Utjecaj trudnoće na normalnom svjetlu

Važne fiziološke promjene dišnog sustava tijekom trudnoće:

• Povećanje minuta ventilaciju (uglavnom zbog hormonalnih promjena) koji vodi do hypocapnia.
• Mala kraj povećanje volumena izdisaja pluća zbog maternice.

Te promjene ne utječu na normalnu funkciju dišnog sustava.

Vitalni kapacitet i difuzija kapaciteta su nepromijenjeni

Mehanizam plućne funkcije
volumen pluća ne mijenja dok se u drugoj polovici trudnoće, kada je maternica je značajno povećana, što rezultira povećanjem intra-abdominalnog tlaka i razlikuje konfiguraciju otvora i prsnog koša. Iako vitalni kapacitet (ZHEP) ostaje nepromijenjena, funkcionalni ostatni kapacitet (FRC) je smanjena za 20%. Kao rezultat toga, disanje u miru bliže rezidualnog volumena nego prije trudnoće. To može dovesti do povećanja obujma zatvaranja, tako da mali bronhi u zavisnim pluća zona pao na nižim volumenima pluća, uključujući i one koji su ostvarivi u jednom dahu, a može se pojaviti blaga hipoksija, osobito u ležećem položaju. Ukupan kapacitet pluća (TLC), a time i ostatnog volumena (GS) za vrijeme trudnoće nije promijenio. Airway otpor u stanju mirovanja smanjuje se za 50%, vjerojatno je posljedica hormonalnih promjena koje uzrokuju bronhija opuštanje glatkih mišića. Pluća usklađenosti ostaje normalan. Potrošnja kisika tijekom disanja raste u trudnoći za oko 25%, vjerojatno kao rezultat dodatnog rada potrebnog za premještanje grudnog koša i trbušne organe. Funkcija dišnih mišića, uključujući i dijafragme, ne mijenja.
Ventilacija minuta sam (, kg) povećana u trudnica, 10% za III mjeseca, na 30% - VI u mjesecu i 45% - prije isporuke povećanjem dišni volumen, a ne frekvencija disanja. Potrošnja kisika (K02), tijekom trudnoće raste linearno (za 20% prije isporuke), ali manje ekvivalentna ventilaciju (Ve / VC02) povećava. Omjer Ve / V02 također povećava, tako da krv RS02 postupno smanjuje na 3,6-4,3 kPa (27-32 mmHg. V.). To hiperventilacija tijekom trudnoće povećava alveola i arterijski P02 pogotovo kada stoji. Iako je normalno to ima malo utjecaja na arterijska saturacija kisikom (SA02) na razini mora, na visini (cm. Ispod) ili plućna hiperventilacija bolest igra važnu ulogu u povećanju São. Povećanje V02 u prva dva tromjesečja trudnoće je odraz više bubrega i srca, iako mora postojati dodatni razlozi za povećanje potrošnje kisika. U posljednjem tromjesečju 50% dodatnog V02 pada na maternicu, posteljicu i plod.
Autori najopsežnijih studija plućne funkcije tijekom trudnoće (21 slučajeva) nisu našli razliku između difuzije pluća kapaciteta (DLCO) u drugom i trećem tromjesečju trudnoće u odnosu na 3-5-og mjeseca nakon rođenja, ali je istaknuo značajan porast (10%) u prvom tromjesečju. To je vjerojatno zbog širenja pluća kapilarnog zbog povećanja minutnog volumena, koja se uzdiže u ranim fazama trudnoće (na 1,5-2,0 l / min) i dosegne konstantnu razinu. U drugom i trećem tromjesečju kompenzira smanjenjem volumena pluća i površinu alveola ili DJVA zbog povećane veličine uterusa. Kako objasniti ove promjene je teško.

Video: Što je opasnost pušenja marihuane? Šteta kanabisa i marihuane!

kontrola daha
Povećanje minuta ventilaciju, koji počinje u ranim fazama trudnoće, više nego potreba jačanja metabolizam. Povećana razina progesterona je glavni čimbenik u povećanju ventilaciju. RaS02 povezana inverzan odnos linearne logaritmu koncentracije u serumu kao progesterona tijekom menstrualnog ciklusa, a za vrijeme trudnoće. Tu je i smanjenje ventilacije sami u žena u postmenopauzi i amenoreje. Estrogenske receptore i na njih djeluju sinergistički s progesteronom na središnjoj (hipotalamusu) i perifernim (karotidne tijela) razine poticanjem ventilaciju. Tijekom trudnoće, povećana ventilacije reaktivnost kao u hipoksije i hiperkapnije s.

Trudnoća i cirkulaciju krvi u plućima

Povećanje minutnog tijekom trudnoće popraćeno smanjenjem plućne vaskularne rezistencije: 0,51 mm Hg. Čl. / L u 1 min na 11 zdravih žena u 16. tjednu trudnoće, u usporedbi s 0,76 mmHg. v. / l 1 minutu na 15 ne-trudnih žena kontrola. Nema promjene u volumenu krvi u plućima je praćena, kromspadeniya sekundarne plućne arterije pritisak od 13 do 10 mm Hg. Čl. U pregledu Moore pokazala da je u životinja tijekom trudnoće smanjenje vaskularne odgovor na alveolarne zahtjeva hipoksije taglandin F2n, norepinefrin i angiotenzin II. U kroničnoj eksperimenta ovce kada se daje estradiol-17 (3 promatrati kardiovaskularne reakcije koje se odvijaju tijekom trudnoće, kao što je sistemski vazodilatacije i oslabljeni odgovor angiotenzina II.

Utjecaj visine

• Fiziološke promjene tijekom trudnoće djelomično nadoknaditi hipoksemija.

Povećanje Ra02 u normalnoj trudnoći na razini mora (1,07-1,73 kPa ili 8-13 mm Hg. V.) je od male važnosti, pod sve većim sadržajem kisika u arterijskoj krvi zbog ravnini krivulje disocijaciju kisika. Podnesena Leadville, na visini od 3100 m Sa02 samo 92% bez trudnoće kod žena 33 (obično 97-98%), a povećao se na 94% tijekom trudnoće zbog istovremene hiperventilacijom. Prema Andama, na visini od 4300 m Sa02 je 83% u ne-trudnica i 87% za žene u 36. tjednu trudnoće. Usprkos padu koncentracije hemoglobina u trudnoći, sadržaj kisika u arterijske krvi ostao je isti kao i prije trudnoće. Došlo je do povećanja ventilacije pluća samo za 25% i povećanje 4 puta reaktivnosti ventilacije tijekom hipoksije (HVR) (zbog kronične izloženosti visini u ne-trudnica Odaziv je bio slab). U usporedbi s onim odvija na razini mora, povećanje rada srca smanjen je (+ 13%), vjerojatno kao posljedica plućne hipertenzije (plućni arterijski tlak nije mjeren). Postoji jasna korelacija između HVR i težini pri porodu (r = 0,44, p < 0,05). Эти исследования демонстрируют, что гипервентиляция при беременности может компенсировать в некоторой степени гипоксемию на высоте и, если экстраполировать, легочные заболевания на уровне моря. Возможно также, что более высокое РО, и более низкое РСОа при беременности способствует более успешному газообмену через плаценту с пользой для плода. На высоте происходит персистенция фетального гемоглобина и смещение кривой диссоциации кислорода влево, что положительно влияет на плод.