Genitourinarnog fistule i kishechnopolovye

Iako je sam fistula obično nije opasna po život, oni su za nju teškim ozljedama, da je valjan i uzrokovati ozbiljne tjelesne i duševne patnje.
Genitourinarni i kishechnopolovye fistule obično javljaju zbog nepravilnog upravljanja rada, posebno u uskim zdjelice.

Etiologija i patogeneza fistule nisu komplicirane: glava nakon duljeg pražnjenje stoji vode u istoj ravnini zdjelice (posebno opasnog u tom smislu ulaz ravnini i izlaz uski dio), on pritisne na mokraćnog organa porođajni na unutarnje površine zdjelice, posebno stidne učvršćenja. Pod odgovarajućim uvjetima i rektuma može strangulated između glave i unutarnje površine sacrum. To dovodi do iskrvarenja tkiva ugroženih koji se posebno lako razvija kada je dio predstavljanja se izvan cerviksu, a time i glava izravno pritišće na unutarnju površinu stijenke vagine kosti prstena s razmaku ispod mjehura i uretre (anteriorno) i sigmoidno ili rektuma (stražnji).
Produženo krvarenje tkiva dovodi do nekroze. Iskustvo pokazuje da je dovoljno, čak iu odsustvu fenomena cephalopelvic zdjelice, glave stoji u jednom od gore navedenih dijelova prsni šupljine tijekom 4 sata. dio samrti meko tkivo nestaje za 4-6 dana nakon poroda, a na njegovo mjesto je formirana fistuloznih otvaranje, od koje počinje se kontinuirano dodijeljen urin ili izmet.
Značajnu ulogu u nastanku otvore sinusa igra sekundarne maternice sile inercije, ili potpuni prestanak rada, što je često popraćeno klinički uske zdjelice.
Među ginekološkoj fistule porijekla velike većine računa na vesicovaginal svischi- crijevnih vaginalnih fistula pojavljuju mnogo rjeđe, očito, jer sigmoidna debelog crijeva i rektuma je lako skliznuti rta i, ležeći na boku, nisu izloženi značajnom kompresije.

simptomatologija. Ako pažljivo promatrati tijek isporuke, simptomi povrede rodnica mekih tkiva su identificirani dovoljno rano, štoviše, u sljedećem redoslijedu: 1) teškoće ili nemogućnost spontanog mokrenja (javlja iz dva razloga - od atonija mjehura kao komplikacija koje prate slabost plemenskih snaga i od mehaničkog stlačivanja uretre i vrata mokraćnog mjehura) - 2), vrata maternice, edem stijenki vagine (vaginalnog pronašao studije) i vanjske genitalije dijelova-3) za miješanje s urinom JVI (svježe i ispranog eritrociti).

Modul} {direkt4

prevencija. Potrebno je voditi evidenciju trajanje isporuke, osobito nakon ispuštanja vode. Bezvodni dugo vremena (2-3 sata ili više) za čvrsto fiksiran u glavu ulaznom ili dugo, više od 2 sata, u nazočnosti njegove proizvodnje je znak za vaginalnog pregleda. Ako se otkrije povrede usne maternice usta (oticanje nje), morate odmah ispuniti posljednju ruba glave.
Treba sustavno promatrati i stanje mjehura. Kada je mokraćni mjehur pun, čak i prije prvih znakova povrede, mora se isprazniti. Ako to ne uspije porođaj spontano, urin kateter se uklanja.

prepoznavanje povrede mekog tkiva, a time i neposredna formiranje prijetnja fistula na temelju gore navedenih simptoma, a ne predstavlja poteškoće. Dijagnoza formira fistula staviti na osnovu urina curi iz rodnice je mokrenje i cistoskopija i pregled rodnice i vrata maternice u zrcalima, čime pronaći i otkriti fistuloznih otvaranje cal vagine kada vaginalni-rektalni fistule.

liječenje Cilj koliko tkiva u nepovoljnijem položaju od daljnjeg pritiska osloboditi što je prije moguće i stoga, u isto vrijeme, i sprečavanje stvaranja fistuloznih otvora.
Znakovi povrede rodnica mekih tkiva zahtijeva hitnu prestanak rada. Rodorazreshayuschey izbor rada ovisi o uvjetima koji vladaju. Obično je to izlaz ili na nametanje ili šupljine pincetom ili glava probijanje mrtvih (ili žive) fetus. U nekim slučajevima, može se pojaviti pitanje o carskim rezom.
Rodorazreshayuschie rad kroz vaginu (kliješta za glavu perforacije slijedi kranioklaziey) treba provoditi vrlo pažljivo, s obzirom da je u nepovoljnom položaju i stoga bez krvi tkivo lako ozlijeđen: to je često uzrok „nasilne” ili traumatske fistule razliku spontano nastale u iracionalno porođaja primjenjuje.
U postnatalnom razdoblju puerperas, što na porodu otkrila znakove povrede rodnica meko tkivo se mora postaviti posebnu brigu: često pražnjenje mjehura s uvođenjem u nju, u nekim slučajevima, kateter, antibiotici (sprječavanje cistitis pielita ili opće sepse) , često pranje vanjskog genitalnog dijelova slabe dezinfekciju rješenja, i tako dalje. br.
Mali fistule, posebno vaginalni-rektalni može izliječiti spontano. Opsežnije ukloniti samo operacijom. Takve radnje mogu se izvršiti tek nakon 3-4 mjeseci nakon rođenja.