Višestruka trudnoća: Simptomi u ranim fazama za nekoliko tjedana, uzroci komplikacije

Oni zahtijevaju blisku medicinski nadzor, jer je rizik od komplikacija je veća nego u jednoplodnih trudnoća.

Ako vaša obitelj povijest rođenja oba dva, tri ili više djece, a imaju određenu vjerojatnost da postane majka blizanaca. Međutim, ova mogućnost je u svakoj ženi, bez obzira na nasljedstvo, naročito ako je do začeća došlo pomoću IVF-a, ili u pripremi za to da se određene lijekove.

Ovaj razvoj nekoliko embrija u maternicu. Žena može nositi blizance, trojke (3 fetus) chetvernyashek (4 fetus) i t. D Rast višestrukih trudnoća česta u Europi (1 trudnoća od 89), pod utjecajem eksplodirala umjetnu oplodnju.

Stimulacija jajnika (propisi pogoduju sazrijevanje jajašaca u jajnicima) i slučajevi višestrukih trudnoća u obitelji je povoljan čimbenik za razvoj. Ova trudnoća nosi veći rizik od drugih: rizik od pobačaja, prijevremenog porođaja, eklampsija, niske porođajne mase, itd Osim toga, žena može biti teško napraviti više od dvoje djece u socijalnom smislu ... Visoki rizik od problema s brigu o njima nakon rođenja, društvenih i obiteljskih sukoba uzrokovanih činjenicom da roditelji u nekim slučajevima (4 fetus ili više) Ponuda se smanjio broj zametaka medicinski način. Multipla trudnoća zahtijeva rano prilagoditi i pojačan nadzor (to je moguće zahvaljujući SAD-u). U većini slučajeva, nude uzrok rođenje mnogo prije roka kako bi se izbjeglo nesreće pri rođenju.

Danas, broj trudnica čekaju blizance, stalno se povećava. To je zbog povećane prosječne starosti trudnice i rasprostranjenosti umjetne oplodnje. Ako je obitelj već rađa blizance, vjerojatnost višestruke trudnoće se povećava. Blizanci i Blizanci imaju veći rizik od bolesti u maternici. No, s pravovremenog otkrivanja brojnih komplikacija može se izbjeći. Najčešće, liječnik kaže blizance na prvom ili drugom rutinskom pregledu. To je vrlo rijetko da je trudnoća s blizancima je otkriven samo tijekom porođaja. Stoga, roditelji blizanaca su obično dovoljno vremena da se pripreme za nadolazeću dvostrukog opterećenja. A to je vrlo važno, što je bolje organizirani početku novog obiteljskog života, lakše je sve bolje. To donosi veliku korist za razmjenu podataka s drugim roditeljima blizanaca. Kontakt s njima se može postaviti na forumima na internetu.

Višestruke trudnoće - češći slučaj

Rođenje blizanaca, a još manje trojke je rijetka u 1970. Naravno, takvi događaji su se dogodili, ali u obitelji u kojoj je bilo sličnih slučajeva. Danas, više od 1% svih trudnoća je plodan (blizanci, „trojke). To je posljedica povećanog broja slučajeva medicinskih tehnologija podržava reprodukciju (NMR). Kada koristite MPR je jedan od pet trudnoća je višestruka.

Prema tome, za vas da se na razini rođenje blizance ili trojke povećava, ako je vaša obitelj je imala slične slučajeve, ili ako ste koristili MNR (stimulacije ovulacije).

Simptomi i znakovi višestruke trudnoće

Dijagnoza se vrši na prvom ultrazvuku, koji pokazuje prisutnost nekoliko gestacijski membrane u maternici. U jednoj trećini slučajeva radi se o „pravu” blizanaca (jednojajčane ili identični ,,). U dvije trećine slučajeva, govorimo o „lažnim” (dizygotic ili dvojajčanih) blizanaca. Kasnije, liječnik ili babica će moći utvrditi da je maternica je prevelik da sadrži samo jedan plod.

težina težine

U prisutnosti drugog djeteta u utrobi svoje težine ne povećava zbog djeteta, a zbog Drugog posteljice (dvije od njih, ako dvojajčani blizanci) i dvostruki volumen amnionske tekućine.

I dvojajčani

• Kada je riječ o blizancima, često čujemo pridjev „istinit” i „lažan” označava biološke točke gledišta potpuno različite stvari.
• Identični ili jednojajčane blizanke su rezultat oplodnje spermija jednog jajeta. Zatim, što je rezultiralo jaje dijeli na dva dijela. Plod može rasti u istoj ulici, ili u dva, posteljica može biti jedan do dvoje djece. Dvoje djece, jedna genetska osnova, oni su isti spol i slični jedni drugima kao dvije kapi vode.
• Bratski ili dizygotic blizanci su formirane kako slijedi: dva jaja su oplođena dva spermija tijekom jednog menstrualnog ciklusa. Svaki fetus razvija u svojim amniotiche-sky mjehura, posteljice i oni su različiti. Genetskog naslijeđa je apsolutno drugačiji, stoga različite spola djece, i oni su slični jedni drugima kao brat i sestra.

Rizici višestruke trudnoće

Često više prihod trudnoća bez ikakvih problema, komplikacije su rijetke. Istina, vrijeme između kontrole pridržavanja značajno su smanjeni.

Pojava rizika u velikoj mjeri ovisi o formiranju veze između fetalnih membrana i posteljice, s jedne strane, te blizanaca - s druge strane.

U slučaju da su i djeca pričvršćena na posteljicu, njihov život mogao biti loše hit.

Čak i prije 15. tjedna trudnoće pomoću ultrazvuka se može dobiti jasnu sliku stanja. To je već u ranoj fazi može procijeniti vjerojatnost rizika i shvatiti koji od njih treba uzeti u obzir.

Status posteljice opisao koncept horionichnost. MC trudnoća znači da su i dijete je podijeljena između jedne posteljice.

Otprilike jedna trećina višestruke trudnoće predstavlja upravo takav slučaj.

Od tih, opet 33% su dichorionic-diamnioticheskim u kojoj dva kabel je prisutan, a membrane su odvojene debelim zidom. 65% - to je monochorionic-diamnioticheskie blizanca su tanji i transparentan pregrada. 2% monokorionski blizanci razlikuju-monoamniotic horionichnostyu kada i fetusa mjehura, posteljicu i dijele. Koji od ovih mogućih situacija je shvatio da to ovisi o vremenu diobe stanica.

• Dichorionic-diamnioticheskaya blizanac trudnoće. U većini slučajeva, između dvije blizanke i plodovih ovoja nastaju upravo takav pozitivan stav. Rizik od komplikacija je mala, i stoga je potrebna posebna liječničkim nadzorom. Ako je prvo dijete ima cefaličan prezentaciju, normalna isporuka ništa spriječiti.
• Monochorionic-diamnioticheskaya blizanac trudnoće. Ovi blizanci mogu biti jednake samo. S obzirom da postoji rizik od sindroma krvi fetus-fetalne transfuzije, počevši od 12. tjedna, preporuča se provoditi praćenje preglede dva puta mjesečno.
• Monochorionic-monoamniotic blizanac trudnoće. Ti blizanci su uvijek jednaki, previše. Uz rizik spajanja koji sijamskih blizanaca vrste ne postoji opasnost od pupčana vrpca isprepletenost. Uz ovu vrstu trudnoće treba češće ultrazvučne preglede. Kako bi se izbjegle komplikacije povezane s pupkovine zapletenosti, preporuča se carski rez.

kontrolirani rizik

Ako danas rizik predstaviti život blizanaca, a priliku da im dobro zdravlje mnogo više, ne samo zahvaljujući ultrazvuku i medicinskog nadzora. Veliki rizik od prerane bebe, kao i pothranjenost (pothranjenost djece).

Osim toga, u takvim slučajevima, svakodnevni život trudnice izloženo mnogo restriktivniji, i to treba puno odmora.

U Francuskoj, kako bi pomogla trudnice su različite udruge: na primjer, udruga „Blizanci Plus”, osnovan 1979. godine, a poznat je po svojim aktivnostima javnih davanja u 2003. godini. U pomoć mame blizanaca ruski nije toliko razvijena.

Sam stekao puno težine. Je li moguća opcija da čekam blizance?

Višeplodna trudnoća ili samo pretežak?

Najvjerojatnije, samo udebljali u odnosu na prosjek moguće u 1-og tromjesečja. Ako ste po prirodi krhke konstitucije, povećanje težine maternice će biti znatno ranije nego u žena su čvršće građe. Trbuh postaje velika, ne zato što su na čekanju za samo dva. Tijekom ispitivanja od strane svog liječnika će uzeti u obzir: genetska predispozicija, veličina maternice (a ne trbuh), ili premlaćivanje dva srca, a težim simptomima (jutarnje mučnine, gastrointestinalnih bolesti), itd ...

U našem društvu, svatko misli da je rođenje blizanaca - to je super, ali imamo drugačije mišljenje! Što se događa?

Twin trudnoće i frustracija

Rijetke parovi san o kupnji dva kreveta, bračni kolica, dva visoke stolice, ukratko, dvije bebe! Žena pripremi i psihički i fizički izgled jednog djeteta, a vijest o dvostrukom trudnoće može biti izvor frustracija za nju i straha. Doista, brigu o jednom djetetu - veliku odgovornost, koja ga nema u izobilju, a nije nužno da ta odgovornost je udvostručen. Uzmi mirno proturječne emocije na vijest o izgledu dvoje djece i pokušati izbjeći osjećaj krivnje. Naprotiv, koristite ove tjedana da se navikne na ideju da je vaša obitelj će biti samo dva.

Razgovarajte s partnerom, razgovarati s drugim roditeljima blizanaca. Ako ne znate ove, pitajte svog liječnika, on će vam dati koordinate udruge gdje ih mogu zadovoljiti. Također možete pretraživati ​​internet. Činjenica da niste prvi roditelji, koji su u zbunjenosti i sumnje, pomoći će vam da prihvati situaciju, pa čak i uživati ​​u njoj. Ako se prvi put napori za dvoje djece skrbi treba pomnožiti s dva, onda sreća potrebno je pomnožiti s dva.

Blizanci uvijek ne spadaju u inkubator, to sve ovisi o stupnju „sazrijevanja” i težine.

Tri vrste dvupdodnoy trudnoće

Ako očekujete blizance, prvi zadatak liječnika odredit će se pomoću ultrazvuka, od 1. tromjesečja, a što je prije moguće, broj posteljice i plodne mjehur. Kada postoje dva posteljice i dva amnionske mjehurići trudnoća je definirana kao „bihorialnaya biamnioticheskaya”. Ako pronašao jedan posteljicu i dva plodna balon, on se definira kao „monochorionic biamnioticheskaya”. U vrlo rijetkim slučajevima, gdje se nalazi jedna posteljica, a jedan amnionske balon, A „monochorionic monoamniotic” trudnoća. Sve tri vrste blizanaca trudnoća razlikuje.

SAD jednom ili čak dva puta mjesečno, počevši od 22.-og tjedna amenoreje, vrlo je važno pratiti razvoj obje bebe. Onaj koji prima moć u manjem opsegu, može imati dijagnozom pothranjenosti (niska težina), a drugi je sklona kardiovaskularnih bolesti Tim stručnjaka, identificiranje i uzimaju pod nadzorom problema može pomoći uravnotežiti situaciju, sigurno „donosi” se prije isporuke ,

Ako očekujete tri bebe i više

Mjere opreza koje treba poduzeti u očekivanju dvoje djece, a još gore kad je u pitanju čekaju troje ili više djece. Trudnoća za majku prolazi u znaku brige i tjeskobe, tako da svibanj biti potrebno kako bi se psihologa od početka vremena od poroda i završava.

Ako postoji više od tri plodovi rizikom od komplikacija povećava proporcionalno. Tu je mala vjerojatnost da je rođenje će se održati u razumnom roku, odnosno u razdoblju nakon 34 tjedana. Oprezno medicinski nadzor, isporuka trebala bi se odvijati na razini bolnici, a ne u nastavku.

Vaš liječnik može predložiti da se smanji broj embrija, dovodeći ga do dva. Roditelji često teško da bi takvu odluku, dragulj - a to je najčešći slučaj - - ako je trudnoća bila rezultat liječenja neplodnosti (naime, in vitro oplodnja). U rijetkim slučajevima, jedan ili više embriji zamrznuti u njihovom razvoju.

Povećana liječničku pomoć

Pričekajte za blizance ili trojke - to je vrlo dobru brigu o sebi. A to će pomoći vašem ginekologu i babica, koji će pomno pratiti svoje zdravlje, jer postoji svibanj biti različite vrste komplikacija, prijevremenog poroda (25% višestrukih trudnoća završava u 32 tjedana, to jest, na kraju 7. mjeseca) hipertenzija (rizik se povećava dva ili tri puta), troši (niske težine djeteta) je sindrom „donora”-primatelja.

Češće konzultacije

Klinička promatranja postaje tijesno. U slučaju višestruke trudnoće babica će vas posjetiti kod kuće jednom tjedno, s početkom u 22 tjedana amenoreje. Trebalo bi bili sigurni da imate dovoljno odmora, tako da ne izaziva grčeve u maternici. Također će provjeriti krvni tlak i bjelančevine u mokraći. Koristite ove posjete kako bi dobili potrebne informacije - primjerice, sustav napajanja. Također, ako se očekuje blizance ili trojke, dijelovi hrane treba povećati (10-20%).

Prednosti opuštanja

Između ostalog, moraš se opustiti koliko god je to moguće, čime se smanjuje rizik. Nema potrebe da ide u krevet - iako je ponekad potrebno - jesti dan u razdobljima odmora i izbjegavajte duge šetnje i izlete u prometu prijelazi, počevši od 5. mjeseca.

Često, liječnik piše u 2. tromjesečju bolovanja u preventivnu način kako bi se izbjeglo prerano rođenih, također može pružiti pomoć u kućanskim poslovima. Međutim, u nekim slučajevima, hospitalizacija je potrebna.

mekana rođenja

U slučaju dvostrukog isporuke trudnoća razdoblje - 38 tjedana, a ne 41 tjedana kao Singleton trudnoće. Potrebno je da se isporuka obavlja u bolnici, gdje se stručnjaci su u mogućnosti pomoći u svakoj situaciji.

Nakon drugog vremena ultrazvuk provedena u razmaku od jednom mjesečno pratiti razvoj embrija.

Koje su blizanci

Zašto se to postaje moguće razviti tijekom trudnoće više voća? U prvim danima nakon začeća, oplođeno jajašce može podijeliti u dva ili više dijelova su potpuno isti. U tom slučaju, svjetlo se pojavljuje malu djecu, pod nazivom jednojajčane ili identični blizanci. Oni su uvijek istog spola, uvijek imaju isti krvnoj grupi i nevjerojatna sličnost.

U isto vrijeme, ovisno o tome, na što je razdoblje zigoti je njegova podjela na dva dijela, budućnost beba može imati svaki svoju posteljicu i plodnu šupljine, drugačije amnionske šupljine, ali jedna posteljica, kao i opće i posteljica, a plodna šupljine.

Postoji još jedan način. U jajniku, trudnica je istovremeno sazrijevanje i oslobađanje nekoliko različitih jajne stanice. Ako svaki od njih na putu do maternice da se oplođena spermom, zatim ugrađuju u obloge su više fetusa. Takva djeca zovu dvojajčani blizanci ili heterozigoti (dizygotic - u slučaju blizanaca, trizigotnymi - u slučaju trojke, itd ...).

Ta djeca će biti drugačiji jedni od drugih kao različitih braće i sestara, rođene od višestruke trudnoće. Oni mogu biti istog spola ili različitih, njihova krv može biti različit, jer oni mogu biti malo po svom izgledu.

Uostalom, za razliku od blizanaca, te razlike ih položi na razini gena.

Video: Krvarenje u ranoj trudnoći izvanmaternične trudnoće

Kasnije pretpostavka o prisutnosti u maternici dva ili više voća liječnika čini na temelju svog brzog rasta, što se obično događa u drugom tromjesečju trudnoće.

Nešto kasnije, liječnik na vanjskoj ispita može odrediti položaj nekoliko glava ili zdjelice krajnjih plodova, slušati otkucaje srca u različitim dijelovima maternice.

Značajke višestruke trudnoće

Inkubacija dva ili troje djece u isto vrijeme stvara dodatno opterećenje na tijelo buduće majke, pa je od početka trudnoće kako bi pozornost liječnika. Međutim, sama po sebi ova država nije patologija, pa ako očekujete da ćete vidjeti nekoliko djece (a često i na više trudnoći očekuju blizance), usklađenost sa svim preporukama liječnika i redovito praćenje će vam pomoći da provesti idućih osam do devet mjeseci bez manje užitka od svih ostalih mame.

Zbog intenzivnog rasta maternice, koja se opaža u višestruke trudnoće, rizik od spontanog pobačaja je nešto veći nego inače. Posebnu pozornost potrebno je trudnica u posljednjih nekoliko mjeseci - u ovom trenutku ne postoji mogućnost prijevremenog prekida vode. Najvjerojatnije, vaš liječnik će vam preporučiti nježan tretman, ograničavanja tjelesne aktivnosti, osobito u kasnijim fazama trudnoće, te u nekim slučajevima - mirovanje, pa čak i bolničko liječenje.

Budite oprezni tijekom vježbanja, radije plivanje, ne planiraju duge izlete i putovanja.

Imajte na umu da je porod u takvim slučajevima obično započinje nekoliko tjedana ranije, na 36-38 tjedna trudnoće, a blizanci su rođeni s nešto manje težine nego normalne novorođenčadi. No, ne treba se bojati toga - priroda se brine za tu djecu, te im pruža poboljšanu sposobnost prilagodbe.

Potrebe trudnica hranjivih tvari, vitamina neminovno rasti, jer treba osigurati sve što je potrebno samo dva tijela. Dodatno povećava potrebu za trudnice, očekujući dva ili troje djece. Trebali bi obratiti pažnju na ovaj problem, jer vaše tijelo može brzo iscrpiti svoje resurse, a to će dovesti do rizika od anemije, nedostatak vitamina i kasno toksikoza trudna. Pažljivo odvesti u prehrani, uključujući i proteinskih proizvoda u njemu, multivitaminske pripravke i mineralnih kompleksa koje preporuči liječnik.

Pod posebnim nadzorom liječnika će biti i vaš kardiovaskularni sustav i normalan rad bubrega, kao i ta tijela podliježu najvećim opterećenjem.

U normalnom položaju posteljice do 30 - 32 tjedana trudnoće, veličina buduće djece ne razlikuje od veličine ploda u jednoplodnih trudnoća. U sljedećim tjednima, njihova ukupna težina dobitak je približno jednaka do porasta ploda tijekom normalne trudnoće. To je sasvim prirodno da je volumen želuca i težine buduće majke je malo više od brojke za žene koje čekaju rođenje djeteta.

Organizacija zdravstvene zaštite za žene s više trudnoći

Tipično, višeplodna trudnoća otkrije već tijekom prvog ultrazvuka. Najpouzdaniji podaci o statusu membrane može se dobiti između 9. i 15. tjedna trudnoće. Ako dvuhyaytsevye blizanci, oni mogu biti različitog spola. No, čak i ako su djeca rođena od istog spola, njihova sličnost nije tako velika kao u identičnih blizanaca.

Identični blizanci su identični na roditeljskom genetskih informacija, tako da su uvijek gej. Djeca su toliko slični jedni drugima, barem u djetinjstvu, koje mogu biti zbunjen. Često imaju iste voli i dislikes. Međutim, za trudnoće i porođaja, važno je da ne podjele na identičnim blizancima i dvuhyaytsevyh i kako su njihovi odnosi formirana s posteljicom i plodovih ovoja.

Frekvencija višestrukih poroda

• Višestruke trudnoće: 2-5% svih trudnoća i 10 ng.
• Monozigotnih blizanaca: 3-5 / 1000.
• Dizygotic blizanci: frekvencija je promjenjiva, ovisno o obiteljskoj povijesti, životne dobi, liječenje neplodnosti.
• Učestalost i mono- dizigot u višestruke trudnoće 70% dizigoty (potreban dichorionic / diamnioticheskie). 30% monozigoty (potrebno nehermafroditski, omjer školjke: 29% dichorionic / diamnioticheskie 70% monochorionic / diamnioticheskie, 1% monochorionic / monoamniotic).

Ultrazvukom dijagnoza chorions / zigote

I-st tromjesečju: jasno razlikovati korionski šupljine, ponekad u jednom anmioticheskom vrećici (wide web!) - najpovoljniji trenutak za dijagnozu!

II-og i II-II tromjesečju:

• Spol fetusa.
• Lokacija posteljice (monochorionic s - nužno jednostranom placentacije na obje strane.
• Debeli džemper (> 1.6 mm = 4 - slojevi dihorion).
• X-znak kada dichorionic blizanca (trokutasto izbočenje u radijalnom uzorak amnionske posteljice tijekom membrana involucije chorions).
• T svojstva u slučaju monokorionski blizanci (vertikalno strše amnionske membrana fetusa razdvaja mjehura u placenti).

Postnatalna dijagnoza chorions / zigote

• Rodni djece.
• Histologija placente.
• Skupina djece krvi (točnost metode, 99,9%).
• Fermentnogistohimichesky i tipiruyut tkiva analiza (visoka specifičnost).
• Potvrditi znak / sličnosti (98% točnosti metode).

Prenatalni problem višestrukih trudnoća

• Anacatharsis trudnice (20% blizanci, trojke, 60%).
• Prijevremena kontrakcije, cervikalna insuficijencija, prijevremeni porod.
• Prijevremeno kidanje membrana, amnionska infekcija.
• Hidramnion (12%).
• Preeklampsija (rizik veći od 5 puta u odnosu na monoplodnoy trudnoće).
• Intrauterino rasta (35 tjedana s blizancima tripleti 32 tjedana).
• Fetoplacentarni insuficijencija.
• Povišene razine oštećenja ploda (prirođene bolesti srca), posebno u jednojajčane blizanke.
• Povećan rizik od kromosomskih aberacija.
• Rizik od spontanih pobačaja (iznad 2 puta).
• Povećani rizik od hipoksije za vaginalno oslobađanje (na drugi blizanaca).
• Dispneja u majke zbog visoke položaju dijafragme, probavne smetnje (u W-tromjesečja).
• Proširene vene, izrazito teško oticanje.
• „Twin Nestanak sindrom” (Vanishing Twin sindrom) - 30% od izvornih višestrukih trudnoća završava rođenjem jednog djeteta (Fetus papyraceus, papir / mumificirana fetusa).
• „Mrtvorođenče sindrom” (Mrtvog ploda sindrom) - intrauterina smrt jednog od monokorionski blizanci je moguće (20-50%) ozljeda preživjeli jer hipoksiji kriza kao rezultat nepravilnosti u zajedničkom cirkulacije preminulog djeteta sustava. Originalna teorija preživjeli dijete štete zbog pada od tromboembolijske materijala kroz otvorene vaskularne veza nije pronađena potvrdu. Kasni učinci: poremećaji u koagulacijski sustav majčinoj krvi, uzrokovane fetusa hemolitizno-plastičnog materijala - je sporno.

Sindroma feto-fetalnog transfuzija (SFFT)

definicija: Transfuzija krvi u Unutarmaterično monokorionski blizanci preko placente vaskularne anastomoze.

frekvencija1: 1.100 do 10.000 (15% monochorionic višestrukih trudnoća) je uzrok smrti u perinatalnom razdoblju blizanaca u 15-17% slučajeva.

Akutni sindrom FFT razviti peripartum (visine i količine amnionske tekućine neznatno modificirane donorskog anemične, hematokrita, ovisno o okolnostima, normalno, gipervolemichen akceptorskih).

Sindrom kroničnog PPT (produžiti hemodinamski neravnoteža) - Triad:

• Smanjena rast i razvoj > 15%.
• Smanjuje količinu amnionske tekućine.
• Promjena hemoglobina > 5 g / dl.

donor: IUGR (intrauterini rast / razvoj kašnjenje), anemija, hipovolemije, hipoglikemije, oligo / anurija, agidramniya, edem zbog anemije. Ponekad formirana zatajenje bubrega s ANURIJOM, koja nakon rođenja, nekoliko tjedana kasnije prolazi kroz obrnuti razvoj (prognoza je dobra!).

primalac: Policitemija, hypervolemia povećana viskoznost reološka krvi, hiper, hiperglikemije, poliuriju, hidramnion, zatajenja srca, često s edemom, tešku hipertenziju postnatalni.

diferencijalna dijagnoza: Nepodesan blizanaca povećanje (kao u dichorionic blizanaca).

pogledŠto prije i odjednom smeta hemodinamike, što je još gore. Netretirani smrtnost od 100%. Učestalost - Periventrikularna leukomalacija.

terapija:

• Drenaža (re) amnionske tekućine - smanjenje tlaka intraamniotically opstanak 60-70%.
• Fetoskopicheskaya vođena laserske koagulacije odvođenje struje: ukupnu smrtnost od 53%. Ona ima značajnu prednost u odnosu na pobola (neuroloških) na visoki rizik od smetnji.
• Amnioseptostomiya [E1].

Multipla trudnoća s acrania i akardiey - 01:35 000

definicija: Asimetrična malformacije twin perfuzije koji je podržan od strane drugog blizanca kroz arterijski bypass. Masivni oteklina dovodi do stvaranja „srca” čudovišta (odsutan ili abnormalnog razvoja srca, glave, gornji krakova).

Video: Znakovi trudnoće. Moja trudnoća. Senya Miro, zajedno sa Olgom Show

dijagnoza: Različiti oblici acrania-akardii, generalizirani oteklina (edem), kad se boja DOPLER - znakovi retrogradno arterijske perfuzije twin.

Pridružena anomalije: Kromosomskih aberacija u 50%.

smrtnost50% donatora blizanaca.

Terapija [E2]: Princip - prekinuti protok retrogradno pupkovine fetusa s acrania-akardiey.

• Vezanje pupkovine.
• Laserska koagulacija pupkovine.
• Intravaskularna instalacija fibrinskog ljepila.

Trudnoća sijamski blizanaca -1: 50 000

definicija: Povreda ranog embrionalnog razvoja zbog nepotpune razlika monokorionski blizanci.

Video: Mogu li spasiti trudnoću u ranim fazama? - Mihail Fomin

vrste: Torakopagi (70%), janiceps, piopagi, ischiopagus.

dijagnoza: Nema odvajanje površine tijela i fiksne relativnom položaju kada su oba blizanca ultrazvuka.

pogled: Ovisno o položaju organa i sposobnosti interventne dječju kirurgiju.

Promatranje višestruke trudnoće

Češće ultrazvukom studije - posebice u monokorionski blizanci.

Praćenje dopler (svaka 1-2 tjedna s 25 tjedana trudnoće).

Ultrazvukom kontrolu rasta i količine amnionske tekućine (svaka 2 tjedna).

Značajke isporuku u višestrukih trudnoća

Kada višeplodna trudnoća vaginalni porod je moguće pod istim uvjetima kao u Singleton. Liječnici pribjegavaju operacije u slučaju da je kraljica a plodovi su prevelika, a žena je rodnica nije pripremljen na 38 ili više tjedana.

hyperextension maternice - primarni i sekundarni inercija maternice, maternice atonija.

Prerano odvajanje posteljice za drugi blizanaca - nakon prvog rođendana.

Prolapsa pupkovine petlje.

Mehanički djeca stisak.

Povreda placente.

Upravljanje radom u višestrukih trudnoća

Indikacije za vaginalni rođenja: cefaličko predstavljanje prvog dvoyni- razlike između mas blizanaca je manja od 500 g

Datum za dostavu 39-40 tjedna [hi].

Indikacije za carski rez: bočni položaj, stražnjica prvi blizanaca, razlike među djecom težine, više od 500 g-prijevremenost, 2 voća monoamnionski blizanci (32 tjedana).