Operativno kirurško liječenje čira na želucu: šavovi, resekcija, vagotomija

Pogledajmo kako možete odgoditi operacijsko liječenje peptičkog ulkusa. Kada je potrebno njegovo ponašanje, a kada će biti dovoljna i konzervativne metode izlaganja?

Indikacije i vrste operacije za čir na želucu

Kao i kod bilo koje druge vrste terapije, kirurgija želučani čirevi ima apsolutne i relativne indikacije za.

Apsolutna indikacija za kirurško liječenje peptičkog ulkusa:

• perforacija;
• penetracije;
• pyloric stenoza;
• neprestano krvarenje.

Za relativne indikacije uključuju česte recidiva nakon čega stanje pacijenta se pogoršava i nedjelotvornim lijekovima.

Vrste uklanjanje želučani čirevi

Prije svega, treba reći da se svi podijeljeni u hitnim slučajevima i rutinu. Hitna potrošili kad hospitalizirana je s oštrim pogoršanja zdravlja, ali normalno je postotak takvih pacijenata je mali i to je uglavnom ljudi koji po udica ili varalica, odgađajući trenutak operacije. Većina pacijenata je operacija dodijeljene zbog neučinkovitosti terapije lijekovima. Dakle, liječnik ima dovoljno vremena za odabrati vrstu kirurško liječenje želučanih čireva i dodijeliti to-dan operacije.

Vrste kirurškog liječenja peptičkog ulkusa:

1. Resekcija. Kada resekcija ulkus je uklonjen s većinom od želuca (oko 2/3).
2. Vagotomija. Za razliku od prethodnih vrsta rada kada vagotomija želudac nije uklonjen, već samo rezanje živčane završetke koji proizvode gastrina.
3. Endoskopska kirurgija. Manje traumatična oblik intervencije koji ne zahtijeva velike rezove u trbuhu. Dovoljno par rupa i laparoskopske tehnike.

Razmislite ove vrste operacije u više detalja.

Resekcija želučani čirevi

Gastrektomija obavlja se za peptički ulkus komplikacija bolesti, kada malignih tumora. To je najviše traumatskog vrstu operacije, ali u isto vrijeme raširena metoda rada. Resekcija ima mnogo kontraindikacije za, ali čak i najuspješniji rezultat negativan utjecaj na zdravlje pacijenta, a nakon nje će se tražiti od pacijenta dugoročne rehabilitacije, uključujući i potpuni odbijanja vježbanja i strogoj dijeti.

Postoji nekoliko vrsta resekcije, ali svaki od njih je uklanjanje zahvaćenog područja i naknadno izricanje povezanosti ostatak želuca i dvanaesnika.

Metode: gastrektomije

• Uzdužni resekcija - uklanja bočni dio želuca;
• Antrumectomy - pyloric trup uklonjen;
• Gastrektomija - gotovo potpuno uklanjanje želuca;
• Resekcija 2/3 tijelo - se provodi na povišenoj razini kiselosti;
• Zbroj resekcija - vrstu šivanja. Održan s tvrdoglav na liječenje ulkusa.

Sama resekcija traje oko tri sata. Ako kirurško liječenje želučanih čireva ide dobro, tjedan dana nakon što je njezin pacijent smije sjediti u krevetu, a deset dana kasnije - tiho ustati na noge.

Video: gastrektomije. Savjetnik akademik V.V.Kovanov © gastrektomije. V.Kovanov

U prosjeku, proces oporavka traje oko 1 godine, ali konačna procjena ulkusne stanju nakon operacije provodi se najranije 3 godine nakon kirurške intervencije u slučaju peptičkog ulkusa, a nakon pet godina, ako pacijenti imaju osnovne bolesti imali takav komplikacije poput raka želuca ,

Vagotomija u peptičkog ulkusa

Vagotomija počeo koristiti zbog visoke smrtnosti resekcije. Ovaj tip operacije više nije usmjerena na samom želucu, a na vagus živac, koji je u isto vrijeme je i motor i izlučivanje živaca želuca. Prvo vagotomija kao metoda kirurškog liječenja, testiran 1943. godine, ali je operacija bila kobna. Tek kasnih 50-tih godina, nakon mnogo poboljšanja, kirurgija je stekao popularnost.

Obično je ova metoda kirurške intervencije tražiti u kronični oblik bolesti, nastojeći spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija. U tom slučaju, rezanje živaca, možete zadržati integritet želuca, ali smanjuju lučenje želučane kiseline, čime se smanjuje broj recidiva. Operacija ključna stvar je da izlučivanje nije izgubljen, ali je pohranjen samo u antralnog dijelu tijela. Nadalje, mogućnost regulacije želučane kiselosti je važna za druge vrste poslova, kao što su resekcije. Kombinacija vagotomije i resekcije smanjuje rizik od smrti i poboljšati šanse za uspješnu operaciju.

Razlikovati 3 vrste vagotomije:

Video: gastrektomija Billroth 2 modifikacija Gofmeysterra Finsterer

• dupleks debla;
• Bilateralno selektivni;
• selektivni proksimalno.

U obavljanju svaki od njih je važno nakon prelaska živac pregledati jednjak za dodatne grane živca. Takvi dodatni grane nalaze se u 15% slučajeva, a nalaze se uglavnom u lijevoj polukrugu jednjaka.

Video: Zatvaranje perforiranog čira na želucu

Zatvaranje želučani čirevi

Za razliku od takve radikalne metode liječenja je uklanjanje dijela trbuha, palijativna šavovi uzrokuje znatno manje štete zdravlju pacijenta.

U osnovi se šivanja naselje u slučajevima gdje je došlo do pacijent s dugom poviješću ulkusa perforacije.

Tijekom ove operacije, liječnik otvara trbuh i aspirator uklanja izlivsheesya joj sadržaj želuca. Zatim ispituje trbuh da otkrije mjesto perforacije, a nakon što je pronađena, granica čir gaze. Vrlo bolan ušivenim sero-mišićnog šav tako da je vara linija je poprečno na os želuca, to će izbjeći sužavanje odjela pyloric lumena tijela.

Bez obzira na odabranu metodu operacije, potrebno je imati na umu da je u peptički ulkus operacije trebao bi biti uspješna prvi put, kao i provesti druga operacija će biti teško, te u nekim slučajevima to je nemoguće učiniti. Od samog početka, liječnik bi trebao napraviti pravu stvar.