Peptički ulkus kirurgija

URL

- bolest, koja se temelji na stvaranju i dolgoene;
zarastanje sluznice mana i ostalih slojeva želuca i 12 predmeta. crijevo.
Statistika: terapeut - 1900 - 0,04%, 1970. - 2,5%
otvor - 1850-1810%, 1950 - 19%
U SSSR-u, za 1000 ljudi. - 4-5 pacijenata
U SAD-u: 1956 - 2.600.000 1963 - 3.500.000
Dob: 30 - 60 godina, M: F = 10: 1
Smrtnost: 100 tisuća ljudi - 3-8 ljudi.
10% pacijenata kojima je potrebna operacije, 11% nakon kontinuiranog rada;
zhayut ozlijeđen.

Kirurško liječenje je potrebno zbog:
- razvoj fatalnih komplikacija,
- nedjelotvornost obrade lijekom,
- pacijenta patnja,
- ulkusi transformaciju u karcinom,
- probavne smetnje i drugih organa.

Zahtijevaju HIR. obrada:
- perforacije - neosjetljiv čir,
- krvarenje - malignost ulkusa,
- stenoza pylorus, kardija - nije osjetljiv na čir lijek.
- Penetracija - komplikacije nakon operacije.

Povijest:
Péan 1879-1 resekcija - smrt.
Riediger 1880 Pean operacija - smrt.
1881 Billroth uspješno resekcija (B-l, B-II).
Kitaevskaya 1881 1 resekcija u Rusiji - smrt.
Monaška 1882 1 uspješno resekcija.
Heineken
1886 - 1887 pyloroplasty.
Mikulić /
Connor 1884 1 gastrektomije - smrt.
Mikulić 1898 1 proksimalni gastrektomije.
Fedorov, 1902 jednog uspješnog gastrektomije.

Spasokukotsky - pionir metode hirurgii- zhelud resekcija;
Ka pulpa za štipanje želudac.
Sapozhkov - predlaže anastomoza želuca u tanko crijevo.
Yudin SS - virtuoz žuta. Kirurgija: resekcija + panj šavovi
12 dvanaesniku od puževa.
Pretpostavka - branio gastroenteroanastomotoza poziciju na jeziku;
bolesti vladine.
Sabina - razvijen trbušne pristup c / o medijan lapar;
tomiyu.
Berezov - monografija indikacije za HIR. Liječenje I / B Sauveur;
-improvement kirurških tehnika.
Melnikov - monografiju na I / W, razvili metodu fazama linearnih m;
pridržavanje batrljak 12 dvanaesnika torbicu-šava.
Petrovsky - stenoza kardija - ezofagokardiofrenikop Metoda;
gumice.
Rozanov - krvarenja.
Oleshkevich - dvanaestnika stenoze.
Petrov, Maslov, Stelmashonok.

Video: Kirurgija

Istraživanje na pacijentima:

1. Funkcija želuca
Faze izlučivanja:
1) neuroreflex
2) humoralni
3) E. (enterogastrin).
Postupak uzorkovanja frakcijskom želučanog sadržaja tanke sonde.
1. hipoglikemijski učinak (inzulin)
2. humoralnih (histamin, pentagastrin)
3. Kočnica (atropin) - bazalna izlučivanje.

2. Postupak telemetrijskog. Boli progutati radiokapsu;
lu: svi podaci emitiraju se (l-3, a = 1 cm).
3. Želučani pH-metrijom (sve emitirana faza)
4. elektrogastrografija (proučavanje pokretljivosti želuca)
5. gastroduodenoscopy (EGD): studij unutarnjeg reljefa
biopsija, papa test, terapijske mjere.
6. Postupak citološkim ispiranje želuca (u
abnormalne stanice)
7. Rengenologicheskoe studija:
- niša;
- Indeks simptom prst;
- bolno mjesto;
- stenoza.
8. laparoskopija.
9. Kompjuterski tomografije.

Suština nervozan - refleks teorija

Uzroci: Vanjsko;
intero- Promjena motora,
receptore sekreta, hranu.
patološki
mahunarke -> ulceracije,
povreda dviga- koji je sam;
tion, vaskularnim, izvor etsya
patološka trofičku
inervacija. impulsi.

začarani krug

Čir povijest:
1. bol ovisi - o prirodi hrane;
- od vrijeme obroka.
2. mučnina, povraćanje, žgaravica.
3. sezonalnost (češće - u proljeće, jesen).
4. periodičnost.

Ulkus komplikacije:
- krvarenje - 4-11% svih pacijenata
- iz komplicirane - 20-40%
- Ne krvarenja čira - 30%
- smrtnosti - 8-12%

Video: Prednji seromiotomiya želudac u kombinaciji sa stražnjim matičnih vagotomije © Front serozomiotomiya

krvarenje:
- nastaviti Privatno
- teško prepoznati
- teško liječiti
- hitnost djelovanja
- ni jedna taktika.

U srcu krvarenja:
- napredovanje procesa ulcerativni
- vaskularni poremećaj
- nekroza. Razgradnja u kuge
- intenzitet krvarenja
- To ovisi o veličini broda

Klinika za krvarenje:
povijest 1.yazvenny
2.obostrenie peptički ulkus
Sekundarni simptomi:
-slabost
-bljedilo
-vrtoglavica, nesvjestica
-tahikardija
-smanjenje krvnog tlaka
-"sumnjiv dah" (Puštanjem krvi)
-bojanje vosak (teška krvarenja)
raspodjela krvi
iz probavnog trakta -rvota svježe krvi (krvarenja)
-povraćanje "soc" (Dobivanje hidroklorida;
kiselina haematin s malo krvarenja)
-"zadržati se"stolac (spoj krvi i kishech;
Stopala + sadržaj ostaci HCl)
Kada je studija trbuh: -boleznennost
-pojačana peristaltika
Analiza krvi: Er -snizh.-Hb Ht - snizh -snizh.-Tr -snizh -by-L;,.
kroz 12-24ch lijeve vysh. pomak leukocita redukcije
protrombin-snizh.svertyvayuschey kapacitet krvi.
Tijekom prvih 8 sati od početka krvarenja Er, Hb HT u N

S m-oklop (Shtenden-GENOK) -porazhenie kapilare.
S m-Bergman -prekraschenie boli na početku krvarenja.
Temperatura p-tion na visini od krvarenja -povysh.t.

Video: Helicobacter pylori u dijagnozi čira na želucu

DIJAGNOZA:
1.obem krvarenje
krvarenje 2.istochnik
krvarenje 3.prodolzhitelnost
OK = DOTSK BCC-formula ne odgovara, jer. To je razrjeđivanje krvi.
Izvor: R-sHoćete li kopirati, EGD.
Trajanje: očitavanje, EGD.
!! kada darežljiv
krvarenje: ponavljano povraćanje, česti mali impuls, izražena
bljedilo, pad krvnog tlaka -> nakon operacije
HT1
BCC = --------- x 200 ml udio, Ht, Hb% određena
HT1-HT2 poseban stol Barashkova-DYA;
Cheney
Postupak razrjeđenje krvi, boja, Staroverova nomogramu.

Diferencijalna dijagnoza:
-od krvarenja u pluća;
- -"- od jednjaka;
- -"- u želucu (rak, trauma, erozivni gastritis, s th Mallory;
Weiss, aneurizme posuda strangulated kila);
- od CVD (hipertenzija, ateroskleroza, aneurizma
aorte);
- iz slezene i jetre (ciroze bolesti, slezene);
- od krvnih poremećaja (hemofilijom);
- Farmakološka krvarenje iz (reserpinom, hormona, anti-
koagulanti);
- intestinalne krvarenja.

Taktika ovisno o vrsti krvarenja
1.Profuznoe (prekomjerno), umjerena ili u tijeku krovotech;
od -> hitna operacija
2.Profuznoe ili umjereno ponavlja krvarenja -> hitan;
operacija Naya
3.Profuznoe umjeren ili zaustaviti krvarenje -> bakar;
kamentoznoe liječenje, promatranje, ispitivanje
4.Neznachitelnoe nastavio nezaustavljiv, ponavljajući
krvarenje -> tretman droga, promatranja, je ispitano.
5.Mikrokrovotechenie -> liječenje, inspekcija (benzidin
uzorak)
POSLOVANJE
1.Rezektsiya želuca (B-1 je Hofmeister-Finsterer)
2.Mestny hemostaza (trepće čireva s krvarenjem
plovila)
3.Punkt 2 + vagotomija (presjek živca Lyatorzhe)
4.Perevyazka brodovi koji idu u čira
TRETMAN
1. kirurškog bolnici (hemostaze, promatranja gemodi;
Namiki, opće stanje, mogućnost operacije)
2.Postelny način!
3.Dieta Meylengahta (pire hrane)
4.Perelivaniya krvi
5.Gemostaz (viskoza, vit.S, Na-klorid, trombin + GAKK unutra,
E-aminokapronska-ta u / venno)
6.Zheludochnaya hipotermija (Shalimova monografiji)

!Endoskopska hemostaza (vrijeme).
Lokalni hemostaza (povysh.svertyvaemost)