jednostavnih testova za dijagnosticiranje labavosti zglobova - hyperextension od lakat i zglobovima koljena (više od 10 °), produžetak prvog prsta četkom na svojoj prednjoj površini touch podlaktica savijanja trupa sa slobodnom dotakne pod, dlanovima, produžnih prste kad prsti os postaje paralelna s osi podlaktice, dorzalne fleksije stopala za više od 20 ° od pravog kuta između dorzalne površine stopala i prednje površine tibije.

Za održavanje dijagnoze zajednički hipermobilnost sindrom zahtijeva prisutnost najmanje 3 kriterijima. Osim toga, u patološkim stanjima koja obuhvaćaju slabost vezivnog tkiva, postoji pozitivna simptom Gorlin. To se smatra pozitivnim ako je ispitanik može dotaknuti vrh jezik nosa.

Ponekad je dijagnoza lezije raznih zglobova pomaže obavlja druge posebne testove.

Rotary uzorak - pasivno strane bolesnika u punom vanjskom rotacijom ramena - omogućuje liječniku da pitanje postojanja glenohumeral zajedničkog patologije.

Ako sumnjate na zglob kuka bolesti provodi ispitivanje "valjanje logove" Trendelenburg i uzorak. test "valjanje logove" provedena u proširenja nogama. Liječnik uzimajući pacijenta femura i tibije, ih rotirati prema van.

Kuka je na istoj točki vrtnje. Ako postoji ograničenje amplitude unutarnje i vanjske rotacije nogu zbog bolova u preponama, potvrđuje patologiju samog zgloba kuka. Normalno, pacijent stoji na jednoj nozi, smanjenje srednji stražnjični mišić na strani nosivih nogu dovodi do porasta u suprotnom polovini zdjelice.

Sumnja patologija zgloba kuka u kojem se razvija slabost srednji stražnjični mišić, moguće je u slučaju ukidanja ne dolazi (pozitivan uzorak Trendelenburg).

Prisutnost izljeva u koljenu zglobne pukotine potvrdio pozitivan simptomatske glasanja. Prilikom provjere simptom glasanja čašica prostor, koji se nalazi iznad patele, pritisnut od strane liječnika ispred koje uzrokuje eksudativnih tekućine u prostoru ispod njega i stvara dojam "plivanje" Zdjela.

Pritiskom na dohvat ruke od Zdjela vodi "šok" ga od kondila femura koja slovi kao pozitivan znak glasanja. Određivanje šteta donju površinu čašica (npr osteoartritis) može biti rezultat uzorka suprapatellaris-femoralne kompresije.

Pacijent je zatraženo da ispraviti zglob koljena u stanju fleksiji. U tom slučaju, liječnik pritišće čašica prema bedrene kondila. Ako je kretanje čašica proksimalno bol javlja na površini kosti, uzorak se smatra pozitivnim.

Što se tiče algoritma dijagnoze kod sindroma zglobne, tu je osnova možemo uzeti kao važan simptom boli:

1. bol trajno znak, nakon povećanja opterećenja, uz prisutnost jutarnje ukočenosti karakteristična je brojnih bolesti kao što je reumatoidni artritis (RA), reaktivni artritis, psorijatični artropatija, tj za grupe upalnih bolesti. No, treba napomenuti da je jutarnja ukočenost karakterizira ne samo upalne bolesti, ali i razmjena-dystrophic tako čest, uključujući osteoartritis - primarne i sekundarne.

2. Start (mehaničko) bol su češći kod osteoartritisa. Bol sindrom nastaje kada teška opterećenja na zglob, ili početak tereta, ili kao povećanje tjelesne aktivnosti do kraja dana.

3. bol, brzo raste u zglobovima palca, s progresivnim brzo oticanje, temperatura se često pojavljuju kod pojave giht napada. Ironično, ako se to čini se da je najjednostavniji i najviše živopisan karakteristike boli, gihta, međutim, od svih patoloških stanja koja uključuju zglobne sindrom, najgore od svega je dijagnosticiran.

4. Bol trajna priroda lokaliziran u kralježnici intenzivan, gori, bez promjene intenziteta najviše karakteristika paraneoplastični procesa.

Tako, sindrom kronične boli zgloba obuhvaća cijelu skupinu subjekata koji koji je predstavljen u prvom redu bolesti mišićno-koštanog sustava. Oni uključuju upalne, metaboličkih i degenerativne bolesti zglobova, sekundarne bolesti zglobova, bolesti zglobova s ne-reumatskih oboljenja.

Upalne bolesti zglobova uključuju reumatoidni artritis, veliku skupinu reaktivni artritis, psorijatični artropatija, giht i spondilitis.

Za razmjenu-Distrofična bolesti zglobova su osteoartritis (osteoartritis), giht (primarni i sekundarni), osteoporoze, chondropathy (hondrokalcinoze), hidroksiapatit artropatija.

vojnik Lysenko VI Tkachenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan

Dijagnoza bol u zglobovima

Video: Bol u zglobu koljena. Uzroci. Dijagnoza. Video škola "zdrava koljena", lekcija 1

Video: Kako liječiti bol u zglobovima narodni lijekovi 1. dio

Video: tuga ramena, rame zglobova kao odnijeti bol? Zagrijavanje, dijagnoza, vježbe