Oftalmologija-neyroretinopatiya nakon brahiterapije za arkom melanoma

Brahiterapiya - jedan od najvažnijih effektivnyhmetodov liječenje organa za očuvanje od arkom melanoma (PA), koja omogućuje da se dobije puni ili djelomični resorpcije u 75% pacijenata, zadržati svoju funkciju oka i u velikoj većini lechennyhbolnyh [1]. Neyroretinopatiya (APC) jedan od oslozhneniybrahiterapii, učestalosti pojavljivanja, prema nekim sostavlyaet20-42% [2, 3].Materijal i metode

Rezultati brahiterapii738 bolesnika liječenih od 1988. do 1998. godine. Brahiterapiyuosuschestvlyali domaće stroncij, itrija i rutenij rodievymioftalmoapplikatorami. Prošli zbog fizičkog harakteristikizotopnoy par rutenij-rodija stroži emisija i bolshuyupronikayuschuyu sposobnost u biološkom tkivu. Tumor ispolzovalipri Debljina od 3 mm. Ukupna doza površina naskleru ovisila o debljini PA i kreće se od 310 do 1860 Gy. Razmerylechennyh PA su bili: promjer od 8 do 19 mm, od 2 neravnina do8,5 mm.

Rezultati i rasprava

NPF otkriven u 39 (5,2%) pacijenata s 738obsledovannyh nešto češće u bolesnika koji brahiterapiyaprovodilas rutenij oftalmoapplikatorami (5,8 i 4,1%, odnosno 79,5%) .U od NRP i razvijena sa yuksta- parapapillyarnoy lokalizatsiiUM.

Trajanje RPP u rasponu od 2 do 18 mjeseci i iznosi vsrednem 8,7 mjeseci. Varijacije u vremenu može se objasniti sljedećim čimbenicima: 1) CHP razvila brže i brže, a kada yuksta- peripapillyarnoylokalizatsii tumora, kada su se koristiti za rezanje optičke oftalmoapplikatorys nerva- 2) veću površinu dozaoblucheniya, prije tamo neyroretinopatiya.

Zračenje NRP razvija udaljene od ozračene zone. Poyavlyaetsyaotek optički disk i peripapillary retina, širenje velikih vena, shtrihoobraznyekrovoizliyaniya na optičkom disku i uz vene, udaljeno tochechnyekrovoizliyaniya (sl. 1, 2).

mehanizam patogeneza neyroretinopatii zračenje može bytpredstavlen slijedi. Posljedica radijalne i nekotoroystepeni i mehaničke snage su poremećaji krovotokav žile mrežnice i choroid tromboze, povećana propusnost tekućine izljeva u ekstravazalnog prostoru. Poyavleniedistantnyh promjena zbog toksičnog učinka na očnog živca i strukturyglaza radiolize proizvoda za vrijeme raspadanja produkata oblucheniyai tumora u razdoblju nakon zračenja.

tretman CHP Ona pruža sustavno primenenieangio- i neuroprotektivna sredstva, glukokortikosteroide i simptomaticheskuyuterapiyu.

Zračenje CHP je predvidljiv i ne baš rijetke oslozhneniem.Ispolzovanie serija preventivne mjere To nam dopušteno znachitelnosnizit učestalost ove komplikacija. Dakle, angioprotectors (trimetazidin) dodjeljuju se preoperativnoj periodeza 3-4 dana. Tschatelnoeindividualnoe brahiterapija planiranje (izbor vrsta, tip i razmeraapplikatora, strog izračun doze) smanjuje izlishneeobluchenie zdravo tkivo. Smanjena traume operacije dostigaetsyaakkuratnoy i precizan fiksacija oftalmoapplikatora s ispolzovaniemmikrohirurgicheskoy umjetnosti.

književnost

1. Brovkin AF, Zaruba GD, ValskiyV.V. // Vestn. oftalmol. 1997 3: 14-6.

2. Gunduz K., Shields C.L., Shields J.A. i sve. // Ach. Ophthalmol.1999- 2: 170-7.

3. Gundus K., Shields C.L., Shields J.A. i sve. // Arh. Ophthalmol.1999- 5: 609-14.

članak Prilozheniyak

Sl. 1. Otdalennyeizmeneniya fundusa zračenjem neyroretinopatii.

Sl. 2. Neyroretinopatiyacherez 11 mjeseci nakon brahiterapije.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan