Klinika i liječenje hitnih stanja u ovisnosti

Video: Live iz glavnog centra liječnik hitne ovisnosti - Erken Imanbaev

sadržaj

Video: live iz glavnog centra liječnik hitne ovisnosti - erken imanbaev
Akutna intoksikacija alkoholom je teška

Preporučeno liječenje

Opijum opijenost teške

Preporučeno liječenje

Intoksikacija sedative i hipnotička sredstva teška

Preporučeno liječenje

Kanabinoidi teške intoksikacije. psihoze inducirane supstancom

Preporučeno liječenje

Akutna intoksikacija alkoholom je teška

Identifikator Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) - F 10.OH.

Akutna intoksikacija alkoholom naznačen početnog perioda ekscitacije CNS, je zamijenjen depresije koja može doći do stupnja sopor i koma.

Razdoblje uzbude na alkoholna intoksikacija više izdržljiv u usporedbi s učinkom drugih psychotropics.

Kliničke manifestacije postoje tri stupnja alkoholne opijenosti - blaga, umjerena, teška. Alkohol opijenost srednje i svjetlo stupanj ne zahtijevaju posebnu terapiju (osim u rijetkim slučajevima atipičnog jednostavan intoksikacije, kao iu tzv patološke opijenosti).

Simptomi teške intoksikacije alkoholom (više od 3% alkohola u krovi- vysokotolerantnyh alkoholičara II faza njegov sadržaj može doći do 6-7% ili više): inhibicija svijesti (dubokog mrtvila, tupost, pospanost ili koma) i autonomnih funkcija (hipotenzija, hipotermija, cijanoza i bljedilo od kože i sluznice, hladno-vlažnu znoj), pasivni položaj tijela, miris alkohola u izdahnutom zraku.

Bradypnea, često i slabo puls- tijesan učenik s trom reakcija na svjetlo. Moguće konvulzije, težnja izbljuvak, laryngospasm, respiratorni arest.

Preporučeno liječenje

Glavni zadatak terapije - brzo uklanjanje alkohola iz tijela (infuzije sa stabilnim hemodinamike i odsutnost kontraindikacijama - plazmasferama), održavanje vitalnih funkcija (ponajprije respiratornih, cirkulacijskog, diureza) puštanja krvi pobude.

Detoksifikacija terapija:
1. sondiranja i ispiranje želuca.

2. Plazmafereza. Obavljati samo kad je potrebno brzo otrijezniti u bolesnika sa stabilnom hemodinamike i nema drugih kontraindikacija za transakcije. Najbolje je korištenje filtracije plasmapheresis, provodi jedanput. Volumen uklonjenog plazme - 15-20%.

3. infuzije. Izvodi u volumenu od 20-30 ml / kg pod kontrolom stanja središnjeg venske tlaka tekućine i elektrolita, KHS i diurezu.

4. simptomatska terapija usmjerena na održavanje vitalnih funkcija.

5. Psihofarmakoterapija. Dodijeliti samo kada je eksprimiran psihomotorna ekscitacija promatrana u atipičnim oblicima intoksikacija alkoholom blage do umjerene, u procesu detoksifikacije. Preporuča 0,5% diazepam otopljeno u 2-4 ml / polagano u / m- 200-300 mg natrijevog tiopental / m, u / sporo. Budući da ta sredstva spriječiti respiratorni centar, oni bi trebali biti primijenjena vrlo pažljivo pripremiti za ventilator.

Opijum opijenost teške

Šifra Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) - F 11.0.

Akutna opijat intoksikacija se odlikuje teškom retardacijom, depresija svijesti (dubokog tromost, obamrlosti, u ekstremnim slučajevima - coma) rijetke plitko disanje s frekvencijom od 2-3 udisaja u minuti (do stop), bradikardija, hipotermija, suženjem zjenice (u komi učenici kontrast oštro proširen), bez reakcije na svjetlo, bljedilo, suhu kožu, smanjuje krvni tlak. Smrt nastaje zbog zatajenja disanja.

Preporučeno liječenje

1. Glavni cilj liječenja - brza detoksifikacije postići uvođenjem specifičnih antagonista - blokatori receptora opijata (nalokson 0.04 -2.0% w / w ili v /). Nalokson završava opijate, uključujući depresiju respiracije, 2 min nakon injekcije.

Ako se ne postigne željena razina oporavka dišnog aktivnosti, potrebno je ponovno injekcija s istom dozom. U slučajevima gdje je, nakon dva ili tri takve injekcije ne mogu ostvariti znatan napredak, treba pretpostaviti da je teška psihofizičkog stanja djelomično ili u cijelosti zbog drugog procesa bolesti, na primjer, intoksikacija sedativa.

Čak i nakon postizanja značajno poboljšanje kod bolesnika kojima je potrebna pažljivog promatranja, jer mogu ponovno pasti u komu.

2. izvođenje složenih intenzivne tehnike terapije usmjerene na održavanje vitalnih funkcija (ponajprije respiratornih, krvotoka, mokraćnog izlaza).

3. infuzije. Provedeno korekcije vode i elektrolita kiselina-bazne ravnoteže, poboljšanje reologije krvi u volumenu od 10-20 ml / kg pod odgovarajućom kontrolom.

4. simptomatska terapija usmjerena na održavanje vitalnih funkcija.

5. Psihofarmakoterapija. Imenovan samo ako je agitacija promatrati u procesu detoksikacije. Uvesti 0.5% otopina diazepama u 2-4 ml / polagano u / m- 200-300 mg natrijevog tiopental / m, u / sporo, vrlo pažljivo pripremi za ventilatora. Potom dodjeljuje terapiju, tradicionalno se koristi u liječenju opijum apstinencijskog sindroma.

Intoksikacija sedative i hipnotička sredstva teška

Država podsjeća intoksikacije alkoholom, ali je izrazio bruto neurološke simptome, ne odgovara ni teške intoksikacije alkoholom: disartrija, ataksija, oslabljen koordinaciju pokreta, veliki bočni nistagmus, diplopija.

Vrlo proširene zjenice sa trom reakcija na svjetlo, hipersalivacija, hiperhidroze, bradikardija, hipotermija, sklonost irascibility i agresije. Nakon razdoblja pogona u pitanju duboki, teški san. U težim slučajevima, tu je mučnina, povraćanje, rasipan znojenje, štucanje, teška hipotonija, salivacija, poremećaj svijesti koji može ići u komu.

Preporučeno liječenje

Glavni zadatak terapije - detoksifikacije, održavanje vitalnih funkcija (ponajprije respiratornih, krvotoka, mokraćnog izlaza).

1. Posebna pozornost predoziranja gipnosedativny sredstva, posebno kada derivati Barbiturne prethodnih produljeno zlouporabe ih treba posvetiti tome da se detoksifikacije moraju biti ograničeni, postepeno, u kombinaciji s terapijom protiv grčeva.

Snažan detoksifikacije terapija, poželjno - extracorporal detoksifikacije (metoda odabira - gravitacijski Plazmafereza se izvodi jednom), prikazan je samo u slučaju jednog predoziranja te sredstvo pacijenti s drugim oblicima ovisnosti - kao u slučaju vikarnogo supsti- primanje pacijenata s ovisnošću o opioidima lijekova u toj grupi, kada je nemoguće dobiti željeni droga.

U tim slučajevima volumen plazme odstrani - 15-20% OTSP- centrifuga brzina rotora 3000 o / min centrifugiranja na vrijeme 9 min-benzodiazepin trovanje proizvesti brzo uvođenje specifičnih antagonista (aneksat 0,3-0,6 mg / w).

2. Infuzijska terapija se provodi i detoksifikacije za korekciju vode i elektrolita kiselina-bazne ravnoteže, poboljšanje reologije krvi u volumenu od 20-40 ml / kg pod kontrolom.

3. simptomatska terapija usmjerena na održavanje vitalnih funkcija.

Kanabinoidi teške intoksikacije. psihoze inducirane supstancom

U teškim opijenost konoplje lijekova promatranih zabune, razvijati bruto psihotične poremećaje različitih stsenopodobnymi vizualnih i auditivnih halucinacija, uključujući i prijeteće, nagli promjena polarni utječe, od manične na disforičnih i neprimjerenog ponašanja, koja se može manifestirati bilo kao izrečenu psihomotornih vožnju s zlonamjerno i agresivnosti, ili teškog tromost sa slabim ili čak reakcijom njegov nedostatak, na jake vanjske ra zdrazhiteli, nepokretnost.

Preporučeno liječenje

Glavni zadatak je izolacija i pažljivo promatranje pacijenta, tako da nije mogao sebe ili druge štete.

1. Primijenjene puštanja krvi uznemirenost injekcije benzodiazepina smirenje ryada- dopuštenu upotrebu neurolepticima, dajući sedaciju u umjerenim dozama.

2. Infuzijska terapije provodi se za korekciju vode i elektrolita kiselina-bazne ravnoteže, poboljšanje reologije krvi u volumenu od 20-40 ml / kg pod kontrolom.

3. Simptomatsko liječenje - po potrebi.

NV Strijelac

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan