Prva pomoć za celulitisa kod djece

Može dovesti u bilo kojem području tela- ali s gledišta najvjerojatnijem bakterijske etiologije poželjno da sljedeći podjele:

Mikroorganizama igraju važnu ulogu u zaraženim imunodostatnih domaćina pod normalnim okolnostima, uključujući-otopljen Staphylococcus aureus, Streptococcus piogeni (BGSGA) i Haemophilus influenzae. Među tri glavna patogena u prvom redu je Staphylococcus aureus, a zadnji - Haemophilus influenzae. Međutim, u nekim anatomskim mjestom infekcije u određenim kliničkim okolnostima, ovaj slijed može varirati. Osim toga, imunodeficijentni domaćin ili u prisutnosti posebne vrste rane mogu biti uzrokovane celulitom i neobične mikroorganizama.

Celulit - često se javljaju infekcije, osobito u vrućim bolesti ne pogodu.Chastota baš izvestna- međutim, prema studiji provedenoj u urbanoj dječjoj bolnici, jedan od svakih 500 posjeta povezane s ovom infekcijom. Celulit se može razviti u dijete bilo koje dobi, ali bolest uzrokovana Haemophilus influenzae (GUI), najčešće se promatra u djece u prvih 3 godine života.

Celulit se mogu pojaviti bilo izravnim inokulacije patogena u potkožnom tkivu ili nakon bakterijemiji epizodu. U većini lokalnih infekcija invazija javlja nakon povrede integriteta kože. Patogeni su normalno i S. aureus S.pyogenes. H.influenzae, naprotiv, proteže se kroz hematogeni.

Dijete s celulitis uočeno lokalna upalna reakcija na ozljedu - otekline, crvenilo, povišena temperatura i bol. Povijest se može ući u lezija kože ili poremećaj određenu funkciju, kao što su hromost zbog infekcije u donjim ekstremitetima. Povećana tjelesna temperatura nije tipičan, osim u slučajevima infekcije uzrokovane GUI.

Na području celulita obično nalazi tešku eritem. Ljubičasta crvenilo ukazuje infekcije s Haemophilus influenzae, ali to može biti različita za druge patogene, uključujući Streptococcus pneumoniae. Često vidljive crvene pruge širi proksimalno uz Odvodni limfni sosudov- moguće povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Celulit Dijagnoza se temelji na pregledu podataka. Laboratorijska istraživanja, uključujući i određivanje broja bijelih krvnih stanica, kulturi krvi i kulture aspirata provodi za brojne indikacije: prisutnosti imunodeficijencije, groznica, teške tokova lokalne infekcije, lokalizacija lezija u licu i nedjelotvornosti terapije.

Broj leukocita u perifernoj krvi ostala normalna u većini slučajeva infekcija sa Staphylococcus aureus ili streptokokima piogeni, koje uzrokuju lokalni proces. Celulit je uzrokovana GUI, te je u pratnji bacteremia izazvao neutrofila leukocitoza. Tako, prema jednom istraživanju, 3 od 4 djeca celulita induciranu GPI broj u leukocitima periferne krvi većih od 15000 / mm - ali nije nađen ni u jednoj i 19 djece s celulitisa uzrokuju Staphylococcus aureus ili piogeni streptokoka. Prema pregledu literature u 1983., na 194 ispod ispitivanjima u djece s GPI-celulit leukocitoza veća od 15.000 / mm bio 84% (prosječna - 20 850 / mm).

Kada zaražena bakterijom Staphylococcus aureus i Streptococcus piogeni krvnih kultura obično proizvodi negativne rezultate. GPI-celulit, obično u pratnji bacteremia.

Aspirata za bakteriološku kulturu moraju biti dobiveni iz središnjeg dijela lezija, kao što to može biti uglavnom edematozno tekućina bez patogenih mikroorganizama na svojoj periferiji. Usisavanjem igle mora biti dovoljno velik promjer koji omogućuje odvođenje materijala (gnojni № 22 - lice i № 19 - za trup i udova). Igla je vezan na 5- ili 10-ml šprice s 1 ml sterilne fiziološke otopine, a odnosi se na nebakteriostaticheskogo pokozhnuyu tkiva do dubine od oko 0.5-1.0 cm gdje se obavlja aspiracija. Ako se ne može postići materijal, on se uvodi u tkivo i težnja fiziološke otopine se ponavlja. Usisavati se koristi za sjetvu i bojenje po Gramu.

Celulita treba razlikovati od drugih faktora uzročni eritema i edema, uključujući traume i alergijske reakcije. Alergijski oteklina je bezbolan i obično samo malo eritema. Traumatska ozljeda dijagnosticira lako gdje postoje naznake ozljede i odsutnost groznice. promrzlina, osobito u području obraza može se miješati s celulitom.

Celulit je uzrokovana bakterijom Staphylococcus aureus i piogeni streptokoka ponekad može širiti lokalno ili u procesu uključuje regionalne limfouzly- udaljenih žarišta javljaju se vrlo rijetko. Bakteriemicheskogo infekcije uzrokovane H.influenzae, često se širi hematogenically uključuje središnji živčani sustav, Epiglotis, zglobove ili perikard.

Tretman celulita je provesti sistemsku terapiju antibioticima. Iako je u većini slučajeva je uočena brzo djelovanje kada se primjenjuje oralno stafilokokne lijekova, liječnik bi trebao identificirati pacijente koji zahtijevaju upotrebu antibiotika širokog spektra ili intravenozno davanje lijekova.

Naravno, prisutnost znakova sepse sugerira hematogeni širenje zaraze i zahtijeva hospitalizaciju djeteta. Osim toga, djeca do 6 mjeseci starosti, te djece s oslabljenim imunološkim sustavom su skloni generalizaciji infekcije i zahtijevaju intravensku terapiju. Svi pacijenti u bolnicu, određen broj leukocita u perifernoj krvi, rutinske kulture krvi i aspirata.

Što se tiče inače zdrave djece u dobi od 6 mjeseci, pod uvjetom da u bolnici samo oni koji imaju bakteriemicheskogo bolest, obično uzrokovane H.influenzae ili teške infekcije. Ova djeca mogu biti pouzdano utvrđena je na temelju kliničkih faktora rizika, uključujući usno-lokalizacije periorbitalne celulitis, groznica i leukocitoza (više od 15 000 mm). Iako većina liječnika su dobro svjesni vezi GUI front-infekcije s lokaliziranim celulita, morate se sjetiti da je dijete sa groznicom i zarazne oštećenja udova prisutnosti H.influenzae ne može isključiti.

Uobičajeno liječenje pacijenata otpuštenih iz hitnoj, je upotreba anti-stafilokoknim antibiotike kao što dikloksacilinom i cefaleksin. Antibiotika širokog spektra preporuča se uglavnom u imunokompromitiranih bolesnika ili u slučaju sumnje bacteremia do rezultata kulture.

GR Fleischer

Dijelite na društvenim mrežama: