Liječnički pregled uporabe alkohola. u postizanju pogreške zaključak

u postizanju pogreške zaključak

Pogreške u izradi zaključaka o utjecaju alkohola češće zbog činjenice da je liječnik koji vodi ispitivanje, ne razlikuje simptome alkohola u malim količinama, koje ne uzrokuju funkcijske smetnje, znakove opijenosti koju karakteriziraju navedenih funkcionalnih poremećaja.

Mnogi istraživači napomenuti da je u praksi stručnjak klinička slika trovanja alkoholom detektira koncentraciju iznad 0.8-1.0 ppm (V.B.Boguslavsky i sur., 1980 V.I.Prozorovsky, I.S.Karandaev, AF .Rubtsov, 1967- O.M.Zoroastrov et al., 1969).

Smjernice za dijagnosticiranje alkoholnog trovanja, kako se ponašati i ranije (od 1953. do 1988.), a sada, treba napomenuti da se u slučajevima u sklapanja osobe koje su bez svijesti, opijeni blage odgovara sadržaju alkohola u krvi od 1,0 do 2,0 ppm.

Kao opće pravilo, likovi u 0,8-1,0 ppm i više alkohola u krvi - određeni prag: je minimalni sadržaj alkohola u krvi je u skladu sa Istraživanje otkriva stanje opijenosti.

S prosječnom stupnju intoksikacije, tu su označene promjene u mentalnom aktivnošću (nepravilno ponašanje, česte smetnje u orijentaciji situacija mjesto, vrijeme, letargija, brze promjene raspoloženja, agresivnost, fragmentarni iskaza et al.).

Tu ima jedak miris alkohola iz usta, poremećaji pokreta (nestabilnost u hodu i stoji, izrazio dizartrija, bruto koordinacija motorički poremećaj) pokazala je smanjenje od trbušne i tetiva refleksa, osjetljivosti na bol.

Za trovanja teškim karakteristikama: teškom mentalnom poremećajem (iznenadni letargija, pospanost, niska dostupnost kontakta s drugima, fragmentarni, besmisleno izgovaranje) - teškim neuromuskularnih poremećaja (nemogućnosti stajati i provođenje ciljanih akcija, potiskivanje tetive i smanjuje rožnice refleksi).

Intoksikacija uz teške teškim vegetativnim-vaskularni poremećaji (bljedilo kože i sluznice, znojenja, slinjenja, teško disanje, česte puls, krvni tlak je snižen), usta jedak miris alkohola.

Razvija nakon teškog trovanja alkoholom asteničnih stanja, kao i samog opijenosti, oštro smanjuje sposobnost za rad, povećava rizik od nesreća. Očito, glavobolja, mučnina, vegetativno labilnost, tremor ekstremiteta, umor, pospanost - sve ove manifestacije postintoksikatsionnogo sindrom ne može utjecati na ljudsko performanse.

U tu svrhu, sindrom karakterizira ne samo specifične kliničke slike, ali i niza biokemijskih promjena, kao što su metabolička acidoza, hipoglikemija, koja je u detaljnom proučavanju njihovih značajki može čine osnovu laboratorijskih tehnika za utvrđivanje stanja.

Otkrivanje takvim uvjetima je medicinski pokazatelj za uklanjanje ispitivane osobe s aktivnostima vezanim uz izvor opasnosti za zdravlje.

Indikacije za suspenziju od rada sa izvorom opasnosti je također otkriva simptom akutnog pogoršanja ili kroničnih bolesti, umor, ili drugim izrazima povreda funkcionalnog stanja, uz smanjivanje izvedbe i povećanog rizika od nesreća.

O može ukazivati na kršenja funkcionalnom stanju:
- promjene u mentalnom zdravlju (poremećaji percepcije, svijesti, orijentacije, razmišljanja izrazio emocionalno-voljnom poremećaja, pospanost);
- vegetativno-vaskularni poremećaji (povećana tjelesna temperatura, daha, označen tahikardija ili bradikardija, pojava srčanih aritmija, karakteristični za osvidetelstvuemogo označene povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, izraženu tremor kapaka, jezik udova);

- neuromuskularne poremećaje (smetnjama u hodu, nestabilnosti u Rombergov položaju, greške u izvršenje testova koordinacije, letargija, reakcije pojavom nistagmus, pritužbe vrtoglavica, glavobolja oštar).

U svim tim slučajevima preporučljivo je uklanjanje testiran rad s izvorima povećane opasnosti i njegovu smjeru u okruženju zdravstvene zaštite.

Opijenost nije uvijek povezana s konzumiranjem alkohola. U nekim slučajevima, dostavljaju se na osobu ispita u stanju opijenosti (trovanja) uzrokovanog lijekom ili drugim tvarima.

Treba imati na umu mogućnost kombiniranja unos alkohola s drugim psihotropnim tvarima, primjerice, hipnotici, sedativi, sredstva za smirenje i drugih. Na ovoj slici opijenost obično se razlikuje u svojim očitovanjima slikama "čist" pijanstvo i ozbiljnosti to nije slučaj, u pravilu, niske koncentracije alkohola u dah ili tjelesnim tekućinama.

Utvrđivanjem karakteristične kliničke znakove opijenosti i daljnje definiranje prirodu intoksikacije, liječnik koji vodi ispitivanje treba tražiti dokaz koji podržava vezno vidljive kliničke sindrom uz korištenje specifičnih tvari odgovarajuće skupine. U zaključku skupa mora biti naznačeno supstance i metode kojima se to definira.

Ovaj zaključak je nužno u slučajevima u kojima, uz prisutnost kliničkih simptoma intoksikacije bez alkohola mirisa i negativnih uzoraka za kemijske alkohola, rezultati kemijske-toksikološke studije podržavaju upotrebu ispitivanih tvari ili tvari koje imaju opojan akciju.

Ovisno o tome da li se tvar uključena u popis opojnih droga ili nije omogućeno, donijeti mišljenje o opojnih opijenosti ili opijenost povezan s omamljujućih tvari koje uzrokuju ovisnost.

Od velike je važnosti u izradi zaključak dokaza o upotrebi lijekova ili pod utjecajem alkohola imaju osobitu kliničku sliku trovanja. Poznavanje kliničkih znakova koji se pojavljuju u vezi s uporabom raznih psihoaktivnih tvari (tenzidi), zajedno s informacijama koje dolaze od osoba koje prate osvidetelstvuemogo pomoći identificirati ciljane opojnih smjer s biološkom medija za analizu.

Psihoaktivnih tvari djeluju na gotovo svim organima i sustavima, ali najznačajniji u smislu dijagnostičkih simptoma se odražava tenzida učinak na središnji živčani sustav (SŽS). zlouporabe droga dovodi do raznih poremećaja svijesti, spoznaje, percepcije, sud, emocionalnog stanja, ponašanja i drugih psiho-fizioloških funkcija i odgovora.

Priroda i stupanj opijenosti u prvom redu ovisi o vrsti i dozi od surfaktanta, pojedine razine tolerancije, tako da vanjskim kliničkih znakova toksičnosti obično više izražen u početku potrošača (niska tolerancija) ili predoziranja.

Kod pacijenata vysokotolerantnyh substance abuse stanje stalnog intoksikacije nema očiglednih vanjske kliničke simptome (osim tenzida potrošačima intoksikacije koje prate mentalnih poremećaja - halucinogene, ketamin, tvari s antikolinergičkim djelovanja (parkopan) hlapivih organskih spojeva (VOC), itd). ,

U takvim slučajevima, moguća upotreba tenzida stvari se sumnja na sljedeći neizravnih dokaza: trendi izgled ili mlade ili neuredan i zapuschennyy- tragovi intravenske injekcije u toku površinske vene, vene i sami promijeniti (kaljenje, bojenje, tragovi gnojnim procesima vene), tragovi intramuskularne injekcije u neobičnim mjestima (ramena, prednje bedra, itd) - znakovi kronične intoksikacije (pothranjenost, blijedo sivi kože, bez sjaja, lomljivi kosu i nokte u obliku "gledati naočale", "utonuo" oči, pustular osip na licu, leđa, itd) - Zlostavljanje slenga- koristite jaka kemijska miris tenzide ili sastojke koji se koriste za pripremu.

Osim gore spomenutih nespecifične znakove zlouporabe droga, postoje specifične indikacije su karakteristični uvjeti tvari intoksikacije s definiranom kemijskoj strukturi (A.G.Zerenin, 1990 E.I.Tsymbal, 1992.-I.N.Pyatnitskaya, 1994. do MG Tsetlin, M.L.Rohlina, N.V.Strelets, 1999- A.G.Zerenin, N.V.Strelets i sur., 2001).

AG Zerenin, NV Strijelac

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan