Psihološki problemi u trudnoći

Trudnoća i porod su psihološke i fiziološke učinke na životu žene. Istraživanja su pokazala da ima dijete je povezano s izrazitim porastom incidencije i prevalencije mentalnih poremećaja, premda točan razlog ostaju nejasni etiologija. Postporođajna depresija se dijagnosticira kod 10-15% majki. Postpartum psihoza je rjeđe - 2 slučaja na 1000 rođenja. Kronična duševne bolesti zabilježen je u oko 2% žena koje su koristile opstetrički skrb.

Jednostavno kratkoročno depresivni poremećaj tjeskobe često (tuga) pretrpio većinu žena (50-75%) koji razvijaju postnatalnog mentalnih poremećaja. Rizik od teške duševne bolesti - teške depresije ili postpartum psihoze - znatno je porasla, osobito u prva 3 mjeseca nakon poroda. Relativni rizik (RRS), u usporedbi s ostatkom ženske populacije može se sažeti kako slijedi:

• razvoj teške depresije nakon porođaja - RRx5;
• potreba da posjetite psihijatra - RRx7;
• potreba za hospitalizacijom zbog razvoja psihoze u prva 3 mjeseca nakon poroda - RRx324.

Relativni rizik od nove teških psihičkih poremećaja tijekom trudnoće su niže nego u drugim slučajevima, međutim, tijekom trudnoće mogu pogoršati ili prvi uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Glavni uzrok smrti majki u Velikoj Britaniji - mentalna bolest koja dovodi do samoubojstva. Tijekom trudnoće, a za 42 dana nakon poroda stopu smrtnosti od samoubojstva je vrlo niska, ali nakon 6 tjedana do 12 mjeseci nakon rođenja, oni rastu do 3 puta. Međutim, stopa smrtnosti od samoubojstva u roku od godinu dana nakon poroda značajno je niža nego u ne-trudna (za vrijeme trudnoće i do 42 dana nakon rođenja RR - 0,09- od 6 tjedana do 1 god nakon poroda - 0,31). Žene koje počine samoubojstvo učiniti tako okrutnu način, a ne kao „vapaj za pomoć”.

Postporođajna duševne bolesti

Mentalni poremećaji nakon poroda, ovisno o težini podijeljene u tri kategorije:

• „Osnovni tuga sindrom;
• postporođajna depresija;
• postpartum psihoze.

Sindrom majčinska tuga

Sindrom majčinska tuga - mali kratkoročni poremećaj raspoloženja koji se javlja u 50-75% žena u prvom tjednu nakon rođenja. Žene u ranoj postpartum iskustvo kao blagi uzbuđenja i depresivnih epizoda. Uzroci „majčinske tuge” ostaju nepoznati, literatura opisuje sukobljene faktore kao što su hormonalne promjene, dakle, ne postoje dijagnostički testovi.

„Roditelj tuga” izaziva veliku uznemirenost u majke, ali obično ne zahtijeva posebno liječenje osim uvjeravanja. U ranom post-natalni period, simptomi obično traju od nekoliko sati do nekoliko dana - tearfulness, nesanica, razdražljivost, poremećaj koncentracije, želju za samoćom, i glavobolje. „Majke tuga” ne smatra nakon poroda depresivni poremećaj, KRATKO-to-na. Ako se simptomi nastave, morate razmišljati o post-natalni depresije.

Kada izraženih ili dugotrajne simptome, diferencijalna dijagnoza s početka patološkog simptoma poslijeporođajne psihoze, koji se često počinje u istom razdoblju. Ako se simptomi nastave za više od 2 tjedna, vjerojatno dijagnozu depresije.

Postporođajna depresija

Postporođajna depresija - bilo koja psihotični depresivni poremećaj blage i teške, pojavljuje tijekom prve godine nakon poroda. Vrhunac početak depresije - prvih 6 tjedana nakon poroda. Meta-analiza gotovo 60 studija pronašao učestalost postporođajne depresije - 13%. Patnje uzrokovane depresijom je vrlo ozbiljna, i oni su često podcijenjeni. Zbog svoje izuzetne učestalost postporođajne depresije posebno je važno, to se događa u kritičnom razdoblju života od majke, djeteta i obitelji. Važno je da ne koriste termin „postporođajne depresije” kako bi opisao sve duševne bolesti nakon porođaja.

Priznati psihološki i biološki faktori. Oni se koriste od strane profesionalnih zdravstvenih radnika identificirati žene s mogućim postporođajne depresije ranog probira i liječenja. nakon poroda bolest svaka sljedeća epizoda može početi prije nego prethodne.

Rana depresija dio je počeo endokrini razlog. Nakon rođenja, postoje ozbiljni endokrine promjene u cirkulaciji spolne hormone. hipotalamus-hipofiza os prilagoditi iznenadni gubitak posteljice, vratiti funkciju regulacije jajnika i osigurati dojenje. Estrogeni imaju sposobnost da podigne raspoloženje. Pronađeno svoju superiornost u odnosu na placebo u liječenju poslijeporođajne depresije i žena koji nosi dijete, oni djeluju kao antidepresivi. Međutim, mehanizam djelovanja ostaje nejasno. Kao razlog postaviti deregulacija kortizola.

Dijagnoza postporođajne depresije nisu instalirani u 50% slučajeva. Klinička slika je slična drugim tipovima depresije, ali za postporođajne depresije karakterizira:

• teškoće u praktičnoj edukaciji novorođenčadi - Njega i hranjenja;
• krivnja iz činjenice da žena nije u stanju da se nosi sa svojim odgovornostima;
• prekomjerna ekspresija brige o zdravlju djeteta.

Liječenje je isto kao u depresiji druge etiologije. Pokazuje korištenje antidepresiva, kriteriji imenovanja su isti kao iu drugim udubljenjima. Koristite odgovarajuće doze i liječenje nastavljeno potrebnog vremena. Obično, žena s oprezom i dalje dojiti, praćenje stanja djeteta.

poslijeporođajno psihoza

Rizik od hospitalizacije u psihijatrijskoj bolnici za sve majke u roku od 1 mjeseca nakon poroda povećao za 7 puta. Vrhunac napad psihoze - 2 tjedna nakon poroda. Mali, ali značajan povećanim rizikom od note, najmanje 2 godine nakon poroda, osobito u prvorotkonja žena.

Prevalencija poslijeporođajne psihoze - 1-2 slučaja na 1000 rođenja. Usporedbe raznih kultura i vremena pokazati upečatljiv slučajnost. Podaci za Englesku i Wales u proteklih 50 godina je još uvijek isti, bez obzira na poboljšanje zdravstvenih usluga i smanjenje stope smrtnosti majki.

Početak simptoma varira, ali obično gledati originalni „lucidan interval” koja je trajala nekoliko dana nakon rođenja, a simptome početka patološkog stanja podudara s početkom majčine tuge. Trenutno, postoji rano iscjedak iz rodilišta, a početni simptomi su bili članovi obitelji koji slave poteškoća sa spavanjem, zbunjenost i čudno ponašanje.

Video: 80% alergija imaju psihičke probleme! Kako odrediti vrstu alergije i lijek

Žene s postpartum psihoze trebaju biti hospitalizirana u psihijatrijskoj bolnici, ako je moguće, po mogućnosti, zajedno sa svojim djetetom. Farmakoterapija ovisi o kliničkom uzorku, standardne -antidepressanty liječenja i stabilizatora raspoloženja, antipsihotici (stabilizatora raspoloženja). Ako je žena prijetnja djeteta, potrebno je poduzeti zaštitne mjere.

Za većinu pacijenata reagira dobro na liječenje i potpuni oporavak, kratkoročno i srednjoročno razdoblje prognoza je dobra. Međutim, rizik od recidiva u kasnijim trudnoćama i dalje visoka - 20-50%.

Faktori rizika za postporođajne depresije

• Depresija za vrijeme trudnoće
• Povijest depresije, pogotovo nakon poroda
• Prekid liječenja antidepresivima
• Antenatalna anksioznost
• nisko samopoštovanje
• Život stres (nedavni razvoj, nezaposlenost, promjena prebivališta)
• Slaba podršku obitelji
• Loše bračni odnos
• Teškoće brigu o djeci (uključujući poteškoće s dojenjem)
• Problemi s djetetom / kolika je samohrana majka
• Neplanirano / neželjene trudnoće
• Neplodnost i pomagati povijest plodnosti

Sažetak simptoma psihoze postporođajne

U žena sa simptomima manija slaviti emocija, Pričljivost, euforiju, šepurenje i izrazio hiperaktivnost. Često postoji „fragmentirano konfuzije” grandiozne obmane (na primjer, vjerovanje u svom izboru ili da dijete ima posebnu moć).

Žene s postporođajne depresije uočena je sve teže simptome: zbunjenost, delirij i tromost. Perceptivne smetnje složeni i imaju oblik vizije. Alternativno, takva žena može nositi s uznemirenog depresija, u pratnji osjećaja beznađa i bezvrijednosti, ponekad kao visoke stope samoubojstava. Žene postaju zabrinuti strogo poštivanje režima prehrane ili imaju manje zdravstvenih problema.

Ostali simptomi - zbunjenost ili zbunjenost, katatoničan poremećaj, mislio poremećaja, gledaoci halucinacije i paranoidne ideje ili ideje poslova, kao što su posebne znakove. Klinička slika se mijenja sa smjesom depresije i maničnih simptoma.

Kronična duševne bolesti

psihološki poremećaji

Psihoza u trudnoći

Studije su pokazale blagi, ali eksponencijalni pad stope pretvorbe do psihijatra i hospitalizacije tijekom trudnoće. Međutim, prekid antidepresiva tijekom trudnoće uzrokuje povratak simptoma depresije. Kod bipolarnog poremećaja tijekom trudnoće obično se javlja u remisiji. Smatra se da je trudnoća ne uzrokuje ponavljanje prethodno postojeće shizofrenije.

Postpartum psihoza (do 12 mjeseci)

Bipolarni afektivni poremećaj povijest pruža vrlo visok rizik od relapsa nakon poroda, bez obzira na to da li je došlo do prije epizoda nakon poroda. Ovaj rizik je veći od rizika u općoj populaciji između 0,1 do 0,2 do 25-50% (odnosno, rizik se povećava za 500 puta).

U trudnica s kroničnom nediferencirane shizofrenije otkrila malu promjenu simptoma. Žene s paranoidne psihoze s kratkim epizodama bolesti ili razdoblja remisije nakon tretmana, rizik od relapsa viši - 40%.

Postnatalni liječenja ovisi o vrsti bolesti na najbolji ishod za žene s „pozitivnim” simptomima shizofrenije, izražen u odgovoru na liječenje i sposobnost da se brine za dijete. Za žene s teškim „negativne” simptome, ako predložio je svojom nesposobnošću da se brine za dijete u ranoj fazi trudnoće treba biti pronaći nekoga tko će se brinuti za dijete.

psihotični poremećaji

Psihotičnih poremećaja tijekom trudnoće

Istraživanje pogoršanje već postojećih poremećaja raspoloženja tijekom trudnoće nije uvjerljiv. Neke studije tvrde do pogoršanja bolesti, posebno u ranim fazama trudnoće, ali komparativna studija s ne-trudnica nisu našli takvu povezanost.

Simptomatski mentalni poremećaji povezani su s nekoliko čimbenika:

Video: „Umjetnost ljubavi” Mudrost obiteljske odnose Kalmykova

• loša antenatalna skrb;
• neodgovarajuća prehrana;
• impulzivno ponašanje;
• ovisnost.

Depresija za vrijeme trudnoće u kombinaciji s preranog rođenja, male krugove su bebina glava, niske porođajne težine i lošije rezultate Apgar. Trudnoća može izazvati pojavu opsesivno-kompulzivnog poremećaja, ili uzrokovati pogoršanje njenog toka, iako podaci o Anksiozni poremećaji su ograničene.

Postpartum psihotični poremećaj (do 12 mjeseci)

Žene s poviješću depresije vjerojatnost depresije nakon poroda povećan je za 2 puta. Povoljan izbor - proaktivna liječenje održavanje i / ili preventivno lijekovima. Druge poremećaje - opsesivno-kompulzivni poremećaj, anksioznost i fobije stanja, poremećaja hranjenja - ostaju nepromijenjeni nakon poroda i tijekom pogoršava.

Općenito, rođenje djeteta ne poboljšava mentalne posljedice za žene s mentalnim bolestima u povijesti zdravstva. Istraživanja su pokazala štetne učinke nakon poroda duševne bolesti na:

• Odnos između majke i djeteta;
• kasnije kognitivni i socijalni razvoj djece (osobito dječaci);
• vezanost i emocionalne regulacije.

Ovi učinci dovode do potrebe za rano otkrivanje i učinkovito intervencije.

Terapijski bolest manifestira kao psihičkih problema

Sustavne bolesti mogu manifestirati mentalne simptome, tako da je uvijek potrebna temeljita medicinska povijest i pregled pacijenta. Cerebralna tromboza, meningitis, virusni encefalitis, i trombozom uremijski sindrom (TTL) očituje zbunjenost, halucinacije i / ili simptome depresije. Kad trudnoća je češća cerebralne tromboze, a trombocitička trombocitopenična purpura.

Žene s netipičnim manifestacija, tj antenatalnih ili atipičnih simptoma ili pogoršanja, unatoč liječenju, treba potpuno istraživanje - puna krv rezultat određivanje ureje i elektrolita, testovi funkcije jetre, ispitivanjem zgrušavanja krvi uz magnetsko angiografiju i kompjutorizirana tomografija lubanje.