Terapija-enureza

URL

Pod krevet-vlaženje (sinonimi - enureza, enureza) sleduetponimat prisilnom mokrenje tijekom spavanja, bez obzira da li se odvija noću ili danju. Mokrenje u dječjoj sneu priznat prirodni fenomen. Ali u dobi od 4-5 letvo san mokri oko 20% djece 6-7 godina - do 10%, 15-17 godina - okolo1%. Prisilno mokrenje tijekom spavanja se javlja češće u dječaka nego u djevojčica. Osobe starije od 25 godina mokrenje u krevet vstrechaetsyakrayne rijetki.
Etiologija i patogeneza. Nakon rođenja djece prazni urinarne inkontinencije puzyrot 20-30 puta ili više po danu. Mokrenje tipa osuschestvlyaetsyapo neuvjetovano refleksa: mjehura punjenje vyzyvaetrastyazhenie njegove zidove i nadraženost mehanoreceptore. Afferentnyeimpulsy prenese leđne centra za mokrenje, raspolozhennyyv sakralnog dijela leđne moždine. Odgovor je mokrenje.
S rastom i razvojem djeteta mokrenje tijekom spavanja prekraschaetsyav prvog dana, a zatim noću. Ako san proizlazi neobhodimostk mokriti, a zatim počiniti taj čin djeteta prosypaetsya.S dobi, povećanje fiziološke kapaciteta mochevogopuzyrya, nema potrebe za noćna buđenja za mokrenje i uspostavljanje jake veze između spinalni živac tsentramimocheispuskaniya, subkortikalne strukture i korteks sravnitelnolegko doprinosi buđenju.
Na 4-5 godina, većina djece su u stanju ne samo prosypatsyadlya mokrenje, ako se ukaže potreba, ali upravlyatmocheispuskaniem (potisnuti poriv prekinuti mokrenje opcija).
Neka djeca, iz raznih razloga, sposobnost da probuzhdeniyudlya mokrenje nije proizvedena ili je izgubio, a zatim unih različite frekvencije javlja prisilno mocheispuskanievo san. Uzroci ovog stanja mogu biti u suprotnosti lyubomzvene teško mokrenje refleksnog luka: povećanje vozbudimostiinterore-receptore mjehura, leđne hyperirrigation mozgovogotsentra mokrenje, neadekvatna, te u nekim slučajevima paradoksalnayareaktsiya subkortikalnim struktura na impulse koji dolaze na reflektornoyduge "mjehur - leđne moždine - obrazovaniya- supkortikalna moždana kora", Važno mjesto u razvoju enureza otvoditsyainertnosti osnovnih živčanih procesa u kori velikog mozga, vsledstviechego prijelaz iz difuznog inhibicije javlja medlenno.Esli probuditi potrebu da ispraznite mjehur pojavljuje na fazeglubokogo sna, mogućnost nenamjerno povećava mocheispuskaniyavo spavanja.
Glavni uvjeti koji potiču prisilno mocheispuskaniyuvo san su: fizičko i živčani iscrpljenosti i overexertion, prekomjerni unos hrane i tekućine prije spavanja, uključujući upotrebleniealkogolnyh pića, odlaska u krevet s punim mjehurom, razvojne abnormalnosti i bolesti urogenitalnog organa.
Klasifikacija. Razlikovati urođeni (primarni) i stečena sekundarna () mokrenje u krevet. Primarni i vtorichnyyenurez može proizvesti relaps - mochi.Po ponavljajućeg noćni mokraćnog podrijetlo podijeljena u slijedećem obrascu enureze: funktsionalnyy.psihogenno uređaj, organske i smjese proiskhozhdeniya.Po manifestacije vrijeme mokrenja tijekom dana, treba razlikovati: noćne enureze (najčešći oblik) noć i dan, postoji samo krayneredko dnevna enureza. Ovisno o chastotyneproizvolnyh mokrenja što se događa u snovima: česte (neproizvolnoemocheispuskanie događa svake noći ili nekoliko puta tijekom noći), umjereno - 2-3 puta tjedno, a rijetki - 2-3 mocheispuskaniyavo prisilno spavaju u mjesec dana. Dijagnoza je potrebno navesti sve glavne pokazatelje karakteriziraju manifestacija bolesti
Klinika. Prisilno mokrenje tijekom spavanja je osnovnymproyavleniem bolest, prisiljavajući pacijenta ili njegovi roditelji obraschatsyaza medicinsku njegu i savjet liječnika. U nekih bolesnika mocheispuskanievo san se javlja bez vidljivih vanjskih manifestacija drugi bolnyepered mokrenje ponašati nemirno, često s poyavleniempervyh kapi urina budan. Mokrenje tijekom spavanja nastupaetcherez različitim vremenskim intervalima, čak u istom bolnogo.Nablyudeniya za osobe koje pate od enureza, isto vozrastapokazali da su sa svakim mokrenje u snu pojavljuje neodinakovoekolichestvo urina. Osim toga, ovi mogu biti znatne promjene: od 200 do 400 ml i više.
Neki od pacijenata enureza se odnosi na abnormalnosti mocheispuskaniyai budan: češće, bolan, povelitelnye.V hladno sezone enureza pojavljuje češće.
U odraslih, postoje neke značajke u manifestaciji enureza. Dlitelnoetechenie neuspjeh liječenja i bolesti negativno skazyvayutsyana psihe pacijenata. Većina njih razvijati različite stepeninevroticheskie manifestacije. Neki ljudi prestati vjerovati u liječenju, izbjegavajte boravak u grupama, pod svakim izgovorom otkazyvaetsyaot ostati u hostelima, trendovi u ljetnom kampu, itd stroyotryadyi
Dijagnoza. Ispitivanje bolesnika treba proučavati: početak, za vrijeme i njegovo kliničko liječenje bolezni- Značajke-sostoyaniesna, razvoj vremena enureza, njegova frekvencija, broj na svakoj vyvedennoymochi mocheispuskanii- dnevni, dnevno i noćno mokrenje enureze osobito tijekom testiranja otpornosti na stres (suhoedeniem i vodnoynagruzke) - kako bi se utvrdilo komorbiditet nervnoysistemy, genitourinarni, otorinolaringologije i druge.
Moraju provesti temeljitu studiju pacijentove osobnosti, njegove karakterne osobine, uvjete vojne službe i byta.Neobhodimo sjetiti da je mentalna retardacija (demencija) relativno chastosoprovozhdaetsya prisilno mokrenje tijekom spavanja, a ponekad i vrbe budno stanje. Neki autori smatraju enureza kakekvivalent epilepsiju. Doista, enureza pacijenti epilepsieynablyudaetsya češće nego ljudi bez tih teških slučajeva zabolevaniem.V trenutni enureza i sumnje na postojanje psihicheskogorasstroystva, kao iu slučajevima kada se bolest ne može biti obyasnitdrugimi razloga, neophodno je da pacijent pregledao psihijatar.
U dijagnozi određene vrijednosti je dano enureze elektroencefalografija (EEG). To je provedeno kao u budnom stanju, a sne.Osobuyu vrijednosti su EEG snimljen tijekom mocheis puhanje, kao iu razdoblju zaspi i budi pacijenta.
Promatranja su pokazala da je većina pacijenata nederzhaniemmochi noćnog buđenja je registriran horoshovyrazhennymi normalnim EEG alfa valovi, ali nešto oslabljena "astenicheskomutipu" Reakcije na neutralnim stimulansom. Na riječima otnosyaschiesyak bolesti ("mokri listovi", "urin" et al.) se pojave jasno izraženi EEG promjene koje svjedoče prisutnost preosjetljivošću korteksu Hearth svyazannogos bolesti. Tijekom sna u bolesnika s označenim razdobljima poyavleniyavysokovoltnyh sporo oscilacije, u pratnji izmeneniyamiserdechnogo stopa, disanje, a ponekad to boli enurezom.Krome noć enureza treba provesti:
- određeni fiziološki i eksperimentalni kapacitet mokraćnog mjehura .vogo;
- cistoskopija (labavljenje vrata mjehura, prekomjerno sluznice inetsirovannostsosudov, trabekupyarnost, prisutnost diverticula polipoznyhrazrastany, vratu mjehura skleroze, simptoma Alekseeva Shraman al.);
- Rendgenska preglede (običan radiografija organovmochevydeleniya, izlučivanje, a ponekad i infuziju urography, cistitis graf u dvije projekcije);
- cystography tsistouretrokinematografiyu ili za vrijeme mokrenja;
- frakcijskim cistometrijskih. Ostali alati issledovaniyaprovodyat posebne znakove.
dijagnoza "krevet vlaženje" obvezuje da opredelennymekspertnym zaključke, tako da samo treba staviti poslezaversheniya sve dijagnostičke testove. Prije primanja okonchatelnyhdiagnosticheskih rezultati trebaju koristiti manje opredelennymiformulirovkami, kao što su: "Anketa o žalbi nochnoenederzhanie urina", "Žalbe za mokrenjem u krevetu"itd
Značajke vojno istraživanje koje pate od enureza. Vrachvoinskoy dio (preko zapovjednog) Po primitku mladog popolneniyav vojne jedinice moraju prepoznati pojedince koji pate od noćnih nederzhaniemmochi što je glasovanje, a prvi aktivni nadzor nedeliprebyvaniya nadopunjavanje u jedinici.
Vojnik, podnio prigovor na mokrenje u krevet, i aktivno identificirati, treba uzeti u obzir meditsinskogoobsledovaniya i provesti potrebnu medicinsku i profilakticheskihmeropriyaty.
Uz snimanje tih osoba registriranih liječnika vojne jedinice potrebno je: - tschatelnosobrat anamneze bolesti i života, postavite početak bolesti, kako bi pronašli stopu pretvorbe objekta za medicinska pomoć doprizyva vojnu službu i tijekom prolaska njega, istražite osobennostitecheniya bolesti i liječenje pacijenta, da se upoznaju sa voennogotruda režima i način života subjekta, učestalost enureza prije i za vrijeme prohozhdeniyasluzhby, istražiti genetiku, obiteljska povijest;
- inspekcija za pacijenta (general stanja i sostoyanienervnoy sustava, mokraćnih organa i vanjskih genitalija, kože, makroskopski studija urina);
- poslati pismo vojnog komesarijata mjesta stanovanja obsleduemogos Vas traži da potvrdite enureze bolesti prije nego što se sastavlja u vojsku, potražiti liječničku pomoć od liječnika, ostati u bolničkog liječenja, itd
Potvrda mokrenje u krevet izravnog komandiromobsleduemogo je razlog za hospitalizaciju voennosluzhaschegov ambulanti od 5-7 dana, u kojem pored objašnjavanja anamnesticheskihdannyh i pregled pacijenta u prvi dan održan laboratornyyanaliz urina i Zimnitskiy uzorka. U sljedećim danima od podemado oporavak određuje učestalost i vrijeme mokrenja, kolichestvomochi, proučavao dan i noć izlučivanje urina u normalnom načinu rada i priogranichennom unosa tekućine. Medicinski obsledovaniyai opažanja u medicinski zapis je vojnik.
Po završetku istraživanja u ambulanti osoba smještaj zhalobyna inkontinencije su poslani u kliniku za konzultacije knevropatologu, urologu, a na svjedočenje i drugih spetsialistamv kako bi se izbjegle bolesti koje mogu uzrokovati disurije.
Pojedinci koji su na organicheskieizmeneniya ambulantno ispitivanja središnjeg živčanog sustava ili mochepolovyhorganov promoviraju izraz mokrenje u krevet, napravlyayutsyana stacionarni pregled i liječenje, nakon čega onipredstavlyayutsya za inspekciju u vojnoj bolnici vrachebnuyukomissiyu kako bi se odredio stupanj sposobnosti za vojnu službu.
Osobe koje se žale na mokrenje u krevet, u kotoryhpri ambulantno pregledom nisu otkrivene bolesti yavlyayuschihsyaosnovaniem biti poslan u bolnicu, vratio se voinskuyuchast. U vojnoj jedinici oni i dalje biti pod liječničkim dinamicheskimnablyudeniem, oni su obavljanje liječničke marketinške aktivnosti usmjerene liječnici klinike. Trebam obespechitetim vojnike gdje je to potrebno promjena donjeg rublja i postelnogobelya, kao i izdavanje stolnjaka. Strogo je zabranjeno izyatieu njihovu posteljinu i buđenje noću. Vokrugbolnogo u jedinici treba uspostaviti zdrav, tovarischeskayaobstanovka.
U slučajevima gdje je terapijska i profilaktička mjera, provodimyeambulatorno i ambulanta vojne jedinice, ne daju polozhitelnogorezultata, ljudi su se žalili od urinarne inkontinencije, napravlyayutsyav bolnici (u neurološkoj ili uroloških odjel) dlyadalneyshego pregled, liječenje i certificiranja za IHC,
Vojnika koji dolaze u bolnicu, ali obično predstavlyaemyhdokumentov treba imati: servis i medicinska harakteristikui najmanje tri djela, popravljajući slučajeva mokrenje u krevet, kad ti vojnici bili u jedinici.
Karakteristike usluga treba ukazati na stav voennosluzhaschegok svoje službene dužnosti, opseg svoje izdržljivosti i discipline, odnos u timu, s obzirom na ponašanje (izolacije, netolerancije, sukobi, itd).
U kliničkoj karakterizacije je potrebno da bi odražavala prisutnosti ili otsutstvieu pacijenta neuroloških simptoma, kao i navesti rezultatyobsledovaniya i terapijske aktivnosti koje se provode u vojnoj jedinici pacijenta na liječenje.
Predaji i prihvatu osoba žalili na noćnom nederzhaniemochi, moguće nakon liječenja i prevencije ukazaniyvrachey bolnice, koji traje najmanje 6 mjeseci nakon predyduscheygospitalizatsii.
Liječenje. Liječenje vojnici žalili urina nochnoenederzhanie, koji je održan u vojnoj jedinici u klinici igospitale. U svim slučajevima, ona mora biti sveobuhvatna i uključivati:
psihoterapijski utjecaj,
- mjere usmjerene na poboljšanje općeg stanja pacijenta, normalizaciju rada i odmora;
- obuka u cilju povećanja mogućnosti aktivnog upravleniyapozyvom za mokrenjem, samom činu mokrenja, kao i obuku u cilju povećanja kapaciteta mjehura;
- držanje lijekova, fizikalna terapija, druge vrste apparatnogoi pecheniya- - tretman oportunističkih bolesti.
Obujam i sadržaj liječenja ovisi o mjestu tretiranja, individualnyhosobennostey pacijenta, prisutnosti pratećih bolesti, ali princip ostaje jedan plan liječenja.
Promatranja pokazuju da je velika većina vojnika koji pate od enureza, unatoč emocionalnom ugnjetavanja, svyazannuyus bolesti, imaju veliku želju da služe u vojsci. Oni su spremni da se liječi, obavljati sve preventivne savjete i učiniti sve što je moguće da se očuva i konsolidirati uspjehe postignute u liječenju. Jedan izvazhneyshih uvjeti za uspješno liječenje bolesnika s enureza yavlyaetsyamoralno psihološke, drugarski podršku meditsinskihrabotnikov, zapovjednika i cijeli tim. Moramo se sjetiti da osobe koje pate od enureze često su povećane mentalne ranjivost morbidnog senzibiliteta. Dakle, u jedinici (u jedinici) mora se stvoriti situaciju osjetljive i pažljiv otnosheniyak pacijenta.
Hitno potreban normalan sanitarni uvjeti razmescheniyavoennosluzhaschih pate od enureza kao hipotermija legkoprovotsiruet pogoršanje mokrenje u krevet. Suha toplina, svezheenatelnoe i posteljinu, normalno naspavati i odmoriti uvjeti yavlyayutsyavazhneyshimi uvjeti za uspješno liječenje. Pacijenti bi trebali biti obespechivatpodprostynnoy voštano platno i pisoar, izdvojiti vrijeme za nadevaniyai uklanjanje pisoar i brigu o njemu.
Važno za jačanje utjecaj na pacijenta sustav samozakalivaniyai fizikalne terapije, posebno naznačeno u bolesnika vježbe napravlennyena jačanje trbušne i međice mišiće.
Obvezna u radnu terapiju kao terapijski sustav vozdeystviyana pacijenta, potiče liječenje i promicanje vyzdorovleniyu.Ona treba ojačati pacijenta fizički, ne bi poremetile cheredovatsyas spavanja ostalo. Radna terapija bolesnika s enureza se temelji na strogomdozirovanii, načelo postupnog i uredan u svojoj ekspanziji, diferencijacija, ovisno o karakteristikama pacijentove osobnosti, njegovu spremnost i sposobnost. Bolje je ako je djelo kollektivnyyharakter.
Obuka u cilju povećanja mogućnosti za aktivno upravljanje pozyvomna mokrenje, samom činu mokrenja, kao i obuku u cilju povećanja fiziološki kapacitet mjehura, je jedan od vodećih komponenta za liječenje bolesnika s enureza. Njihov provodyatpod vodstvom liječnika, uz aktivno sudjelovanje pacijenta .. Pacijent dolzhenznat da zdravi ljudi tijekom noći na mokrenje, kakpravilo, ne probudim, jer to nije potrebno. Kada upotrebleniibolshogo količinu tekućine u popodnevnim satima, a posebno peredsnom (voda, čaj, tekuće hrane iz hrane, piva, alkohola i slično), ili rezultat c prijem preko noći diuretici ljudi voznikaetneobhodimost u pražnjenju mokraćnog mjehura noću ljudima chegozdorovye probuditi. Pacijenti enureza buđenje za mocheispuskaniyanastupaet ne uvijek. Dakle, pacijent mora brinuti da on nije chtobyu uvjete za punjenje mjehura u nochnoevremya.
Nakon jutarnjeg uspona na 18 sata, a pacijent ne prima tekućinu ogranichivaetsya.Posle 18 sati tekućeg korištenje nije preporučljivo. Tijekom nedeliopredelyaetsya volumena mokrenje i urina izvedeni prikazhdom mokrenja. Ovaj račun je pacijent sam pod nablyudeniemmeditsinskogo zaposlenika. Tada liječnik i pacijent potrošiti analiza i analiznedelnyh zapažanja. Ako bolesnik često mokri tijekom dana (puta bolee4) za svako mokrenje i izlazi barem 200-300 ml mokraće, to bi trebalo poticati na vježbanje za povećanje kapaciteta i smanjenje mochevogopuzyrya učestalo mokrenje. Oni provode aktivnogogasheniya nagon za mokrenjem, čin prenošenja mocheispuskaniyana udaljenijih vrijeme. Obuka pacijenta troši stalno, uporno i dugo. Dnevni diurezi tijekom vježbanja ne dolzhenprevyshat 1300-1500 ml urina tijekom mokrenja 3-4.
Aktivna kontrola mokrenja čin sastoji se od: Indukcija mocheispuskaniyabez hitnost, po želji, aktivni prekid kašnjenje mokrenje.
U nekih bolesnika, učestalo mokrenje zbog nalichiemvospalitelnyh promjene u urogenitalnih organa. Trebaju provoditprotivovospalitelnoe liječenje, što je rezultiralo u uklonjenog imperativnostpozyvov za mokrenjem, a povećana fiziološku emkostmochevogo mjehur.
Od lijekova koji povećavaju metabolizam i oksidacijske procese u tijelu, koji doprinose restorativnog liječenje, primenyayutsyavitaminy A, PP, E, B1, B6 uobičajenu dozu, askorbinske kiseline u 0,5-1 g dnevno.
U liječenju bolesnika s lijekovima koji se obično koriste Belladonna, sposobstvuyuschieponizheniyu ton detruzora i povećanje mjehura fiziološke emkostimochevogo. Da se koriste u tabletama, supozitorija, prašaka ili c elektroforezi u području mokraćnog mjehura s otopinom 0,1% atropina.Predlozheny receptu, koji je dio lijeka Belladonna, kao enurezol (securinine - 0,002 g ekstrakta belladonna - 0,04g, efedrin hidroklorid - 0,003 g, tiamin bromida - 0,01 g, kaltsiyaglyukonat - 0.1 g). Ovaj recept je preporučio da imenuje tabletkidva 1-2 puta dnevno za mjesec dana. Kada propisivanje joj Belladonna alkaloide atropin, treba imati na umu da su vyzyvayutrasshirenie učenike. Uzimanje tih lijekova noću u naryadyne imenovan.
U primjeni Belladonna pripreme moraju biti u skladu ostorozhnostv dozu i uzeti u obzir mogućnost povećane individualne chuvstvitelnostibolnyh.
Da se smanji intenzitet mokrenja tijekom noći ne mora primiti tekućinu nakon 18 sati, isključiti lijekove koji povećavaju diureza primjenjuje antidiuretskog sredstva (adiurecrine -, 0.05 g, prašak ili pomasti daje noću u polostnosovyh poteza). Postoje izvještaji o visokom učinkovitošću lecheniyabolnyh enureza adiuretinom - lijek iz iste skupine kao i adiurecrine.
Pogotovo široko u liječenju bolesnika s mokrenje u krevet antidepresivi koriste posledniedva desetljeća. glavni među njima yavlyaetsyaimizin (imipramin, imipramin Tofranil).
Imipramin koristiti u tabletama. (0,025 g), ili u bočice (2 ml1,25% otopina). Početi uzimati imipramin trebao biti nakon doručka s5-10mg postupno povećati dozu na početak djelovanja: umensheniyatoski i motorički inhibiciju, poboljšati raspoloženje, povysheniyapsihicheskogo ton. Nakon pojave učinka i podnošljivosti uspostavljanja egohoroshey imipramin se daje bolesnicima u dozama od 25-50 mg.Pered spavanje pacijent treba isprazniti mjehura, ide na spavanje da 2 tablete (50 mg), imipramin. Može biti isti dozupreparata parenteralno. Više od 75 mg imipramin na recepciji se ne preporučuje. Trajanje doziranje za terapeutske svrhe okolo30-45 dana. 8 slučajeva teškog retardacije pacijenta, kada nalichiiasteno-depresivna stanja imipramin koristi za terapeutsko tselyuv malim dozama (0,01 g) u jutro i na sekundarnom terapijskim dozahna noći. 2-3 sata prije spavanja imipramin nije dodijeljen, jer je zbog pozitivnog utjecaja na mobilnost svojih procesa osnovnyhnervnyh izaziva nesanicu. Završen tretman imizinomputem postepeno snižavanje doze.
To je sasvim zadovoljavajuća i dugotrajan efekt se dobiva kad lecheniibolnyh enureza psihostimulansi (sidnokarb i sidnofen). Onipokazany pacijenti koji imaju enureza pojavljuje na pozadini inertnost, zatormozhennosti.pri umor, prekomjerna pospanost, smanjena učinkovitost, asteničnih-neurotične reakcije i dubok san. Sidnokarb i sidnofenom dodjeljuje kada razdražljivost i razdražljivost bolnyh.Metodika korištenje psihostimulansi je isti. kao imipramin. Maksimalnayaterapevticheskaya doze sidnokarba - 50 mg, a sidnofena - 25 mg. Psihostimulyatoryprotivopokazany dok uzimanja antidepresiva. Ovi lijekovi naznachayutsyanevropatologom ili psihijatar kad tretirani pacijenti provoditsyapod njihov nadzor. Također je istaknuo pozitivan učinak tserebrolizinapri ukapavanje u nos 2-3 kapi u roku od 2 nedel.Iz fizioterapevticheskihprotsedur preporuča u liječenju uzlaznom tušem, faradization prepone diadynamic rektalnog elektrode.
Trajanje tretmana -2-4 tjedna nakon pozitivnog rezultata.Bolee 3 mjeseca liječenja korištenje hardvera nepraktičan.
U slučajevima upornog enureza, naravno, teško liječiti perechislennymsposobam prijaviti okoloprostaticheskie prokain pristup blokadypromezhnostnym. Nakon preliminarno čišćenje kishechnikai pražnjenje mjehura igla kroz središnji pro-mezhnostnyyukol ispod kontrolne prsta koji se nalazi u rektumu osnovaniyapredstatelnoy žlijezda.
Prokain infiltracija okolopuzyrnoi okoloprostaticheskoy kletchatkiprovodyatsya i 2 puta tjedno, za injekcije konzumira 70- 100 ml 0,25% -tne otopine novokain, takvom brzinom da 4 blokade. Kada se može ponoviti otsutstviieffekta novokain blokada naravno.
Učinkovite metode kirurškog liječenja bolesnika s enureza ne postoje.
Obvezno u pojedinaca s n redovitog inkontinencija provoditsyavyyavlenie i liječenje bolesti, posebno oportunističke neuromuskularne psihicheskoysfery, gornjeg respiratornog trakta i urogenitalnog sustava.
Vojni liječnički pregled. Pitanje sposobnosti za vojnu službu u miru vojnika i građana tijekom početne vojne registracija postanovkina boluje od mokrenje u krevet treba reshatsyana osnovu naloga №315 RF Ministarstva obrane, 1995. Članak №88 noć nederzhaniemochi. Kategorija život ovih osoba: djelomično fit za vojne sluzhbe.Dlya građana namijenjene za vojnu službu na podvodnyhlodkah smatra nesposobnim za vojnu službu. Vojnika plavayuschegosostava mornarica, predstavljanje pritužbe prisilnog mocheispuskanievo san postavljene za praćenje broda ambulante (dio) na neskolkodney. Kako bi se izbjegla organski
promjene ili bolesti koje mogu uzrokovati disurije, ove osobe su poslani na konzultacije u kliniku za nevropatologui urologa, i ako je potrebno, s drugim stručnjacima. Kada ustanovleniidiagnoza mokrenje u krevet vojsku plutajući sostavapredstavlyayutsya za inspekciju u vojnom medicinskom komissiyui smatra nesposobnim za službu u mornarici pluta, godnymik borca ​​usluge na beregu.Voennosluzhaschie ugovora sluzhbystradayuschie uporni noćna inkontinencija i česte umerennymiproyavleniyami bolest kada neuspjeha liječenja i obično , nakon ponovljenih bolnica pregled i liječenje treba priznavatsyaogranicheno stane u miru, prikladan za vojsku usluga u voennoevremya u svakom slučaju strogo individualne, na osnovaniisovokupnosti podataka za nadzor, pregled i liječenje
Osobe s povremenim prisilnom mokrenje tijekom spavanja (2-3 puta mjesečno) mora biti pod nadzorom liječnika dinamičan voinskoychasti s potrebnom liječenju i preventivnim mjerama.
Daljnji pregled, liječenje i vojno medicinska ekspertizaosuschestvlyayutsya, kao i da je od druge kategorije osoblja.
Rok stupanj za vojnu službu službenika osoba s kotoryhposle bolesti ili ozljede su organski izmeneniyaso središnjeg živčanog sustava, urogenitalnih organa (posledstviyatravm) koji može uzrokovati mokrenje u krevet određuje strogoindividualno obzirom vojnu specijalnost i specifičnu usloviysluzhby u obliku oružanih snaga postrojbe koje vrste.
U slučaju da vojnik nesposobnim za službu vsledstvienochnogo rezoluciji inkontinencije o uzročnoj vezi između ovog zabolevaniyavynositsya obzirom etiološki faktor. Ako pouzdano utvrđeno da je vojnik pati liječnički pregled u djetinjstvu ibyl pogrešno naziva za djelatnu vojnu službu, na postanovlenieo uzročne veze bit će izrađen u tekstu: "Zabolevaniene povezan s službi u Oružanim snagama", Gdje je to razumno utvrditi da je ranije uočeno nederzhaniemochi noći u vrijeme pozivom za djelatnu vojnu službu zaustavljen, a nakon poziva pod utjecajem nepovoljnih čimbenika nastavljena, odluka o uzročnoj vezi, treba imati tekst:"Bolest je primio za vrijeme služenja vojnog roka",
Ako Mokrenje u krevet je simptomatsko (komplikacija) razdoblje perenesennogov usluga bolesti ili povrede, odluka o prichinnoysvyazi nameće osnovne bolesti (trauma posljedicama), ovisno o vrsti etioloških čimbenika bolesti ili okolnosti u kojima je povreda primili.

POPIS ISPOLZUEIOY LITERARURY
1.Buyanov MI Urinarna inkontinencija. M-1987.
2.Berko NS Na liječenje i pregled noćnih inkontinencije
urin. Voen.Med magazin 1975 №11.
3.Bondarev AI Učinkovitost liječenja bolesnika s enureze u usloviyahchasti. Voen.Med magazin 1980 №1.

Video: enureza u dječjoj psihopatije. Savjetovanje psiholog Nikolaj Nikitenko