Astma i trudnoća. Hitna skrb za bolesti

U slučaju koegzistencije astme i trudnoće (oko 0,4 do 1,3% svih trudnoća), adekvatan tretman se temelji na razumijevanju promjena u respiratornom fiziologije tijekom trudnoće i pravovremenog prepoznavanja opasnosti koje obiluju akutnog napada astme i za majku i na fetus.

Postupno povećanje cirkulacije progesterona tijekom trudnoće povećava osjetljivost središnjeg hemoreceptora, što je rezultiralo povećanjem minutnog ventilacije (uglavnom povećanjem ukupnog volumena, a ne brzina). Ovaj efekt je s obzirom na čestu pojavu otežano disanje za vrijeme trudnoće. Kao rezultat povećanja minute ventilacije primijetio umjerenu respiratornu alkalosis (uz odgovarajuću naknadu bubrega).

Osim toga, tijekom trudnoće povećava potrošnju kisika. Međutim, plućne mehanike povećanje u veličini od uterusa razgrađuje tek u drugoj polovici trudnoće, kada je smanjenog funkcionalnog preostali kapacitet pluća. Vitalni kapacitet, ukupni kapacitet pluća i funkcija velikih dišnih puteva ostaju nepromijenjeni.

Utjecaj trudnoće na astmu vrlo promjenjivom i nepredvidivom. U većini publikacija opisani pogoršanja astmatične simptome u oko 25% sluchaev- u 25% poboljšanje se promatra, a preostalih 50% - bez promjene. U kasnijim trudnoćama postoji tendencija da se ponoviti isti stereotip bolesti.

Utjecaj astme tijekom trudnoće je također promjenjiva i nepredvidiva. Međutim, stopa komplikacija je nešto viša u majke. Osim toga, to je veća vjerojatnost preranog rođenja i perinatalne smrtnosti je dvostruko veći. Rizik od komplikacija u korelaciji sa stupnjem težine astme. Komplikacije nastaju iz fetalnog oksigenacija pogoršanje njegovih tkiva, zbog hipoksemije na materinjem i alkalosis štetnog utjecaja na krivulji hemoglobina disocijaciju.

Liječenje astme u trudnoći

Uz nekoliko iznimaka, liječenje astme u trudnica ne razlikuje se od ostatka astmatičara. On pruža za brze i agresivne mjere usmjerene na sprječavanje nekontroliranog protoka astme i prevenciji hipoksemije. Većina lijekova koji se koriste za liječenje astme su sigurni za trudnice i dojilje. Oni uključuju, teofilina beta-adrenergični lijekovi, kortikosteroidi, atropin i osnovne antibiotike.

Za parenteralnu primjenu beta-adrenergetikov na kraju trudnoće treba biti oprezan, jer ovi lijekovi mogu oslabiti kontrakcije maternice i (u nekim slučajevima) uzrokuju edem pluća u majke. Ako su potrebna za liječenje astme u trudnoći beta-adrenergičkih agonista, treba se primijeniti kao aerosol, kako bi se smanjila sistemsku apsorpciju.

Parenteralna primjena adrenalina tijekom početnih mjeseci trudnoće dovodi do značajnog povećanja u abnormalnosti ploda- zbog tog liječenja s ovim lijekom treba izbjegavati. ne smije se koristiti i sredstva koje sadrže jod (što može uzrokovati razvoj gušavosti i hipotireoze na fetus), i tetraciklin (uzrokuje oštećenja na zubima, kosti i jetri fetusa) i sulfonamida (umiješati u metabolizmu folne kiseline). Budući da je eritromicin može utjecati na metabolizam teofilina (povećava njegovu koncentraciju u krvi), a uporaba oba lijeka zahtijeva pažljivo razina praćenja u serumu teofilina.

S. Sherman

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan