Slabost plemenskih snaga

Osnovna slabost plemenskih snaga ih pozvao u takvom stanju, kada se meč od početka rada su slabe i neučinkovite, a tako i ostati tijekom otvaranja ili do kraja isporuke. To također može biti upućeni i slučajevi u kojima je generički snage, kao na početku poroda zadovoljavajuće oslabiti prije objavljivanja maternice grla dogoditi na tri poprečne pin. Osnovna slabost plemenskih snaga zabilježen je u 10% svih rođenih i javlja se u prvorotke dvostruko češće od višerotke.

U srcu ove anomalije može ležati kao neuspjeh puls, uzrok, održavati i razvijati generičke aktivnosti i nesposobnost maternice da prihvati ili odgovoriti na dovoljnim rezova njegove mišiće na tim impulsima. Stoga je mnoštvo uzroka Primarni maternice sile inercije.

Sve od tih uzroka mogu se podijeliti u tri skupine:

• Razlozi opće naravi;
• Organski promjene u maternici;
• funkcionalne promjene u maternici.

Zbog općenite prirode su neuro-psihijatrijskih poremećaja koji dovode do djelomične ili potpune inhibicije aktivnosti maternice, u posebno teškim slučajevima dosežu do potpune neaktivnosti maternica (inercija seu adinamija uteri) - uvjetovani refleks čimbenike, kada sjećanja na težini i bol prije rođenja imaju inhibitorni učinak na razvoj skhvatok- infantilizam, koja se očituje u nerazvijenosti spolnih organa općenito iu maternici chastnosti- opće iscrpljenosti, nedostatka akumulacije u slabost- žena je tijelo do kraja trudnoće hormona estrogena (posebno aktivni frakcije - estron i estradiol), stražnju hormona hipofize i drugi, prekomjernog sadržaja progesterona, LH i druge tvari koje inhibiraju kontrakcije maternice.
Ništa manje važno u etiologiji slabosti plemenskih snaga imaju promjene u samoj utrobi organski i funkcionalno.
Organskim promjene u maternici, spuštanja njegove kontraktilnu sposobnost, može sadržavati: a) nerazvijenost maternice i njegove malformacije (nedostatak razvoj mišića i inervaciju) - naravno, da stanjena stijenka maternice ne mogu razviti snažno kontraktilni Aktivnost- b) degenerativne procese na mišićima maternice, naznačena time, zamjenom glatkih mišićnih vlakana soedinitelnotkannymi- ponekad se opaža kao posljedica akutnih i kroničnih upala maternice, pobačaj, često jedan za drugim sljedeće odov, pogotovo ako su dugi i teški, i tako dalje. p.- izrazito negativan utjecaj na funkcionalno stanje maternice intrauterine intervencija alata za ne-t vode pobačaj imaju tendenciju da se uništi, Ivan Jakovljev, neuromuskularni njegov aparat i naknadno uzrokuje zaostale neyrotrofi-CAL matki- promjene u tkivu) tumor maternice, posebno fibromatous čvorova u svojim zidovima, i drugi.
Zbog funkcionalne prirode, smanjenje kapaciteta maternice na svom anatomskom korisnosti, može se pripisati, uz navedene učinke na središnji živčani sustav, svojim zidovima tijekom hyperextension hidramnion, višestruke trudnoće, veliki ili div voća i drugih.
Osnovna slabost plemenskih snaga mogu nastati u slučajevima gdje vysokostoyaschaya predstavljajući dio nema odgovarajuće pritisak na pleksus živaca u vratnoj dijelu maternice. To je u promatranom poprečnom i kosim položajima ploda, stav zatkom, placenta previa, rano ispuštanja vode u drugim slučajevima.
Klinička opažanja također sugeriraju da je inhibitorni učinak na razvoj borbe često i ima punu mjehura. Međutim, prelijevanje mjehura, obično ovisno o atopijski njegovo stanje, ispravno smatrati ne kao uzročni faktor koji uzrokuje slabost u radnoj snazi, ali kao i njezin pratilac. To je podržan od strane zajednica inervacije mokraćnog mjehura i donjem dijelu maternice, poremećaj koji uzrokuje oba disfunkciju i mjehur, a donji segment uterusa.
Trajanje dostave na primarnoj slabosti radne snage znatno veće nego u normalnom porodu i dostiže često dva ili više dana trajanja .. Istezanje isporuka javlja prvenstveno kroz otvor razdoblje.

klinička slika Isporuka na primarnoj slabosti radne snage je vrlo raznolik. Kontrakcije mogu biti vrlo rijetka ,, ali zadovoljavajuće čvrstoće, dovoljno često, ali slabi i korotkimi- u nekim slučajevima, nakon što je slabost radne snage u roku od nekoliko sati može se dogoditi savršeno normalno naporima, ponekad čak i intenzivnije nego inače. Značajno produljenje bezvodnog intervala (vrijeme od ispuštanja vode do rođenja fetusa) često podrazumijeva zaraziti majku i smrt fetusa i gušenja.
U narednom razdoblju zbog smanjene sposobnosti stezanja anomalija maternice nastaju odvajanje posteljice, te pripadajuće krvarenje. Ubrzo nakon rođenja, posteljica se može dogoditi zbog istog razloga oslabljen krvarenja.
Dugo trajanje isporuke umorne žene pri porodu, ona gubi san i apetit, što opet dovodi do iscrpljivanja svojih snaga. negativan utjecaj na već komplicira tijek porođaja.
Dijagnoza Primarni maternice sile inercije staviti na osnovi karakteristične kliničke slike -slabosti i neproduktivnog rada, duljeg rada, pogotovo ako su se u bolesnika koji imaju preduvjete za to (hipoplazija i malformacije spolnih organa, hidramnion, višestruke trudnoće, itd) .Ako je na nakon 12 sati u prvorotke i višerotke 06:00 od početka rada ne dolazi do otvaranja usta maternice, uključujući i tri prsta trebao biti dijagnoza primarnog maternice sile inercije, ako, naravno, za oB objašnjenje tog dugotrajnog tijeka rada, bez ikakvog drugog razloga (ukočeni rubovima usta maternice, pretjerana gustoća membrane, i drugi.).

Modul} {direkt4

Upravljanje rada. Jednom s primarnim slabosti plemenskih snaga dijagnosticira odmah treba pokrenuti mjere za suzbijanje ove komplikacije.
Stimulacija počnemo s intaktnim membrane, nakon injektira subkutano pripravke koji sadrže estrogena (folliculin, hexestrol et al.). Doza - 40 000 - 50 000 jedinica. Uvođenje dugoročnog hormona postiže ispiranje maternice i povećati osjetljivost na drugim stimulansima sekvencijalno dodijeljeni rada. U nekim slučajevima, dozvoljeno da se ubrza otvaranje isporuke membrane u otkrivanje maternice grla do 3 prsta i više.
Ako je fetalni mjehur otkriveno neovisno estrogena hormona prije injekcije se ne izvodi. Zatim odrediti prema unutra 50-60 g ricinusovog ulja, pola sata nakon toga, a nakon toga svakih pola sata postavljen unutra kinin-hidroklorid 0,25 g (6 puta ukupna doza kinin 1,5 g). Nakon 15 minuta, nakon četvrte kinin svakih 15 minuta - pituitrin supkutane 0.25 mL, ukupno 4 puta, dok se nastavlja da bi se dobio isti uzorak kinin (peti i šesti kinina prašcima). Nakon što je prašak kinin šestog i četvrtog ubrizgavanja pituitrina Vrijeme podudara s drugom, od dodijeljenog vruće klistir fiziološkom otopinom (temperatura vode 38-40 °).


Osnova ovog sustava na sljedećim uvjetima:

• estrogen hormon senzibiliziraju na maternicu i kinin pituitrina;
• ricinusovo ulje, povećava maternice cirkulaciju, čime se poboljšava učinak sokrascheniya- javlja u roku od 4 sata nakon davanja;
• kinin povećava kontrakcije maternice, koji počinju pojavljivati ​​izrazito 2-3 sati nakon primanja prve kinin praha;
• pituitrin stimulira maternicu gotovo odmah nakon prve injekcije, ali učinak je kratak;
• vruće klistir povećava protok krvi u prsni organi i iritira živčane završetke ugrađen ovdje nego uzbuditi kontrakcije maternice. Do trenutka kad je odredište klistir vruće agregat, primjenjuju se lijekovi.

Zgodno je jačanje danoj shemi oksitocičko sredstvo (nakon crijeva djelovanja) nakon intravenske infuzije 40 do 50 ml 40% -tne otopine glukoze, 10 ml 10% -tne otopine kalcijevog klorida (VN) i Chmielewski 60 mg vitamina B! (RL Shub).
Pogotovo žene poroda koji su povišen krvni tlak ili imaju druge manifestacije kasnog toksikoza trudnoće, umjesto pituitrina, povišen krvni tlak, neostigminu primjenjuje na 3 mg (0,003) 4-5 puta svakih 45 minuta (J. M. Michelson).
Nedavno uspješno koristiti za primarne i sekundarne sile inercije maternice pahikarpin dodijeljen intramuskularno ili subkutano sa 2.5-5 ml 3% otopine ili prema unutra, 0.1-0.15 g- pripravka može primijeniti još jednom preko 3- 4 sata. Stimulativni učinak se javlja u roku od 15-30 minuta nakon primjene lijeka. Pahikarpin bez učinka na krvni tlak, pri čemu to može biti dodijeljen za žene u porodu i kad hipertenzija i hipotenzija. Pahikarpin kontraindiciran krši funkcije jetre i bubrega, poremećaji teške srčane aktivnosti, kao i grozničavim majke.
Kada umor majke poželjno imenovati jednu unutarnju amfetamina praha [0,02 g (!)], Koji se brzo oslobađa umor i povećava i jačanje kontrakcije (A. M. Foy, AL Čajkovski). Pozitivan rezultat može se dobiti ako majka rodivši svježe pivo piti slatko i jaki čaj (1-2 šalice).
Kada je primarna slabost plemenskih snaga, br. pogodni za liječenje lijekom, uspješno smo koristili colpeurysis - uvođenje u vaginu sterilizirane gumenog balona (kolpeyrinter) u svojstvu 300-500 ml napunjena sa sterilnom fiziološkom otopinom kuhinjske soli za čvrsto-elastični konzistencije. Balon, nosi cijelu vaginu i vršio pritisak na vratu maternice, neugodno ugrađen u njega receptora i refleksnih uzbuđuje i pojačava aktivnost maternice.
U težim oblicima primarne slabosti plemenskih snaga, dosegnuvši ukupno neaktivnost maternice, mi posegnuti za operacije hystereurysis ili fiksne glave nagnute od strane kože glave pincetom. Ovi zahvati su u kombinaciji sa stimulacijom lijeka u gornjoj shemi.

Video: Slabost snage. (4 serije 4). Aleksandar II i Yurevskaya

Sekundarna maternice inercija sila

Sekundarni maternice sile inercije zove ova zadnja anomalija kao zadovoljavajuće ili dobro u početku porođajnih muka kasnije djelomično ili potpuno iscrpljena. O sekundarne maternice sile inercije mogu razgovarati kada je u pitanju s glatkom vratu maternice i otkrivanje maternice os najmanje tri prsta. Ova komplikacija najčešće se promatra na kraju razdoblja tajnosti te u razdoblju od progonstva. To usporava ili zaustavlja daljnji razvoj rada.

Uzroci sekundarne maternice sile inercije su vrlo brojni. Oni uključuju:

1. sve patološko stanje tijela majke, što dovodi do primarnog slabosti plemenskih snaga, obično kada su manje izraženi i pokazuju njihovo negativno djelovanje samo na kraju razdoblja tajnosti iu izgnanstvu;
2. opaža kaheksija porođajni tijelo sile koje su posljedica produžena i bolna skhvatok-: a) kada razlike između fetusa glave i zdjelice (klinički uske zdjelice, hidrocefalus, patološkog asinkliticheskie i ekstenzor umetanje glave itd) - b) za malposition .. (poprečno, koso) - c) nefleksibilnost meke rodnica (krutosti vrata maternice, vagine, stenoze tumora zdjelice i drugi.) - d) pri prevelikoj gustoće fetalnog obolochek- d) sa značajnim morbiditeta i svakoj borbi potugi- e)u insolvencijskim abdominals zbog svoje anatomski manje vrijednosti (raskorak RECTI, labavu kožu i fasciju na više mlad žena, poremećaja živčanog i drugih.) i funkcionalnog oštećenja (strah od boli, jake bolove rada, i tako dalje. br.).

klinička slika rada sa srednjom slabosti plemenskih snaga uglavnom karakterizira ih steže. Produljenje trajanja isporuke je uglavnom zbog razdoblje protjerivanja, obično počinju s dugim poginule vodama. Trajanje isporuke i sušnog razdoblja može se objasniti i velike komplikacije: umor trudnica, njena infekcija (endometritis u porodu), asfiksije i smrti.
Ako napori uvelike oslabljena ili potpuno ukinuti. Kao posljedica toga, dijelovi mogu biti načinjena od ishemije praćeno nekroze tkiva i fistula. Zatočen u zdjelici glavi za dugo vremena stiskanja rodnica, ona je također negativno utječe potonje. To je izraženo u suprotnosti unutar moždane cirkulacije u mozgu krvarenja, što podrazumijeva, ovisno o stupnju i mjestu poraz asfiksije, parezu, paraliza ili čak smrt fetusa.
Slijed i post-natalni komplikacija koje se javljaju isti kao u primarnom slabosti plemenskih snaga, tj. E. oslabljen krvarenja i babinja infekcije.

Video: Slabost snage. (2 serije od 4). Mannerheim i Šuvalov

prepoznavanje sekundarni maternice inercija snage na temelju kliničke slike gore opisano.

Upravljanje rada. Sekundarni slabost radne snage je još opasnije komplikacije poroda od primarne. Stoga je upravljanje radom tijekom ove anomalije mora biti aktivan.
Prije svega, status žene u trudovima treba pozorno pratiti (infekcija oštećenja mekog tkiva) i voće (asfiksije). odustajanje od razdoblja u kojem se razvija u većini slučajeva, sekundarni maternice inercija snage ne bi trebao ići više od 4 sata.
Najbolji način za borbu protiv sekundarne maternice sile inercije je eliminirati opći umor majke. Za to se nalazi u izoliranom buke iz prostorije u kojoj se nakon injekcije 1 ml 1% -tne otopine od morfina ili 1 ml otopine 2% pantopon dobije 1-2 sata pri mirovanju, a ponekad i spavanje. Zatim isprazni mjehura i crijeva (kateterizacije, enema) dobije jaku slatki piće čaj ili kavu, vino i grožđa malo intravenski s 40 ml 40% -tne otopine glukoze i 10 ml 10% otopine kalcijevog klorida. Kao rezultat tih radnji razvijaju vrlo brzo majke dobar rad i porod kraj u 1-2 sata.
stimulacija droga radne aktivnosti gornjoj shemi je prikladno je obično kad se stanje majke i fetus je dobra, ždrijela još nije u potpunosti otvoren, fetalna mjehura netaknut. U većini slučajeva, sekundarni maternice sile inercije dolazi u vrijeme kada je objavljivanje maternice grla završi, glava je fiksiran u zdjelici, pa otoshli- mjere za pročišćavanje otpadnih voda mora biti dovoljno snažan i brz učinak.
Kada nedosljednost u trbuhu Verbova preporučamo korištenje zavoj koji mogu biti zamijenjeni plahtom ili ručnikom. Zavoj stroži tijekom pokušaja i oslabiti izvan potonje.

Naše iskustvo, nema razloga da pristupi preporukama povez Werbowy. Ova metoda nije uvijek moguće postići željeni rezultat u isto vrijeme, to je često uzrok fizioloških poremećaja odvajanje posteljice i fetusa ozljede.

U srednjim maternice sile inercije koje proizlaze zbog gustoće membrane, potonji umjetno vskryvayut- ako je uzrok slabosti radne snage je visoka i kruta prepone - proizvoditi perineotomy.
Ako je glava na prsni kat, a tu je i puna ili gotovo puna objavljivanje maternice grla, rodiljne follows- završiti pomoću kliješta.
Ako je rezultat nedostatka radne snage smanjuje upravo paralelno pomicanje glave zaustavi, neke od potrebnih pokušaja može se brzo pripremiti za ubrizgavanje pituitrina (0,5 ml, 2 puta 5 minuta). Pituitrina Injekcije mogu biti proizvedeni i na stoji glavu u užem dijelu zdjelične šupljine u punom otkrivanje maternice grla. U tom slučaju potrebno je pomno pratiti stanje fetusa i pojavu prvih znakova početnoj asfiksije odmah završiti kliješta isporuke.
Vrlo produženi rad krše utero-posteljice protok krvi i može uzrokovati endometrioza pri porodu. To predstavlja prijetnju za fetusa asfiksije. Dakle, istovremeno s tretmanom gore navedene treba odmah početi i preventivne mjere protiv infekcija i intrauterine fetalne asfiksije.
Dobra preventivna mjera protiv sekundarnih maternice sile inercije, pogotovo ako je uzrokovana insolventnosti trbušne mišiće su sustavno tjelesno vježbanje u trudnoći (antenatalnih gimnastika).