Prva pomoć za trovanje etanolom

Etilni alkohol oksidira u jetri u ugljični dioksid i vodu ovisno o nikotinamid adenin dinukleotida (NAD), enzima alkohol dehidrogenaze. Ostalo mikrosomomalnog oksidaza sustav ovisi nikotinamid (NADPH), vjeruje se da ima neki značaj za oksidacije etanola u acetaldehid. Uloga mikrozozomalnih etinolokislyayuschey sustava (MEOS) nije siguran u metabolizmu etanola.

Iako obično etanol metabolizira konstantnom brzinom (20 mg / dl na sat), bez obzira na koncentraciju u alkoholičara njegov metabolizam može se povećati.

Etil alkohol posredovano s simpatički izgradnje sustava kožnim krvnim žilama, a sužava mišića arteriola i cerebralnih krvnih žila. Potonji se eliminira djelovanje blokatora kalcijskih kanala. Akutna intoksikacija etanolom izaziva različite kardiovaskularne poremećaje, ovisno o početnom stanju pacijenta. Kod pacijenata s kongestivnim zatajenjem srca, alkohol se može sniziti tlak u klinu plućne arterije i sistemske vaskularne rezistencije.

Minutni volumen može povećati ili smanjiti zbog tahikardije zbog depresije miokarda, koji je pojačan beta-blokade. Akutna intoksikacija je u pratnji atrijske fibrilacuja, posebno, atrijsko lepršanje i fibrilacije atrija, koji spontano nestati ako ozbiljno. Dobro poznati veza između uzimanja alkohola i hipertenzije. Smatra se da je akutna toksičnost je zbog kontrakcije ili mišićna Arteriole povećanje razine serumskog kortizola.

Renin razine aktivnosti i aldosterona u plazmi tijekom intoksikacije vrlo promjenjiva, iako je u bolesnika s hepatitisom ciroze ili kronični uočeno stimulaciju renin-angiotenzin osi. Akutna trovanja etanolom izaziva mokrenje nakon čega slijedi razdoblje antidiuresis i povećanje razine ADH. Hipertenzija u etanol intoksikacije ili povlačenje - prilično čest fenomen. Kada se vjeruje povlačenje da je povezan s povećanom razinom kateholamina i kortizola. Ako nema simptoma koji zahtijevaju hitnu intervenciju, specifična antihipertenzivni terapija nije potrebna.

Klinički znakovi intoksikacije alkoholom su slični onima koji su izazvani od strane sedativ-hipnotičkih droga. Simptomi blagog trovanja ovise o karakteristikama ličnosti osobe, a može biti u rasponu od euforije i ekspanzivnosti gubitka samokontrole za opće pogoršanje raspoloženja. Eksplicitno izražavanje namjere ili sklonost ubojstvu ili samoubojstvu tijekom intoksikacije govoriti o potrebi za psihijatrijske evaluacije pacijenta. Zatim tu su ataksija, nerazgovjetan govor, nistagmus, i otupljivanje ili narušavanje osjetilnog opažanja.

Tahikardija se često javlja kao posljedica periferne vazodilatacije. Ponekad postoji akutna psihotična stanja koje karakterizira vizualnim halucinacijama i paranoidne razmišljanja. Pri toksičnim koncentracijama etanola razviti sna, hipotermija i hipotenziju.

Pacijent s očitim intoksikacije alkoholom treba pažljivo ispitati kako bi se otkriti veći broj različitih srodnih anomalija. Glave i vrata ozljeda, hipoglikemije, poremećaji elektrolita, meningitis, sepsa, miopatija i neuropatija, mijelosupresija, srčana miopatija i aritmije, krvarenje u gastrointestinalnom sustavu, pankreatitis, bolesti jetre i jetrena koma, ovisnosti i zloupotrebe tvari, potrošnja etilen glikola ili metanol - samo su neki od mogućih komplikacija u alkoholičara.

U studiji bolesnika s opijenosti i imenovanju ambulantno liječenje treba uzeti u obzir i mogućnost interakcije alkohola i droge. U alkoholičara, najvjerojatnije, ne postoji niti jedan bolesni, tako da je temeljit pregled u hitnoj službi treba biti pravilo.

Prometne nesreće su često rezultat vožnje, dok pod utjecajem alkohola. Procjena ozljeda u bolesnika s intoksikacije alkoholom nije pouzdan zbog tupost njegovih osjetilnih reakcija na bol. Budući da je taj pacijent nepouzdan kao izvor anamnestičkim podacima, razjašnjenje mehanizma ozljeda može biti vrlo teško. Nakon trežnjenje od pacijenta uvijek se radi uz preispitivanje unos podataka u povijesti.

Procjena boli u prsima u pijanim pacijentima je teško zbog svoje ne-kooperativne i nemogućnosti da pravilno opisati simptome. Pacijenti mogu posegnuti za alkoholom kako bi zanijemio bol u prsima ili anginu, to je posljedica konzumiranja alkohola. često promatraju s boli u prsima nekardiogenog takav "alkoholičar" komplikacije kao što su gastritis, ezofagitis i peptičkog ulkusa. Dakle, pritužbe bol u prsima s intoksikacije alkoholom zaslužuju najviše pozornost.

Prije trijezni bolesnika s jednostavan trovanja obično dovoljno jednostavnim promatranjem. Postoje izvješća i kazivanja o ublažavanju pijanog nalokson, ali uvjerljiv dokaz za njegov rad i uporabu u tim slučajevima (osim ako postoji sumnja istovremenog predoziranja opijatima) su odsutni.

Ispiranje želuca i ubacivanje aktivnog ugljena prikladne ako jer prijem etanola nije više od 2 sata, ili se sumnja potrošnja više potencijalno toksičnih tvari u teškim intoksikacije ući intravenski 50 g glukoze. Kako bi se spriječio razvoj Wernicke-Korsakoff zajednički dodijeljena tiamin (100 mg intravenski ili intramuskularno).

Dok fruktoza je pokazala da se ubrza nestanak etanola iz krvi, kliničke studije nisu potvrdile su opravdanost takvog ubrzanja trijezan. U studiji, Levy i sur. pri fruktozoterapii navedeno asimptomatski porast razina u krvi laktata i mokraćna kiselina.

Bilo pacijenti primljeni u ED oko trovanje etanolom, liječnik bi trebao prepoznati prisutnost ovisnosti o alkoholu. Tinejdžeri s otrovanja ispituju kako bi se utvrdile moguće znakove zlostavljanja, zanemarivanja i socijalne samoubojstvo. Liječenje u hitnoj službi ne može se smatrati potpunim dok pacijent je dobio psihijatrijsko savjetovanje na mjestu, a slijede smjer Anonimni alkoholičari ili liječenja centar za alkoholizam.

J. E. Tintinalli

Dijelite na društvenim mrežama: