Akušerski komplikacije

U većini slučajeva postoji jaz u vulve području klitorisa (obično u pratnji teških krvarenja) i male usne. Oni su male pukotine i suze mekih tkiva. Liječenje se sastoji u šivanja ranu (ili pojedinačne ketgugovyh kontinuirane zglobova) pomoću lokalne anestezije infiltracije.

vaginalni suze
Anatomski, vagina je podijeljena u tri trećine: gornji, srednji i donji. Ako je razmak je lokaliziran u donjoj trećini vagine, u većini slučajeva, to ide na perineum. U slučaju da prekid dogodio u gornjoj trećini vagine, što može dovesti do vaginalne pljuska suza, pa čak i vrata maternice. Srednji trećina vagine ima dobru mogućnost da se protežu, tako da praznine u ovom području su mnogo rjeđe nego u drugim područjima.
Oštećenja na zidove vagine je u pratnji krvarenje. Također je moguće submukozno diskontinuiteti koji se javljaju sa stvaranjem hematoma, koje veličine ovisi o kalibru oštećenog broda. Nastala hematom se mora otvoriti i isprazniti, a površina pukne šivati ​​kontinuirano (ili pojedinačne) žica šavovima.

međice suze
U procesu promicanja fetus kroz porođajni kanal njegovog predstavljanja dijela povećao pritisak na mišića dna zdjelice i međice.

Znakovi opasnosti prepone jaz su: cijanoza (cijanoza) mekih tkiva, jer je u vrijeme fetalnog pritiska glave na povredu međice tkiva promatrati venskog odljeva krovi- sjaj međice tkiva zbog oteka- međice kože bljedilo koje nastaje zbog kompresije arterija.
Dubina međice suze mogu biti različiti, ovisno o tome postoje tri stupnja mekog jaz tkiva.
Praznine predstavljaju prvi stupanj kože diskontinuiteta u stražnjem usana na perineum. Ponekad se mogu snimiti i donja trećina vagine.
Praznine drugi stupanj - to oštećenje, zajedno s kožom i sluznicom donjoj trećini vagine, također su mišići dna zdjelice (posebno mišića, diže anus).
trećeg stupnja pukne smatraju ozbiljna je komplikacija kod poroda, a može dovesti do invalidnosti kod žena (u slučaju zakašnjelog medicinske skrbi). Uz navedene tkiva kap javlja rektalni sfinkter, a ponekad i dio crijevne sluznice.
Vrlo rijetko ova vrsta perinealna suza, u kojoj je koža nije oštećena, ali još uvijek postoje duboke mekog tkiva suze.
Liječenje međice je vratiti integritet tkiva. Najprije je potrebno odrediti gornju kut šav diskontinuiteta, a zatim četiri preklapaju 2- šav (često žica). Nakon toga, vaginalni zid je smanjena za umetanje pojedinačnih čvorne zglobove, a zatim smanjiti s kožom perineum, primjenjujući kozmetičke (subkutano) šav.
Kada je potrebno trećeg stupnja međice suze vratiti zid rektuma i sfinktera.

ruptura maternice
vrata maternice razderotina. Kao i perineuma suza, ovisno o tome koliko duboko oštećen meko tkivo, postoje tri stupnja cervikalne prijeloma.
Prvi stupanj diskontinuiteta - ozljeda cerviksa, najčešće jedan ili dvostrani, na od 1,5 do 2 cm.

Drugi stupanj diskontinuiteta nalazi se u slučaju, ako se jaz završava, a ne dostizanje 1 cm vaginalni fomiksa.
trećeg stupnja jaz smatra ozbiljna je komplikacija rođenja i karakterizira prijelaznog grlića maternice rupture na donjem segmentu.
Praznine čiji dužina ne prelazi 1 cm, obično bez dođe do bilo kakvih posljedica, dok su diskontinuiteti veća dužina i dubina su u pratnji krvarenje. Kako bi se otkriti vrata maternice diskontinuiteta meka tkiva potrebne za nadzor svih ogledala Postporođajna žene u roku što 2 sata nakon poroda (u slučaju da je krvarenje, pregled treba obaviti odmah nakon odvajanja i izolacije posteljice).
Liječenje cervikalne prijeloma je vratiti integritet svog tkiva primjenom na ranu-redu ili dvostruko red šava.
Ne razbijanje rodnica meko tkivo se može izbjeći ako se umrtvi adekvatno i pravovremeno dostavljanje, korištenje antispasmodic droge spriječiti prerano pokušaja, i pažljivo primjenjivati ​​Tokolitička lijekova (na primjer, oksitocina). Osim toga, mekih tkiva suze može spriječiti pravovremenom održavanja seciranje međice (epiziotomija - rez tkiva daleko i perineotomy - disekcija tkiva duž središnje linije), budući da je rana s glatkim rubovima buragu je mnogo brže od rane s neravnih rubova.
rupture maternice. Pod rupture maternice podrazumijevaju povredu integriteta tkiva maternice koji se javlja za vrijeme trudnoće ili tijekom poroda.
Ovisno o lokaciji prekida razlikovati: u donji matki- matki- u tijelu u donjem segmente- maternice i odvajanja od maternice vaginalnog svoda (izuzetno rijetko).

Ovisno o uzroku nastanka razlikuju se:

1. spontano maternice rupture, razvoju, uglavnom zbog opstrukcije za fetusa rođenja (mehaničkim) diskontinuiteta strukturnom zid zatajenje maternice tkiva (gistopaticheskie diskontinuiteta) ili u kombinaciji uzročnih faktora;
2. nasilje - ti pukne maternice, koje se razvijaju kao rezultat bilo vanjskog utjecaja (na primjer, akušerski intervencija tijekom porođaja ili trudnoće).

Klinička klasifikacija rupture maternice uključuju takve stvari kao što su:

1. ugtyuzhayuschy rupture maternice;
2. počeo rupture maternice;
3. ostvaren ruptura maternice.

Osim toga, vrijeme potrebno za razlikovanje podrijetla suza, to se dogodilo tijekom poroda, a pukne da su se dogodile tijekom trudnoće.
Danas se vjeruje da je nemoguće isključiti utjecaj nastanka i razvoja rupture maternice obje mehaničke i gistopaticheskogo čimbenika. Dakle, mehaničke prepreke smatraju predisponirajući faktor za frakture i faktor gistopatichesky direktno izazivaju.
Prijeteći rupture maternice nastaje kada postoji hyperextension donjeg segmenta maternice. U to generički aktivnost postaje intenzivnije kontrakcije postaju grčevito karakter, a pauze između njih se smanjuju. Ženski viče boli, raširene zjenice, kože i sluznice vidljivim - suha, čime se povećava brzina srca, ima poteškoće u mokrenja (120 otkucaja / min.).
Na razini pupka (ponekad malo iznad) kontrakcija formirao prsten - granica između protezala previše donjem dijelu maternice i smanjuje tijelo maternice (uterus pješčanog sata obliku). Osim toga, stidnica nabubri. Zbog poremećaja krvotoka placentnog hipoksije (izgladnjivanje kisik) fetusa, što često dovodi do smrti intrauterine.
Zbog rastezanja maternice i tkiva koji pokriva to peritoneum nastati takve refleksne učinke kao što su povraćanje, mučnina, vrtoglavica i sl. D. U slučaju da u razvoju rupture maternice najveće uloga gistopatichesky (tkiva) komponente prevladavaju simptomi poput slabosti rada ili discoordination.
U slučaju rupture maternice počela počinje erektilnu pojavu simptoma (uzbude faza) šoka (npr glasno pljeskanje porođajni počinje ponaša nemirno, osjeća osjećaj straha). Kontrakcije postao grčevit, miometrija ne opustiti se u pauzama. Uočavanje, obično odsutna, ali njihova prisutnost ukazuje na početak rupture maternice. Osim toga, u stijenci maternice počinje oblikovati hematom (krvarenje) puknuća krvnih žila. To je popraćeno povećanjem mučnine, povraćanja, vrtoglavice i opće slabost, maternica je u stanju visoke tonusa i razviti simptome fetalne hipoksije (promijeniti frekvenciju srca fetusa: usporavanje rada srca do 100 otkucaja u minuti, kao i prolazne usporavanja (usporenja) 70 udaraca po minuti).
Gotovo rupture maternice karakterizira takve značajke kao oštra, nepodnošljivih bolova u visini jedne od bitaka, potpunog prestanka rada, svim simptomima trom fazi (retardacija), šok (blijeda koža, uvlačenja u oči, ubrzani puls, plitko disanje, gubitak svijesti sve do kome ) i unutarnje krvarenje. Ako u patogenezi rupture maternice vodećih komponenta je neuspjeh u tkivu maternice, postoji vjerojatnost da će dijete biti rođeno spontano vaginalno u slučaju vrstan rupture maternice. To je moguće jer su svi simptomi razvijaju sporo, koja promiče fetus kroz porođajni kanal.
Osim predloženih klasifikacija, postoji podjela rupture maternice u cijelosti (mnogo češće) i nepotpuna. Kada maternica potpuni rupture fetalni razvoj, zajedno s kasnijim pak u trbuhu, u pratnji smrt fetusa. Malo dalje od ploda može napipati i smanjiti maternicu, a svi dijelovi fetusa i određuje palpacijom ili postati vidljivi. Izlijevanje krvi u trbušnoj šupljini je karakterizirana pojavom simptoma peritonealnu iritacije.
Nepotpuno rupture maternice je mnogo rjeđa, a karakteriziran je time da je labav tkiva zdjelice, kao i između slojeva ligament hematom formira. Ovaj proces je popraćen oštrim bolovima u trbuhu s različitim zračenja. S obzirom na činjenicu da je nakon poroda maternica dobro se smanjuje, a tijekom poroda krvarenje ne može biti dio rupture maternice je ponekad teško opredelit- često se događa da nakon 2-3 dana nakon poroda babinja simptome kao što su hipotenzija, tijelo hipertermija, nadutost i tako dalje. d. To pomaže da se razjasniti dijagnoze nepotpune rupture maternice ultrazvuk studija.
U slučaju rupture maternice tijekom trudnoće počela, hitna potreba da donese odluku o isporuci od strane carskog reza, te u slučaju ovog komplikacija tijekom poroda trebali prestati rada i poroda završiti kirurški. S razvojem rupture maternice što se dogodilo, uz operaciju izdvojiti fetus potrebno je primijeniti anti-shock droge. Indikacije za histerektomija (odstranjivanje) maternice je formiranje velike praznine koje uključuju gnječiti tkiva.
S razvojem nepotpune rupture maternice oštećene žile ligirani, tekućina krv je uklonjen, a hemostaza se izvodi na ranu sašivena.

Rano i kasno poslije poroda krvarenje

U velikoj većini zemalja ginekološkoj krvarenja zauzima prvo mjesto među uzrocima smrti kod žena, kao i jedan od glavnih problema praktične opstetricije.
Tijekom porođaja krvarenje smatra se gubitak krvi od više od 10% u optoku krvi volumena (oko 500-550 ml) tijekom davanja carskim rezom smatra dopuštena gubitak krvi od oko 1 ml krvi LTD.
Masivni krvarenje pretpostavlja gubitak ženu preko 25-30% od ukupnog volumena krvi (oko 1250 ml).
Masivni krvarenje sada dogoditi zbog niza razloga, a najčešće kombinacijom.
Nasljedne i stečene mane hemostatskog sustava (zgrušavanje krvi) može izazvati krvarenje koje se razvija za vrijeme trudnoće i pri porodu ili u rano poslije poroda razdoblja. U nedostatku posebnih preventivnih mjera nedostataka hemostatic sustava može dovesti do velikog gubitka krvi.
Jedan od glavnih faktora koji utječu na povećanje učestalosti ginekološkoj krvarenja, trenutno se smatra češća uporaba trbušne isporuke.

Većina glavnih krvarenje nastaje kao posljedica embolije fetalnih voda, prerano odvajanje obično smještene posteljice, ili kao komplikacija teške preeklampsije.
Trenutno razlikovati trudnice s visokim rizikom od krvarenja tijekom poroda. Ova skupina uključuje: žene s bolesti krvi (leukemija, anemija, trombocitopenija), žene s fibroida, anomalijama maternice, placenta previa, preeklampsije, autoimunih bolesti, višestruke trudnoće, i žena proširenih maternice vene, udova i hemangiom malih zdjelice, koja je zakazana isporuka je kirurški.

Značajke ginekološkoj krvarenja:

1. pojaviti iznenada i karakterizira masivnost;
2. krvarenje u pratnji patnje fetusa, što zahtijeva hitnu isporuku bez čekanja za stabilizaciju i normalizaciju žena hemodinamske parametre;
3. gubitak krvi često je praćena jakom boli, što je rezultiralo brzim osiromašeni mehanizama kompenzacijski-obrane;
4. Poroda krvarenje popraćeno brz deficita BCC (volumen krvi), disfunkcije kardiovaskularnog sustava i razvoj anemične i cirkulacijske hipoksije (izgladnjivanje kisik).

Kao rezultat, nastaje krvarenje oštar odstupanja u volumenu optoku krvi i krvožilne sloja spremnika, što dovodi do razvoja hipoksije tkiva. Rezultati u hipoksija oštećenja bubrega, jetre, središnjeg živčanog sustava, kore nadbubrežne žlijezde i tako dalje. D. Osim toga, prekida vode nastaje i ravnoteže elektrolita, acido-bazne ravnoteže i enzimskih postupaka.
Uzroci krvarenja mogu biti različiti patologija trudnoće, poroda ili prisutnosti bolesti organa i sustava u žena.

placenta previa

Placenta previa - posteljica je raspored koji je u cijelosti ili djelomično prekriva područje unutarnje os uterusa.

Tipično, placenta previa razvija u prisustvu atrofičnog ili degenerativne promjene u endometrij, što je najčešće nakon pobačaja ili upalnih bolesti. Osim toga, placenta previa uzrokuje maternica može biti anomalija, njegova deformacija ili oteklina inferiornosti jajašce. U višerotke placenta previa događa 4-5 puta češće nego u prvorotke.

Sljedeća klasifikacija placenta previa:

1. potpuna placenta previa, kada posteljica u potpunosti pokriva unutarnje vrata maternice;
2. djelomični placenta previa - u slučaju kada se samo unutarnje os djelomično pokriven placente;
3. granični placenta previa - karakterizira činjenica da placentni rub i rub unutarnjeg os koincidiraju;
4. niska posteljica previa posteljica je u pratnji implantacije donjeg segmenta maternice, dok je donji rub unutarnje OS posteljica još uvijek ne dopire.

Kao rezultat toga, odvajanje posteljice od maternice (u vezi s formiranjem donjeg segmenta do kraja trudnoće) glavni klinički simptom je krvarenje placenta previa. Glavna značajka krvarenja je da je apsolutno bezbolan. Osim toga, to je iznenadna, vanjski i zamorna.
Promatrano pad krvnog tlaka, iron-deficiency anemija i nedostatak volumena krvi. Vrlo često, placenta previa komplicira slabosti rada, poprečno ili kosog položaja fetusa, zadak položaju fetusa, preranog rođenja fetusa, kao i kršenje trenutne postnatalni period, kao i posteljica može rasti.

Video: Nakon porođaja. Prve sate i dane. Trudnoća i porođaj

posteljica urastanje

Najobjektivniji način dijagnoze ove vrste komplikacija je ultrazvuk i pregled zdjelice dopušteno je samo u bolnici u nazočnosti operacijskoj sali. Neizravni znakovi placenta previa su poprečni ili kosi položaj fetusa visoko stojeći fetusa iznošenje dio iznad ulaza u zdjelice i pastoznost vaginalnog svoda.

U slučaju kada manje krvarenje počinje u prijevremenog trudnoće, potrebno je imenovati ženu u strogom mirovanje, Tokolitička i antispazmodična lijekova, kao i lijekovi za liječenje anemije i poboljšanje utero-posteljice protok krvi.
Ponovi gubitak krvi do 200 ml i jednom koraku gubitak krvi od više od 250 ml, guste placenta previa ili prisutnosti kroničnih bolesti organa i sustava za indikacije carskog reza. Osim toga, postupak se izvodi neovisno o dobi trudnoće i fetusa status.
Kod rođenja indikacija carskog reza su potpuni placenta previa, djelomični placenta previa sjedinjeni s tekućim gubitka krvi, koso ili bočnom položaju fetusa, veliki fetusa, fetalne hipoksijom ili anatomski uske zdjelice.
Konzervativna upravljanje radom nakon amniotomije (seciranje membrana) moguće je s djelomičnim placenta previa je kada se razvijaju dobre trudove, zatiljni fetalni prezentaciju i koordiniranu aktivnost maternice.
Amniotomija izvodi na grlića maternice za 5-6 cm, unaprijed daju antispazmatici. Zahtijeva spremnost za ručno odvajanje i izolaciju maternice s placente prati se poveća za otkrivanje posteljicu i dijagnostički hipotenzije ili diskontinuiteta donji segment maternice odmah nakon davanja sredstva koja povećavaju ton maternice za prevenciju krvarenja hipotonična.
U tom slučaju, ako se krvarenje nastavi, pokazali laparotomija i histerektomija.

Prijevremena odvajanje obično smještene posteljice (PONRP)

PONRP - patološko stanje karakterizira odvajanje posteljice na fetus rođenja, odnosno, tijekom trudnoće ili tijekom prvog ili drugog porođajnog ... Odvajanje posteljice može biti potpuno, djelomično, progresivne, neprogresivni, lake i teške oblike.

Glavni uzrok preeklampsija je PONRP, posebno u kombinaciji s dodatnim-bolesti (hipertenzija, pijelonefritis, dijabetes). Uzroci prijevremenog rođenja odvojenosti može biti diskoordinirovannaya trud, brzo ispuštanje amnionske tekućine, prvo rođenje blizanaca, kronične miometrija prerano starenje posteljice. U pravilu, prerano odvajanje posteljice prethodio oštar kršenje utero-posteljice cirkulacije. Kao rezultat, pogoršanje protoka krvi u placenti smanjene elastičnosti krvnih žila stijenke, njegova propusnost povećava, pri čemu arteriola i kapilare praska. Rupture krvnih žila dovodi do formiranja mikrogematom (hemoragije), koji se postupno spajaju i pucaju bazalne lamine decidualni tkiva tvori retroplatsentarnoy (zaplatsentarnuyu) hematoma. PONRP kliničkom tijeku utječu na stupanj i težinu odvajanje mrežnice komorbiditeta. PONRP češći kod prvorotkinja. Glavni simptom je krvarenje PONRP da za razliku od placenta previa je praćena jakom boli. Krvarenje može biti unutarnje, vanjske i kombinirani (ovisno o lokalizaciji hematoma). Najopasniji smatra se unutarnje krvarenje. Ako hematom nastaje u središtu posteljice, vanjski krvarenje ne može biti (ili će se pojaviti kasnije). U tom slučaju, ako je placenta ljušti na periferiji, formiranje vanjskog krvarenja.
Bol je druga važna značajka PONRP. U početku, bol je lokalizirana u dijelu maternice, gdje se nalazio odvajanje posteljice, i postupno proširiti i na druge podjele. Nakon što je iznenadna bol u trbuhu proširenje prirode. Ženino stanje pogoršava, disanje i otkucaji srca postaju sve češći, krvni tlak pada, koža postaje blijeda. Maternica ponekad asimetrično u stanje hiper, brzo raste slika hemoragični šok, kao i simptomi fetalne hipoksije. Ako je posteljica oguli do jedne trećine ploda je u stanju hipoksije, u slučaju veće odvajanje posteljice (više od jedne trećine) od fetus obično umire.

Kada blaži primijetio nemaran bol u trbuhu, povišenim tonusom maternice (zbog formiranja retroplatsentarnoy hematoma) i njegova osjetljivost na mjestu odvajanje posteljice. Vanjsko krvarenje može izostati, a odvajanje mali dio posteljice nije uvijek dijagnosticira.
Najveća dijagnostička vrijednost ima ultrazvuk.
Liječenje PONRP operativno.

Video: Komplikacije nakon poroda: mlada mama treba pomoć

Krvarenje zbog uske vezanosti ili posteljice accreta

Na fiziološki javljaju loza placentni razdvajanje se pojavljuje kao posljedica incidencije intrauterinskog tlaka, aktivne kontrakcija maternice, i regije, uključujući slabljenja retroplatsentarnoy. U tom slučaju, ako prekršio fiziološke procese odvojiti i ekstrakta placente, gubitak krvi, to teži ka povećanju. Intervencija kako bi se odvojili posteljicu prikazana su gubitak krvi od više od 250 ml, a u slučaju kada je zadnje kašnjenje u maternicu kroz 30 min.
Gusta pričvršćenje placente u maternici s obzirom na atrofija spužva sloj decidualni membrane. Gusta pričvršćenje placente javlja u 1% slučajeva, češće uočenoj djelomično pričvršćen.
Prirast placente - rezultat je djelomična ili potpuna odsutnost spužva sloja, pri čemu decidua korionska resice mogu prodrijeti u miometrij na različite dubine.
Razvoj guste nakupljanjem i vezivanja placente doprinose: implantacije jajašca u područjima gipotrofirovannym endometrija (maternice oblaganje), na primjer, u području vrata maternice ili endometrija peresheyka- atrofije zbog kirurških zahvata, kao što je ručno uklanjanje posteljice tijekom poroda ranije, u prisutnosti ožiljka matke- kao i patološke promjene u uterusu (zbog infarkta upale endometriju - endometrioza).
Kliničke manifestacije i uske pričvršćivanje prirast placenta naznačen kršenja postupak placenta u trećoj fazi rada, naravno, znakove odvajanja placente u isto vrijeme nema.

U slučaju djelomičnog vezanja placenta accreta i razvoj krvarenja. U ručnom odvajanju čvrsto pričvršćena posteljica sa neke poteškoće i dalje odvaja od zida maternice sve više.
U odsutnosti znakova krvarenja i naknadnog razdvajanja 30 minuta, a nakon neuspješnog primjene uterotonic sredstva (oksitocin prostenon) tijekom 10 minuta se pribjegava se ručno odvajanje i izolaciju placente.
Nepotpune prirast posteljica (za razliku od ukupnog prirasta) je uvijek u pratnji krvarenje. Ne smije se zaboraviti da je u žena s placenta accreta može doći do rupture maternice, s obzirom na stanjivanje njegovih zidina. Zlostavljanje maternice, pogotovo kada pokušavate ukloniti posteljicu od dijelova u slučaju prirasta, što je dovelo do masovnog krvarenja, hemoragijskog šoka i razvoj DIC.

Hipotono i oslabljen krvarenje maternice

Rano poslije poroda maternice krvarenjem u većini slučajeva zbog kršenja maternice aktivnosti (to hipoglikemije ili oslabljen stanje).

Video: svinjska crvenog vjetra (komplikacije nakon cijepljenja). crvenog vjetra svinje

Uzroci hipo- i oslabljen krvarenja:

1. razni poremećaji miometrija (degenerativni, upalna cicatricial) prethodi pobačaja i poroda (naročito komplicirane), operacija na maternice;
2. hyperextension maternice koja se javlja zbog velikog fetusa ili bogat, višestruke trudnoće;
3. neuspjeh neuromuskularne uređaja maternice (različite genetske faktore, hormonski hiperfunkcije jajnika);
4. iscrpljivanje neuromuskularne aparata maternice zbog pretjerano intenzivnog rada, produžiti porod, nekontrolirano uvođenje oksitocina ili njegovih analoga, i tako dalje itd..
5. Smanjenje kontrakcije sposobnosti maternice zbog placenta previa, gusta privitak, prerano odvajanje normalno smještena posteljica.

U većini slučajeva, krvarenje pojavljuje u prvim minutama nakon ranog postpartum period, gubitak krvi s dovoljno masivan. Maternica je mlohav, oslabljen. Uz povećanje obujma gubitka krvi brzo rastući fenomen DIC (vidi npr. U prethodnom poglavlju). Ako vrijeme ne zaustavi krvarenje, to dovodi do ireverzibilnih promjena unutarnjih organa i babinje umiru od hemoragičnog šoka i teškog gubitka krvi. Uz pravilan tretman krvarenje prestaje u roku od 15-30 minuta.

Zaustaviti krvarenje, sljedeće konzervativne metode:

1. Priručnik i instrumentalni pregled maternice;
2. giterotonicheskih pripravci injekcije;
3. Vanjska masaža maternice;
4. električna stimulacija maternice.

Operativni tehnike hemostaza: graviranje ili histerektomiju, Tubal velika plovila, itd ...
Općenito, liječenje ginekološkoj krvarenja je usmjeren na zaustavljanje krvarenja, normalizacija hemodinamike (krvotok) i ispravljanje poremećaja hemostaze (zgrušavanje krvi). Ako konzervativni tretmani su učinkoviti, njihov učinak je vidljiv jednom u nije uočeno djelovanje, njihovo daljnje korištenje samo dovodi do gubitka vremena.
Ako maternica dobro se smanjuje, a krvarenje je stalo, moguće je umetnuti poprečnu šav na stražnjoj usni maternice vrata utakmice (da se osigura učinak).
Odmah nakon ručnog pregleda uterusa nužno proizvesti obnovu genitalnog trakta i zatvaranje svake pauze.
Ako i dalje krvari na krvarenje tijekom 1 ml doo maternice mora se ukloniti prije gapokoagulyatsiya razvijati, nadoknaditi gubitak krvi, oslabljena funkcija dišnog nadoknaditi i bubrega te za stabiliziranje hemodinamiku.
Ako konzervativne metode su nedjelotvornim za zaustavljanje krvarenja, trebali biste odabrati metodu radikalne intervencije.
U Rusiji, najpoželjniji radikalne operacije - histerektomija i histerektomija.

Amnionska tekućina embolija

Amnionska tekućina embolija - patološki proces, koji se temelji na penetraciji amnionske tekućine i iz majčinske tok krvi začepljenja krvnih žila u različitim lokalizacije majke (u bubrega, pluća, srca, mozga, itd.) Najčešće se javlja u ranom otvaranju membrana, posebno u slučaju da je postojala velika praznina. Međutim, čak i uz pravovremeno otvaranja mjehura može doći do klizanja amnionske tekućine u majčinom krvnom optoku (npr preko placente sinusa, kao i putem defekata u tkiva posteljice ili oštećenih vratne žile). Ponekad embolija može pojaviti tijekom prijevremenog odvajanja normalno smještena posteljica preko prostora između vlakana ili za vrijeme carskog reza strane maternice plovila oštećenih područja. Unatoč različitim faktorima koji pridonose ove patologije, preduvjet je stalni porast od intrauterinog tlaka na vrijednostima uvelike premašuje tlak između drijemanja. To stanje nastaje kada turbulentnu rad, brzu isporuku s jakim pokušaja i kontrakcija, s vrata krutosti "maternice ili post-term trudnoće.
Klinička slika amnionske tekućine embolije karakteriziran akutne pojave prve ili druge faze rada. Ubrzano razvija šok, akutno zatajenje srca, plućni neuspjeh, krvni tlak pada oštro protiv povišenog centralnog venskog tlaka. Otkucaji srca smanjen, respiratorne pokreti su sve rjeđe, tu je zbrka, au težim slučajevima, konvulzije razvijati, može doći do pluća edem i kardiogeni šok. Ponekad ta komplikacija završava smrtnih slučajeva od kardio-respiratorni neuspjeh.
Glavni uzrok šoka u amnionske tekućine embolija je stimulacija određenih formacija receptora na unutarnjoj stijenki posude. Iritacija događa kroz formiranje malih krvnih ugrušaka, odlaganja fibrina, itd niti.
Šok može smatrati prva faza tromba zaštitne sindrom u razvoju, a ako smrt ne nastupi u prvih nekoliko minuta od početka šoka, a zatim razviti ozbiljne krvarenje iz maternice nakon nekoliko sati (što krv gubi sposobnost zgrušavanja). Ženino stanje progresivno pogoršava.
Terapija pomaže vraćanje respiratorne funkcije, kardiovaskularnih i zgrušavanja sustava. Polovni mehanička ventilacija i reanimacija tekućinama. Potrebno je provesti brzo rodorazreschenie. S razvojem masivnog krvarenja iz maternice posegnuti za histerektomiju.