Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Ellison sindrom ZOLLINGERA- - peptički ulkus i dvanaesniku [gastroenteritis ili (duodeno) anastomoze nakon resekcije želučanih] hipcrgastrincmičnim zbog nastane antralne hiperplazije G-stanica (I tip sindrom), ili s uređajem za razvoj tumora od otočića D stanicama gušterače proizvodnju gastrin (tip II sindrom - gastrinoma). Približno 60% tumora otočića su maligni aparat. U 30% pacijenata koji pokazuju jedan ili više adenomi su benigne i 10% -giperplaziyu uređaji otočić D-stanice. Gastrinoma mogu biti smješteni i izvan gušterače, često u dvanaesnika zid. U 25% bolesnika s Zollinger - Ellison otkriti adenoma drugih endokrinih žlijezda - paratireoidnih žlijezda, hipofize, nadbubrežne žlijezde (multiple endokrine adenomatoza).

Simptomi unutar. Bolovi u trbuhu i proljev. Bol u trbuhu tipičan peptičkog ulkusa, ali to je vrlo intenzivan i ne može biti antacid terapija. Proljev Patogeno povezana s hipersekrecijom klorovodične kiseline: stupanj izlučivanja klorovodične kiseline veća sposobnost da neutraliziraju u dvanaesniku, kiselo sadržaj ulazi jejunumu i uzrokuje razvoj enteritisa. Pojava proljeva također povezana s inaktivacijom enzima gušterače zhelezy- Osim toga, kao rezultat hipergastrinemija povećava peristaltiku, smanjuje apsorpciju vode u njemu. Za peptički ulkus sa Zollinger - Ellisonov je vrlo teško: to je često komplicira čireva, krvarenja, peptički ulkus ponavljanje perforatsiey- dogoditi čak i nakon kirurškog liječenja. Lokacija ulkusa u ovaj vrlo raznolika: silazni odjel dvanaesniku i jejunuma.

U dijagnostici važni studija želučanog izlučivanja, ima veliki broj mogućnosti: 12 sati na sekreciju želučane kiseline od 1500 ML razini bazalnog izlučivanje veća od 15 mmol / h (brzinom od 2-3 mmol / h);

nakon davanja maksimalne doze histamina ne povećava proizvodnju klorovodične kiseline. Najpouzdaniji način definiranja dijagnoza-radioimmunohimicheskoe gastrina u krvnoj plazmi. Ako zdravi ljudski sadržaj gastrin u plazmi je 50-200 pg / ml, kada Zollinger - to može premašiti 500 pg / ml Ellison. Stimulacija odvajanja gastrina pomoću kalcija ili serotonin omogućuje razlikovanje vrsta 1 i II sindrom.

Liječenje. Kada tip 1 sindrom (hiperplazije G-stanice antrumu) pokazuje resekciju želučanom antrumu. U tipu II utemeljena gastrinoma pretragu i njegovo uklanjanje. Međutim, to je teško napraviti, na više od 20% pacijenata, a ima mikroadenomatoz hiperplazija otočića D-stanice. Dakle, samo uklanjanje cijelog želuca (gastrektomije) omogućuje vam da u potpunosti eliminirati ponavljanje ulkusa.

Prognoza je uvijek vrlo ozbiljna. Čak i ako unremoved tumora gušterače nakon razinama gastrektomije gastrina svesti na normalu, istaknuo je regresija udaljenih metastaza.