Porođaja s preranom puknuće membrane

U tom slučaju, intenzivni napori započinje približno 5-6 sati nakon ispuštanja vode. Ako tijelo majke nisu imali dovoljno vremena za pripremu, rano puknuće amnionske tekućine može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su fetalne hipoksije, gubitak malih dijelova tijela pri otvaranju vrata maternice, upalne bolesti u prisustvu žena spolno prenosivih infekcija, kao i povećan rizik od intrakranijski fetalnog ozljeda. Ponašanje babica pri rođenju s preranog povlačenja amnionske tekućine u velikoj mjeri ovisi o stupnju pripremljenosti ženski organizam. Ukoliko cerviks nije dovoljno, a bol od trudova nema ili slabo izražene, na majčinstvo što je brže moguće intravenski primijenjenih estrogena (pripravci koji sadrže ženske hormone), glukoze, askorbinska kiselina, kalcijev glukonat, tiamina za poboljšanje cirkulacije krvi i povećati pristup kisika fetusu. Ako porođajni bolovi ne javljaju unutar prvih 6 sati nakon pucanja membrane, ponašanje farmakološkom stimulacije mišića maternice. Ako nema pozitivan učinak nepostojanja mjera i rada više od 10 sata nakon izlijevanja vode, rodiljne davati antibakterijskih sredstava za sprječavanje infekcije fetusa. Međutim, takvi slučajevi su vrlo rijetki i kraj operacije. Kada je redovna radna ginekolog bi trebao pažljivo pratiti stanje fetusa, češće snimati aktivnost srca i rođenje djeteta glavi samo držati dodatnu opskrbu kisikom dijete kroz posebnu masku za kisik. Rođeni za kasno pucanja membrane obično dugotrajan. Najčešće se javlja kada je mala količina amnionske tekućine koja okružuje predstavljanja dijela ploda, fetus je prejaka ljuska koja je uzrokovana genetskim faktorima. U tim rodovima dijete će se polako kretati kroz porođajni kanal, borba će biti od velike naglašenom osjetljivošću na bol, a vi svibanj biti krvarenje iz porođajnog kanala. Najopasniji komplikacija od kasnog puknuća membrane je prerano odvajanje placente i kasniji razvoj krvarenja maternice, a istovremeno postoji opasnost da fetalnog života, jer odvajanje posteljice uvelike smanjuje dotok kisika do fetusa. Da bi se odredio status membrane babica obavlja ručno vaginalni pregled i koristi posebnu ginekološki ogledalo. Ako je previše gusta i elastična membrana fetusa mjehur će se staviti van iz maternice. Za nastavak normalno događa rođenja primalje nježno otkriva fetusa mjehura pomoću posebnog alata. Nakon tog rođenja dogoditi dovoljno brzo i uspijeva porođaja. Genera s velikom količinom plodove vode u većini slučajeva u pratnji slabom aktivnošću rada, koja se javlja zbog jake mišiće napetosti maternice. U ovoj situaciji, opstetričar stalno prati stupanj otvaranja vrata maternice, a potom poveća razmak od 3-4 strane cm skrbi otkriva plodna mjehur. Tu je i rizik od komplikacija, kao što su fetalne hipoksije i prerano odvajanje posteljice od naglog povlačenja amnionske tekućine. Ako je, dakle snaga rada ne povećava, onda bi to poticanje korištenja droge. Također porodiljni davati lijekove, sprečava razvoj krvarenja nakon poroaja (oksitocina). Isporuke s malom količinom amnionske tekućine karakterizira dugotrajan tijek. Javljaju tijekom poroda kontrakcije se izgovara osjetljivost boli i zanemariv kontrakcije, što znatno usporava napredak rada i dovodi do razvoja krvarenja i nedovoljnog pristupa kisika za fetus. U tom slučaju, Ginekolog provodi dodatnu analgeziju majčinstvo, otkriva fetalni mjehur i ulazi u stimulansima za brži protok radne snage.

Rođen u žena s ožiljcima od genitalija često popraćeno komplikacijama. Kada je mjesto ožiljka ili zidova nakon prethodnog poroda u prepone području može biti odgođen erupciju glavice fetusa, kao i zbog njihove smanjene sposobnosti da se protežu mišiće pri rođenju. Prisutnost takvih promjena ginekologa mogu identificirati tijekom pregleda vagine ili pregleda prst. U isto vrijeme za nastavak normalne isporuke zahtijevaju disekcije septuma ili ožiljak. Ako to nije moguće proizvesti, na primjer, oštar sužavanje vagine, izvesti carski rez. Također, zbog ožiljka nakon ozljeda ili se nalaze u vratnoj regiji živčane završetke i mišićima nakon prethodnog poroda može biti njezin grč. U tom slučaju, trošenje vaginalnog pregleda opstetričar utvrdi da je cerviks je gušća i neelastična, a na maksimalnu širinu objavljivanje maternice grlo ne prelazi 4-6 cm. U ovom slučaju, obično, tu je slaba generički aktivnost, uz veliku osjetljivost na bol. U tom stanju, glava fetusa čvrsto drži za vrat maternice, što je puno teže i usporiti napredovanje rada. U takvoj situaciji majčinstva upravljao antispasmodic droge (papaverin), te u nedostatku njihovog željeni učinak porodničar prst drži vrata maternice proširenje. U ekstremnim slučajevima, možete napraviti mali operacija disekcija vrata maternice rubova. U tu svrhu, tkivo je secirao na četiri lokacije u bočnom smjeru do dubine od 2 cm. Nakon toga, djetetova glava će biti rođen bez poteškoća, a nakon izlaska posteljice na rez sašivena. Vjerojatno kao komplikacija kao čvrsto povezivanje tkiva fetalnog mjehura s dijelom vanjskog maternice grla. Tako porodničar treba držati prst ili je majka sonde proširenje maternice grla i odvojenosti plodovih ovoja. U prisutnost stvaranja tumora u vagini i maternici isporuke može biti popraćen krvarenjem, u većini slučajeva, oni su dugotrajni, unatoč intenzivnim radom. Ako .opuholevyh stranice su mnogi i veliki, oni su uklonjeni nakon poroda. U slučaju dostave na mjestu tumora mogu se pojaviti čvorova nayaichnikah uvijanja tumora noge koji se mogu otkloniti samo kirurške intervencije.

U slučaju prijevremenog pucanja membrane prije početka trudova treba biti svjestan dva glavna komplikacija:

Video: mog rođenja u Izraelu. Carski rez i bolnica Stills

• vrlo visoka vjerojatnost chorioamnionitis, i, barem u nekim slučajevima, razlog za izljev vode je intrauterina infekcija. U tim okolnostima potrebno je donijeti odluku o primjeni konzervativnih taktike. Naša sposobnost za dijagnosticiranje chorioamnionitis ograničen, ali pažljivo praćenje majke temperature, određivanja broja leukocita i specifičnih markera kao što su C-reaktivnog proteina, to može pomoći;
• Druga komplikacija je početak rada, unatoč poduzetim mjerama za produženje trudnoće. Ako razvoju rada, korištenje tokoliza neuspješna i klinički opravdano.

dijagnostika

Istjecanje plodove vode iz vagine može biti očito, ali to je sasvim moguće da se miješati s urinarne inkontinencije. Inspekcija u ogledalo kako bi potvrdili prisutnost amnionske tekućine u rodnicu, a ova studija treba biti dopunjen s raznim testovima, najlakši i većina specifičan među kojima je i fenomen Ferning. Ultrazvuk može otkriti oligohidramnion, ali imajte na umu da to može biti uzrokovano ne samo izlijevanje vode ili driblati. Naprotiv, ona procjenjuje kao normalan količine plodne vode ne isključuje ruptura membrane.

provođenje taktike

U nekim slučajevima, najbolje će biti isporuke. Indukcija rada provodi se oksitocin, osim u situacijama kada trebate carski rez.

Glavna indikacija za indukcije poroda je uvjerljiv dokaz chorioamnionitis, u ovom slučaju također trebali nositi odgovarajuću antibiotsku terapiju. Na trudnoće manje od 34 tjedana. treba imenovati kortikosteroide.

Ako konzervativna taktika u konkretnom slučaju čini prikladno, potrebno je pomno pratiti znakove infekcije. Važno je razumjeti, pogotovo u slučaju puknuća voda u ranim fazama trudnoće, postoji velika opasnost od poremećaja u razvoju fetusa pluća i udova deformacije zbog njihovog efekta ( „fetusa prignječenja sindrom”). Naše je mišljenje da je, počevši s gestacijski dobi od 35 tjedana. nastavio Tokolitička terapija ne daje značajne prednosti, tako da bi trebao početi indukcije poroda.

Uporaba antimikrobnih lijekova u liječenju preuranjenih trudova i kako bi poboljšali svoje rezultate bili neuvjerljivi, ali samo klinička situacija u kojoj se moglo vidjeti jasne prednosti - prijevremeni raskid vode u prijevremeni trudnoće.