Rezultati i komplikacije teratoma vrat. Akušerski taktika u teratoma vratu ploda

Unatoč činjenici da je većina tih tumora benigne, ishod fetusa i novorođenčeta često su nepovoljni. Učestalost komplikacija kao što hydramnion, preuranjenog poroda i perinatalne smrtnosti, s 25%, 17% i 43% pojedinačno.

Za vrlo velike veličine vratne teratoma (Kada jedan od svojih dimenzija veća od 80 mm), učestalosti prerano rođenih, discoordination rada ili isporuku carskim rezom porasla za više od 50%. Povreda gutanja fetus povezan s razvojem hidramnion.

Dislociranje grkljana i traheje vodi kompresija jednjaka i fetalni supresiju gutanja pokreta. Međutim, teratom manje veličine (50 mm), na koji utječe kompresije komplikacija volumen tumora je upitna također često u kombinaciji s hydramnios.

Možda je i zbog negativni utjecaj u procesu gutanja kompresiju hipoglozalnog živca rastući tumor.

Akušerski taktika u teratoma vratu ploda

lokalizacija tumor na prednjoj površini grla a njegova je djelomično čvrste konzistencije može uzrokovati pojavu gornjim dišnim putovima opstrukcije koje je najhitnije uvjeti u neonatologiji, koji zahtijevaju trenutnu akciju.

kada je ova projektiran rezultati ultrazvuka, moguće je pripremiti prije poroda carskim rezom potrebnom opremom kako bi se uklonili problemi s disanjem i fetus, treba se oni pojave. Iako čak i korištenje laringoskopa i pincetom Mc Gil (McGill) i / ili žice vodilje cndotrahcjnom cijevi ne mogu uvijek pomoći, uključujući iskusnog neonatologa, u prevladavanju problema s intubacije.

kompresija Hitna i promijeniti tijek dušnika može zahtijevati bronhoskopskom kontrole kako bi se spriječilo perforaciju tijekom ove manipulacije.
za male tumori odgovarajuća respiratorni ventilacija može osigurati da se hitne traheotomi. Ponovljeni fetusa bušiti s aspiracije cističnih tumora sadržaja komponenata provedena u trudnoći razdoblju, također može smanjiti težinu tumora pri porodu i tako olakšati provedbu neonatalne kirurgije.

Osim toga, direktno prije rođenja se bušiti drenaža za cističnu komponente tumora mogu smanjiti stupanj kompresije grkljana i dušnika, koji će uspješno obavi intubiranjem.

U jednoj studiji je predloženo da se prijave Extracorporeal membrana sustav krvi kisikom strane kateterizacija arterije i vene pupkovine kako bi održali haemocirculation novorođenče. Ovaj pristup omogućuje vremena za procjenu stanja grkljana i dušnika ne uzrokuje gušenje djeteta.

U slučajevima teškog opstrukcije Privremeni oksigenacija krvi To ga čini moguće provesti hitnu operaciju u vratu, kako bi se osigurala uvjete za dovoljno prozračivanje.

Neki autori smatraju da je korisno za obavljanje pregled primjenom magnetske rezonancije (MRI) i ultrazvuka prije planiranja operacija, koji se zatim obavlja fetus tijekom carskog reza na pozadini cirkulacije očuvanje posteljice preko pupčane vrpce tijekom vremena potrebnog za njegovo dovršenje.

Većim teratom vrat, unatoč rijetka pojava u fetusa, povećati rizik od perinatalne smrtnosti. Nakon antenatalni dijagnoza takvim uvjetima zahtijeva multidisciplinarni pristup kako bi se utvrdilo ginekološkoj taktiku i pružiti neposredne probleme rješenja disanja koje se mogu pojaviti odmah nakon rođenja.