Fiziološka porođaja. Leopold tehnike.

Tijekom prenatalne skrbi trudna

Tijekom početnog ispitivanja u rodilište opstetričar Pažljivo treba razmotriti antenatalnu skrb podataka.
On treba znati kako da se nastavi trudnoća do sada, što je njegov točan datum i kakvi su rezultati prethodnih laboratorijskih istraživanja. Detaljna rasprava s pacijentom kako bi se utvrdilo prirodu rada, mogućnost spontanog pucanja vodenjaka ili krvarenja, znakova ugrožava status trudnoće ili na fetus. Zatim, ciljana fizikalni pregled, koji uključuje vanjski i kombinirani opstetrički studiju. Javljaju tijekom borbe osjećao anketu i procjenjuje se od strane stručnjaka za njihove snage i frekvencije.

Odmah nakon završetka borbe slušati fetalnih srčanih tonova, uhvatiti mogući bradikardije.
za vanjsku akušerski procjena Leopold preporuča tehnike. Ova tehnika palpacija ploda preko trbušnog zida, što omogućuje da se odredi položaj, prezentaciju i fetalnom položaju. Fetalni položaj opisuje odnos uzdužne osi tijela fetusa i majke prtljažniku. U 99% slučajeva se fetus nalazi uzdužno, tj. E. os smjera poklapaju. U drugim slučajevima, postoji poprečni (često) ili nagnutosti (osi su pod kutem od 45 °) položaju. Kosom položaju s početkom rada seli u bilo uzdužno ili križ u.

prezentacija - karakteristika najniže nalazio jedan dio ploda, koji će prvi prolazak kroz porođajni kanal. Kada je uzdužni položaj prezentira dijela može biti glava (obično) ili fetalnih stražnjice. Kao predstavljanja dijela, glava je u savijena položaju, s bradom pritisnula na prsa. U ovom najniže točke na glavi ili vratu na vrhu. Pozicija odražava stav fetusa u majčinoj strani zdjelice. Glava fetusa može u određenoj mjeri biti skrenut na sacrum i srce, koje će se iz odnosno kao prednji ili stražnji asynclitism.

Četiri primanje Leopold su kako slijedi:
1. prijem Leopold. Određivanje voća, koji se nalazi na dnu maternice. Kada uzdužni položaj koji može biti glava ili zdjelici kraj fetus. Guza su veće i manje oštre konture, okrugli glava i plotnaya- je pokrenut, a prsni dio se pomiče zajedno s tijelom fetusa.

2. prijem Leopold. Postavljanje male komadiće voća stranu palpacijom maternice rotirati. Jedan ginekolog ruka leži nepomično, popravljajući fetus, dok su ostali palpates široka proširenje površine leđa, ili male pokretne dijelove (ruke i noge).

Treći prijem Leopold. Određivanje stupnja ptoza od predstavljanja dijela. Dobije pomicanje predstavlja dio s jedne na drugu stranu - glava pomiče neovisno trup (trčanje) - stražnjica pomaknuti zajedno s tijelom. Pomanjkanje pomak predstavljajući dio ukazuje ne sjedne na ulazu u malom bazenu.

Video: Primanja Leopold-Levitsky

4. prijem Leopold. Određivanje lubanje projekcija glava. Prilikom izvođenja ove tehnike liječnik je okrenut prema stopalima majke. Doseg se određuje donji pol glave. Dok lubanje izbočenje je lako otkriti, - donji pol glave iznad nultog položaja.

Opipava maternice tijekom vanjski poroda pregled, liječnik smatra da se smanji i procijeniti njihovu snagu. U vrijeme prave zid rada kontrakcije maternice postaje toliko gusta da se gotovo prkosi prste čak i uz znatne napore. Naprotiv, kad Braxton-Giac maternica izgleda prilično elastična.

vaginalni pregled provesti pod aseptičkim uvjetima. Ako postoji značajna krvarenja, to mora biti učinjeno s velikim oprezom, budući da je izvor krvarenja može biti placenta previa. Ako postoji sumnja, došlo je do pucanja membrane ili ne - prije digitalnog pregleda cerviks bi trebao biti ispitan u ogledalu u sterilnim uvjetima. Inspekcija u ogledalu također pomaže razjasniti izvor krvarenja.

u na digitalnom vaginalnog pregleda To određuje stupanj skraćivanje cerviksa, koji se izražava kao postotak. Na primjer, ako je vrat skraćuje pola svoje izvorne duljine u cm2, stupanj skraćivanja jednak 50% - ako je potpuno izgladiti - 100%. Istovremeno Procjenjuje dosljednost (debeli ili meko) grlića maternice. Neizglađena nego mekan vrat počinje mijenjati pod utjecajem kontrakcije nego gusta. Prije nego je došlo do potpune izglađivanje vrata maternice, moguće je procijeniti svoj položaj u odnosu na vaginalne zidove, tj. E. sprijeda, leđima ili srednji. Na prednjem položaju u odnosu na grlića maternice je obično brže nego u leđa. Još jedna karakteristika grlića maternice je njegova objava koja se određuje palpacijom i izražava u inčima.

Video: Imajući rođenje, porođaj, pravilno upravljanje radom © Održavanje normalnog poroda

stupanj umetanja fetalnog iznošenje dijela u malom bazenu mjeri njegovom odnosu prema linija koja spaja ischial kralježnice. Nakon što je predstavljajući dio dostiže liniju, govori o stupnju umetanja „0”. Ako se predstavljajući dio se nalazi 1 cm iznad ischial bodljama - kažu o opsegu umetanja „-1” ako je 2 cm ispod - „+2”. Klinički značaj stupanj umetanja „0” je u činjenici da je glava svojih najvećih (biparietal) veličine upisana u zdjelici.

Ako se utvrdi da pacijent Nema aktivnog rada (grlića maternice najmanje 3-4 cm) i ne postoje otežavajuće faktore (akušerski i extragenital), trudnoća može biti poslana kući prije početka pravog rada. Ponekad je početni pregled ginekolog ne može jasno procijeniti situaciju. U takvim slučajevima moguće je ponoviti istraživanje u sat vremena. Ako je postavljen činjenica početka rada točno odgovara žena u radne snage specijalizirane rodilištima i počinje aktivno praćenje razvoja rada.