Prenatalna skrb u prvom tromjesečju

Kada prvi put posjetite vas će se tražiti puno pitanja u obliku upitnika ili razgovora (ili oboje) kako bi snimili
Normalno trudnoće u prvom tromjesečju ili ažurirati točne podatke, ovisno o tome da li ste novi pacijent ili ne. Prethodna prijava iz zadnjeg liječnika ili savjetnika (npr, stručnjaci u problemima neplodnosti) u kojoj se vidi, također, će biti potrebna. Ako imate postojeće medicinske uvjete kao što su visoki krvni tlak, sindrom iritabilnog crijeva, dijabetes, bolesti štitnjače, itd, to znači da je u svakom slučaju ste u opasnosti. Ako sam liječnik nije upoznat sa svojim priči, može pitati o bilo kojim drugim neobične stvari su se pojavili iz ispitivanja.

Prvi koraci u normalnoj trudnoći - točne povijesti i temeljitog pregleda, uključujući proučavanje vaginalne mikroflore, papa testom i definiranje veličine maternice, kako bi se utvrdilo jesu li u skladu s dobi trudnoće (što može ukazati na potrebu za ultrazvuk).
Uz pomoć testova krvi da provjerite za anemiju, sifilis, hepatitis B (bolesti ili infekcije), HIV (AIDS-om), će odrediti grupu u krvi, imunološki da rubeole, a možda i imunološki da toksoplazmoza ili malih boginja. Ispitati mogućnost rasnih genetske bolesti, kao što je bolest srpastih stanica i Tay-Sachs bolesti.
To povećava rizik od pobačaja u prvom tromjesečju.
Vaše stanje će se ocjenjivati ​​prema planu svog liječnika, a vi dobiti preporuke, prevencije i prenatalni vitamini, između ostalog.

Video: Kako nositi povez za trudnice. Trudnoća Ljepota KSU

početna liječnički pregled
Osim rutinskih krvnih pretraga i vaginalnog pregleda, je početni liječnički pregled potrebno je procijeniti koliko je na sveukupno zdravlje i vaš veličina maternice. Ako je prerano da bi mogli slušati otkucaje srca vašeg djeteta, liječnik će usporediti veličinu maternice veličine koja odgovara očekivanom trajanju trudnoće. Na primjer, ako ste trudni do 6 tjedana, a veličina maternice tijekom inspekcije susret razdoblje od 12 tjedana, tada je bilo pogrešno procjenjuje gestacijske dobi, bilo da imate blizance (ili mioma). S druge strane, ako ste trudni 12 tjedana i žene s veličinom maternice manje od 6 nije osjetljiv, to znači da vi imali kašnjenje ovulacije, a izračun razdoblja zadnje menstruacije nije u redu, ili razvoj djeteta pođe krivo, ugrožavajući vykidysha- ili nisi trudna.

Ako je veličina maternice nije u skladu s gestacijskim vašeg djeteta, onda nešto nije u redu. Ako se datum ne odgovara veličini, u ovom slučaju to je moguće sumnjati blizance, pogrešne rokove za podešavanje, a čak i ne-trudna.

mjerenje zdjelice
Postoje načini manual'nye zdjelice mjerenja. Govoreći priručnik, koji je ručno, mislim upravo to - definiranje veličine ruke. Tijekom vaginalnog pregleda, liječnik će odrediti iznos genitalija, uspoređujući ga s veličinom ruke. Za godina, liječnik pregledava vaše osobne postavu - svoju ruku, i vidim kako su joj prsti postavljeni duž duljine i širine zdjelice, može utvrditi vjerojatnost uspješnog završetka vašeg djeteta. Kada je veličina određena je pomoću X-zraka (u modernim opstetricije, to je rijetko), to se zove pelvimetrije. Kada ruka - umješnost.

Šanse za uspješnu vaginalnog poroda ovisi prije svega i iznad svega o tome je li veličina zdjelice dovoljno za smještaj svoje dijete. Vaš liječnik može lako izmjeriti kukove ruku tijekom pregled zdjelice. Ne mogu ni saznati o tome, jer to je dio inspekcije.

Testovi krvi i druge laboratorijske pretrage
Rutinskim krvne testove provodi se za otkrivanje anemija, otpornost na Rubeola (rubela) određivanje u krvi skupinu bolesti kao što je hepatitis, sifilis i štitnjače i izloženost HIV, virus koji uzrokuje AIDS. Planirana istraživanja mikroflora se otkriti klamidiju, gonoreju, a možda i streptokok grupe B, iako su istraživanja na streptokoka se obično provodi kasnije, oko 36. tjedna (vidi pogl. 8 i 9). A također će se Papa test, jer pravi prenatalna skrb je nemoguće bez analize (potonji moraju biti manje od godinu dana prije rođenja). Ako imate mačku, zdrava ili ne, još uvijek je potrebno da se testira na imunitet toksoplazmoza. To može biti velika šansa vaš suprug (gruba životinjska) mačka riješiti ono što nije potrebno, ako opere ruke mu iza ljubimac. Ako se ne sjećate, bili ste oboljela od vodenih kozica ili ne, za to, također, imaju posebnu analizu.
Oslabljena funkcija štitne žlijezde može uzrokovati probleme s razvojem vašeg djeteta, tako da ju je provjeriti - također dobra ideja, iako većina ljudi koji pate oni ili druge povrede, već znate. Također nudi testirani za cističnu fibrozu.
Test za gestacijski dijabetes, koji se obično obavlja između 24. i 26. tjedna ,, trebalo biti učinjeno prije, ako postoji bilo koji signali opasnosti, kao što su gljivične infekcije, gestacijski dijabetes tijekom prethodne trudnoće, rođenja velikog djeteta, odnosno šećera u urinu.
HIV, virus odgovoran za AIDS, dio službenih testova u 1985. Iako je bolest i dalje smatra da se kobno, sa značajnom napretku koji su postigle opstetricije stranaka kako bi se spriječilo prijenos virusa na fetus, pa to je neizostavna komponenta bilo kojeg primarnog pregleda trudnica.
Da li vi i vaš suprug su rođeni pod sretnom zvijezdom, ili su oba djevice kad susreli jedni druge, svatko od vas može imati malo suvenir iz bilo prošlih ljubavi. Apsolutna vjernost i monogamija nisu zaštićeni od prošlosti. Nemoj se uvrijediti, kada je liječnik provjerava gonoreja, klamidija, sifilis i drugi. Imate li infekciju čak iu odsustvu simptoma, može uzrokovati bolest u svom novorođenčad „Ne!”. Također provjeriti zlouporabe droga može biti u smislu svog liječnika. Možda je imenuje ankete svima, ne samo u bolesnika s tetovažom Marilyn Manson.
Ako postoji razlika između navodne trudnoće i maternice veličine gledano zdjelice, onda je to ispravan indikacija za ultrazvuk, da se vidi što se događa. Ako je popraćeno prijetnjom pobačaja, potrebno je provesti dodatne testove krvi, pokazuju odgovarajući razvoj trudnoće. Ako je veličina i datum isti, a sve ostalo ide dobro, onda, na zahtjev svog ginekologa, primarna ultrazvuk može biti izvedena da vam pokaže svoju normalan razvojni fetus, potvrdili datum odobravanja, računajući od zadnje menstruacije, i početi stvarno rad. Da biste vidjeli svoje dijete po prvi put - dirljivo iskustvo, a to vrijedi novac za njega, čak i ako vaše hladnokrvne osiguravatelji ne slažu. Osim za promjenu termina, koja može biti jednostavno zbog aritmetike, i druge ultrazvučne iznenađenja (kao što su blizanke) će vam biti povratna karta iz grupe normalne trudnoće.
Mnogi opstetričara radije provesti dva ultrazvuk studiju prije 20 tjedana, jer unatoč činjenici da je točnost razdoblja utvrđivanja znatno je smanjen u kasnijim fazama trudnoće, većina djece raste oko istom brzinom kao i prije 20. tjedna. To daje dobru priliku za usporedbu rast vašeg djeteta da je normalno razvoj. Prvi ultrazvuk često izvodi u 12. tjednu ili prije. Drugo, ako stupi na uobičajenu praksu svog liječnika najmanje mjesec dana, tako da su zabilježeni pretpostavljene i stvarne periode rasta.
Primjena ultrazvuka - financijski kontroverzno pitanje. Osiguravajuća društva ukazuju na studije tvrde da redovito uzimanje dijagnostičkog ultrazvuka u populaciji tijekom trudnoće nema nikakvog utjecaja na rezultat. Ali, naravno, ne govorimo o populaciji - to je zbog tebe. Raduj se, ako liječnik - Američki amaterski.
Tijekom prvog tromjesečja glavnih momenata svake posjete - krvni tlak, težinu i količinu šećera (glukoze) i bjelančevina u mokraći. Težina je osobito važno za pacijente koji pate od jutarnje mučnine. Stvarni gubitak težine, što dovodi do nužnosti tjedno, ili čak i dnevnih posjeta (umjesto mjesečno), može doći kada jutarnja mučnina je pojačan u mjeri koja se zove trudna hyperemesis, to jest do teškog povraćanja, ozbiljno prijeti na svoj način ishrane. Ako ste pate od kronične hipertenzije ili bolesti bubrega, onda ste vjerojatno da će biti problema s krvnim tlakom ili proteina u urinu koje su karakteristične za trećeg tromjesečja.
Od prvog tromjesečja - povećana opasnost zoni pobačaj, bilo krvarenje zahtijevaju češće ultrazvuk, a ponekad čak i jednom tjedno. Također ćete biti prebačeni u skupinu rizika i provesti niz testova krvi koji pokazuju razinu hormona trudnoće, hCG, pratiti mogući pobačaj, izvanmaternične trudnoće, ili da se utvrdi normalne trudnoće.
Tijekom prvog tromjesečja fetalnih srčanih tonova teško slušati, tako da će morati pričekati do drugog tromjesečja.
Pacijent sa savršeno teče trudnoće je isključen iz kluba Fantastic trudna čak i najmanji loša procjena fiziološke otopine. U razredu na državnom sveučilištu Louisiana, smatra da trudnoću s umjerenim stupnjem rizika kao šala, gubitak vremena, kao što je normalno trudnoće i trudnoća za jedan s visokim stupnjem opasnosti za druge. Nije bilo takva stvar kao trudnoća s umjerenim stupnjem rizika - klinika je bila prazna. No, mnogi pacijenti uključeni u klub Fantastična trudna dok su protjerani zbog odstupanja. Ovisno o karakteristikama trudnoće, posjetima gotovo može mjeriti na uobičajeni način, ili ćete morati pregledati svaki dan u bolnici zbog ozbiljnih problema koji zahtijeva strogu mirovanje i prijeti da će svoje dijete i / ili vas.

Video: Punjenje za trudnice. Drugo tromjesečje. Kompleks №1. Masha Efrosinina

Problemi u prvom tromjesečju, što je povezano s visokim rizikom, kako slijedi:

• Krvarenje (pobačaj prijeti).
• Neobična bol u zdjelici (pokazatelj mogućnošću izvanmaternične trudnoće).
• Kronični hipertenzija.
• Postojeći medicinskih stanja kao što su hipertenzija, srčane bolesti, dijabetes, astmu, bolesti štitnjače, itd
• Učinci lijeka (odgovarajuće liječenje postojećih bolesti ili lijekova, osim ako nisu znali da ste trudni).
• Prethodna pobačaj, prijevremeni porod, prerano rođenih, prirođene malformacije, mrtvorođenče ili smrti djeteta.
• Slučajevi kongenitalnih malformacija i mrtvorođene djece u obiteljskoj povijesti.
• Višeplodna trudnoća (blizanci, trojke, itd).
• Pušenje.
• Alkohol ili zloupotrebe droge.
• Ne odgovara za Papa test.

Postojeće bolesti zahtijevaju genijalan pristup medicinski trudnoće, jer neke vrste liječenja može biti siguran za vas, ali nije siguran za svoj razvoj djeteta. Ponekad ćete morati vagati rizike i prednosti pronaći kompromis između interesa fetusa i strani majke.
Što se tiče odvajanja normalne trudnoće i trudnoći, s visokim stupnjem opasnosti, svaki liječnik ima svoju listu - postupak za praćenje opasnih signala u svakom od lijepo teče trudnoća.

Oni pacijenti koji su bili ili su postali „rizične skupine”, čitav niz propisa dizajniran posebno za njih. Tijekom posjeta liječniku, proći ćete sve testove koje nudi medicina u ovoj sezoni, a ne bilo prošle godine. Liječnik će ispravno pratiti tijek trudnoće, ne gledajući na to, ako mislite o „rizične” ili grupi s normalnom trudnoćom. A ti ne bi trebao misliti da on zna razliku.

Liječnik tipičan akcijski plan antenatalna skrb u privatnoj praksi
Prvo tromjesečje - 12 tjedana

Prvi posjet:

• Akušerski povijest ili ažurirati.
• Temeljita liječnički pregled - dokumentaciju o trudnoći i određivanje pojma (gestacijska dob).
• Imenovanje početnih testova krvi - standard ispit za gonoreja, klamidija.
• Papa test, ne ako mu je činiti. Oskultacija od fetalnih srčanih tonova, ako je prva posjeta bili u 12-13 tjedna trudnoće. Možda je imenovanje ultrazvuka. Smjer za konzultacije s perinatologije o čimbenicima rizika, uključujući dob trudnica, veće od 35 godina.
• Zahtjev za starim zapisima, ako su relevantni.

Praćenje posjeta svaka 3-4 tjedna:

• Očitavanje krvni tlak, težinu, urin proteina i glukoze.
• Pitanja i odgovori od posebne važnosti.
• Usklađivanje gestacijske dobi pomoću ultrazvuka.