Razmjena alveolarnog plina tijekom ronjenja. Regionalna heterogenost izmjenu plinova

otpor dišnih puteva, utjecaj ronjenje, prepreka stvorenih aparat za disanje, kao i svim ostalim teškoćama mora biti prevladana kao posljedica respiratorne rada kako bi se postigla „adekvatan” ventilaciju. Nažalost, ventilacija, što je obično dovoljno, ne jamči uvijek adekvatnu izmjenu plinova O2 i CO2 u plućima. Takvi slučajevi su promatrane u bolesti pluća. Međutim, kao što znamo, samo su neki od mogućih mehanizama plućnih funkcija abnormalnosti su od interesa u odnosu na zdrave ronilaca, koji se nalazi na dubini od, ili se smatraju dovoljno važnim da bude vrijedna razmatranja.

osnovni funkcionalni zadatak svjetlo To je pružiti mogućnost krvi da apsorbiraju kisik iz „alveolarnog plina” i dostaviti višak CO2 iz krvi na plin. Lako se vidi da je za postizanje tog cilja mora biti dovoljno dobri prema zadanim procesi alveolarne ventilacije (VA) i protoka (q) u odvojenim dijelovima pluća.

U idealnom slučaju, Omjer provjetravanja perfuzijska Va / Q, očito, nalazi se u blizini jedinstva. Ako se uzme u obzir kao primjer ekstremne situacije, ispada da je izmjena plinova neće imati i dio koji je ventilirana, ali ne isporučuje se s krvlju i područje u kojem se protok krvi, ali nema ventilacije (Va / Q = 0). U prvom slučaju svjetlost dio će biti dišnog mrtvi prostor u kojem ventilacija potroše uzalud, u drugom - shunt krvi s desna na lijevo kada je neizmijenjeni venska krv uđe u sistemski krvotok. Obično je samo jedan mali dio svjetla je u jednoj od tih ekstremnih uvjeta. Međutim, slomljena odnos Va / P, u blizini ekstremnih vrijednosti može izazvati vrlo ozbiljne posljedice. Promjena Va / Q omjer je glavni razlog za neku funkciju pluća.

gravitacija To utječe na tkivo pluća, kao i krv, što je u plućima. U uspravnom položaju tijela gornje dijelove volumena pluća možete promijeniti slobodnije, a time i bolje provjetravanje. U isto vrijeme, mnogo veći dio toka ulazi u donji dijelovi pluća. Normalno, u stanju mirovanja u stojećem položaju omjera ventilacije-perfuzije u gornjim dijelovima pluća su 3,0, niža - samo 0,5. Fizička aktivnost obično poboljšava ravnomjernost oba ventilacije i perfuzije.

To nema smisla očekivati, da uranjanje eliminirati gravitacijske pojave u plućima, jer su usmjereni na odnos između plina i tekućine, potpuno omeđenom izvan prsnog koša. Međutim antigravitacijski efekt na periferiji tijekom uranjanja, kao što je gore navedeno, ima tendenciju da se presele krv iz ekstremiteta u prsima. To pomaže izjednačiti perfuzije u plućima, međutim, subjekti u vodi u uspravnom položaju, nagibu vanjskog pritiska i utjecaja uzgona nastoje podići dijafragmu. U određenoj mjeri to će ograničiti daljnje proširenje donjim dijelovima pluća tijekom inhalacije, što može doprinijeti do smetnji u Va / Q.

Promjena prijenosa kisika, manifestira na povećan O2 tlaka razlika alveolarne-arterijska, to je glavni uzrok odstupanja u odnosu ventilacije-perfuzije. Zapad 1972. utvrdio da je akumulacija CO2 je također važan rezultat tog odstupanja.

dosada napokon otkrili veliki utjecaj na distribuciju ventilacije u plućima ima promjenu u gustoći plina. Logično je pretpostaviti da je povećana gustoća disanje plina doprinijet će većina ulazi plin udahnuti u dijelovima pluća s nižim otporom dišnih puteva nego u drugima. Miller Winsborough 1973. napravio više optimističan zaključak. Tvrdili su da je u mladih zdravih muškaraca izmijenjenih VA / P za vrijeme teške fizičke aktivnosti na dubini je rezultat više opće nedovoljne ventilacije, nego povećanje lokalne nehomogenosti za ventilaciju.