Cluster glavobolje i posttraumatski

Video: Najviše nepodnošljivo - cluster glavobolje

sadržaj

Video: najviše nepodnošljivo - cluster glavobolje
Klastera (zraka), glavobolje (klaster glavobolje)
Posttraumatske glavobolje

Klastera (zraka), glavobolje (klaster glavobolje)

To je rijetko (0,5 do 0,1% stanovništva), ali teške glavobolje. Po prvi put simptomi opisao Harris 1926. Za razliku od migrene, klaster GB su češći kod muškaraca (4: 1), uglavnom u dobi 30-40 godina.

Širina napadi glavobolje javljaju paroksizmičke unilateralni (obično jednostrana lijevo-) rezchayshimi bolovi su dosadni, gori, Expander lik u očima (pacijenti često opisuju bol kao "cijeđenje oči"), Orbitofrontal ili temporomandibularnog Očna polje zrači obraz, uho, zubi. Napad je obično popraćeno autonomne pojava na strani boli: očne hiperemije, suzenje, nazalne kongestije ili rinorreya znojnim čelo ili lice na strani bol, oticanje stoljeća, djelomični sindrom Gore nejednakosti (kapak, miozom).

Pathognomonic simptom je ponašanje pacijenta za vrijeme napada, koji je oštro razlikuje od bolesnika s migrenom. Bolesnici su uznemireni, rushing od nepodnošljivih bolova, intenzitet koji je tako velik da cluster glavobolje često naziva "samoubistvo", Mučnina i povraćanje rijetko se uočavaju.

Trajanje napada boli varira od 15 minuta do 3 sata, prosječno trajanje 45 minuta. Napadajima mnogo od 1 do 8 (češće 2-4) na dan, uobičajeno, svaki pacijent ima jedan i u isto vrijeme. Od 50 do 75% napada pojaviti za vrijeme spavanja, obično u 2-3 sata ujutro ("budilnikovaya bol"). Opisan boli napada u posljednja obično za 2-6 tjedna, a zatim bol nestati za nekoliko mjeseci ili godina, odnosno oni su poput snopova - otuda i ime "snop" ili "grozd" (S engleskog, klaster - greda). frekvencija "grede" pojedini pacijenti, egzacerbacije javljaju u ciklusima, njihova pojava je povezana sa sezonskim oscilacijama u svjetlu aktivnosti (obično u rano proljeće ili jesen).

Ovisno o trajanju boli remisia i greda cluster glavobolje prema međunarodnoj klasifikaciji dijele se u dva oblika: 1) epizodno, gdje je zraka može trajati od 7-10 dana do 1 godine, te u remisiji za najmanje 14 dana, i 2) kronična, u kojoj otpust ili odsutan, ili traje barem 14 dana.

Najčešći oblik epizodnu cluster glavobolje (80%), a samo 10-20%, - kronični oblik ove bolesti.

Kronične paroksizmalne migrene - varijanta glavobolje snopa, manifestira iste simptome (slične lokalizacije, karakter, intenzitet boli i simptoma na strani boli), ali se od njega razlikuje po sljedećim značajkama: uglavnom pogađa žene (muškog i ženskog spola omjeru od 1: 8), u dobi od 40 godina starshe- godina i trajanje napadaja, od 2 do 45 minuta, do 30-50 u visokoj terapeutskog učinka frekvencija sut- daje prijem indometacina u dozi od 75 do 200 mg / dan za 4-6 tjedana, što je važan dijagnostički kriterij.

Prema modernoj klasifikaciji za cluster glavobolje i uključuju one opisane u Sovjetskom literaturi uglavnom vegetativno prosopalgia (Sladera sindrom, Charlie Oppenheim, Horton).
GB Cluster liječenje migrene, kao podijeljene u abortivno i preventivnu terapiju.

Edem napadi najučinkovitiji koriste u posljednjih nekoliko godina, lijekovi koji su agonisti receptora serotonina (5HT1): sumatriptan 1 tableta (100 mg), ili subkutanom injekcijom od 1 ml (6 mg) - učinak se javlja u 15-30 minuta-o zolmitriptan 2,5 mg oralno, učinkovitost veća brzina učinak - isti.

Među učinkovitim lijekovima ergotaminovyh dihidroergotamin mezilat sprej za nos (0,5 mg u svakoj polovici nosa), a prednost primjene lijeka je jednostavno i brzo djelovanje (15-30 minuta).

Primjenjuje i na masku udisanja stope kisika od 7 l / min za 15 min, a intenzitet smanjuje, ali ne uvijek sasvim uhićenje napad.

U teškim napada puchkovaja duljeg razdoblja, kroničnu cluster GB preporučeno prednisolon 40-60 mg / dan tijekom 7-14 dana, nakon čega slijedi doza održavanja od oko 2 tjedna.

Jer profilaktička primjena verapamil 120-240 mg / dan. Može se kombinirati s kortikosteroidima i verapamil sredstvima ublažava bol udar (dihidroergotamin mesilat, sumatriptan).

Posttraumatske glavobolje

Posttraumatske glavobolje su lakše sindrom. Formulacija dijagnozu na temelju pacijentove subjektivne svjedočenja o vremenskoj povezanosti pojave glavobolje i trauma glave.

Sam bol je opisana kao oboljeli Bušenje okružuje ili samo kao hitan, to je pojačan u toploj sobi u pokretu glave, a nakon pobude na fizički ili psihički stres. Objektivnih simptoma (anomalije reflekse podaci iz tekućine) nije otkriven.

Ova dijagnoza trebala bi biti postavljena uzimajući u obzir cjelokupnu situaciju, a time u velikoj mjeri ovisi o liječničkoj sposobnosti da vodi računa o pravom stanju. Liječenje je u prvom slučaju je analgezija, ali mali učinak, u pravilu, ne, iako boli s vremenom, tj udaljavanja na temeljni uzrok, postupno opada.

Glavobolja, ukratko nakon ozljede lubanje, uvijek sumnjičav stvaranja hematoma. Epiduralni hematom zbog rupture srednje cerebralne arterije u frakture lubanje, dovodi do akutne razvija, za nekoliko sati, kliničkih simptoma. U kroničnim subduralnih hematoma na osnovu prvih venskih krvarenja javljaju se ponekad samo nekoliko mjeseci nakon toga, često manje traume.

Polako povećanje tlaka lije krv, kojoj je mozak u stanju dobro prilagoditi, često dovodi do teško objasniti kliničku sliku. U tom slučaju, pažljivo skupljaju povijest je važna. Neurološki žarišne simptomi, čak i sa velikim hematoma su potpuno odsutni ili zbuniti tematska dijagnozu i mentalne promjene dolaze do izražaja.

Razlikovati subduralni hematom od potresa mozga ili kontuzija mozga često je moguće samo uz pomoć posebnih tehnika (elektroencefalografija, pneumoencephalography).

vojnik Lysenko VI Tkachenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan