Neobuzdano povraćanje u trudnoći: liječenje, uzroci, simptomi

Dijagnoza je klinički i mjerenjem ketonskih tijela u mokraći i procjenu bubrežne funkcije. Liječenje se sastoji u privremenom prebaciti na parenteralnu prehranu, primjena sredstva protiv povraćanja, vitamina i elektrolita.

Trudnoća obično izaziva mučninu i rvotu- uzrok očito se brzo diže razinu estrogena ili podjedinica hCG (hCG). Povraćanje se obično razvija u 5 tjedana gestacije, izviru na 9 tjedana, a završava se na 15-18 tjedana. Najčešće povraćanje se javlja u jutarnjim satima (tzv jutarnje mučnine), iako se može pojaviti u bilo koje doba dana. Kada jutarnje mučnine trudna ne prestaje dobivanjem težine, a ne dehidrira. Anacatharsis - ekstremni oblik mučnine i povraćanja u trudnoći. Ona ističe jer to uzrokuje sljedeće:

• Gubitak težine (>5 mas%)
• dehidracija,
• ketoza,
• neravnoteža elektrolita (mnoge žene).

Psihološki čimbenici mogu izazvati nekontrolirano povraćanje (ambivalentnost, anksioznost). Nekontrolirano povraćanje može uzrokovati pluća prolaznu hipertireoze. Opasan povraćanje, uporni nakon 16-18 tjedana rijetko, ali može dovesti do ozbiljnih oštećenja jetre, uključujući centrilobularni nekroze ili masnom degeneracijom, kao i Wernicke encefalopatije ili rupture jednjaka.

Dijagnoza anacatharsis trudna

• Klinička procjena (uključujući praćenje težinu zvučnika).
• Ketonska tijela u mokraći.
• Isključenje drugih uzroka.

Za koje se sumnja anacatharsis izmjerena razina ketona, štitnjače stimulirajući hormon, zaostale dušik, serum elektroliti, kreatinin, ACT, ALT, Mg i P su praćenje tjelesne težine.

To treba isključiti druge moguće uzroke povraćanje, kao što su gastroenteritis, hepatitis, upala slijepog crijeva, kolecistitis, druge bolesti bilijarnog trakta, peptički ulkus, crijevna opstrukcija, hipertireoza, nije povezan s nekontroliranim povraćanje trudna (i, na primjer, Gravesova bolest), gestacijski trofoblastičkom bolesti, urolitiazu, pijelonefritis, dijabetička ketoacidoza ili gastropareza, benigni intrakranijalna hipertenzija, migrene. Svijetle simptomi koji prate povraćanje, predložiti druge uzroke bolesti. Alternativni dijagnoza se smatra, ovisno o podacima laboratorij, klinički ili ultrazvuka.

Liječenje anacatharsis trudna

• Obustava oralne prehrane slijedi postupno nastavak.
• IV tekućine, multi-vitamina, tiamin, elektrolite.
• Antimimctici.

pacijenti biju zaustavljen zamijenivši na / u uvodu tekućina, od uvođenja 2 litre slane za 3 sata kako bi održali volumen mokraće u >100 ml / sat. Ako dodijeljen dekstroza, najprije morate unijeti tiamina 100 mg / kako bi se spriječila Wernicke encefalopatije.

Pratite potrebu za uvođenje tekućine razlikuje se ovisno o učinkovitosti liječenja. Kompenzirati nedostatkom elektrolitov- K, Mg i P su uvedeni po potrebi. Ne bismo trebali težiti prebrzog korekciju serumu Na, jer prebrzo korekcija može uzrokovati razvoj sindroma osmotski demijelinizirajuća.

Povraćanje, uporna nakon početnog punjenja tekućine i elektrolita, pomiješa antiemetike:

• vitamin B₆;
• doksilamin (vitamin B6 može nadopuniti);
• prometazin;
• metoklopramid;
• ondansetron;
• proklorperazin.

Video: Kako izazvati proljev i povraćanje

Nakon rehidracije i zaustavljanje povraćanja u trudnoći polako počinju davati tekućinu. Pacijenti koji ne mogu tolerirati oralni unos vode, nakon što sam / v rehidracije terapija i antimimctici mogu biti hospitalizirani ili primaju od / do terapije kod kuće te se suzdržati od enteralne prehrane na neko vrijeme (nekoliko dana ili dulje). Čim pacijent počinje tolerirati oralne tekućine, može se početi dati malo dijeta hrana, prehrana širi s rastom tolerancije.

U neuspjeha liječenja može zahtijevati ukupnu parenteralnu prehranu, kao i davanje kortikosteroida (iako njihova učinkovitost je kontroverzna) - npr metilprednizolon, nakon čega slijedi redukcija doze na minimum ali učinkovit. Kortikosteroidi se koriste više od 6 tjedana i sa velikim oprezom. Oni ne bi trebali biti primijenjeni u fetalnom organogeneze razdoblju (između 20 i 56 dana oplodnje) - upotreba ovih lijekova u tromjesečju 1 ima slabu vezu s fetalni nedostataka kostura lica. Mehanizam djelovanja kortikosteroida na mučnine nije jasno.

Uz povećanje tjelesne mase, žutica ili uporni tahikardija, unatoč liječenju, morate razmišljati o pobačaju.