Mrežnice neoplazme

Tumori mrežnice čine 1/3 svih intraokularne tumora. Benigni tumori mrežnice (hemangioma, astrocitnih hamartomskih) rijetko dijagnosticira.

retinoblastom - maligni tumor mrežnice - nalazi se, prema europskoj udruženja oftalmologa, s učestalošću od 1 u 10 000-13 000 živorođene djece. Razlikovati dva oblika retinoblastom: nasljedne i sporadične. Nasljedni oblik se javlja u djece mlađe od 1 godine, često bilateralno. Sporadična oblika (otprilike 60% od retinoblastome) javlja nakon 12-30 mjeseci. nakon rođenja djeteta je uvijek jednostrana.

etiologija. U 10% pacijenata s retinoblastoma popraćeno kromosomskih aberacija u preostalih bolesnika imaju strukturne i funkcionalne abnormalnosti u RB1 gen koji se nasljeđuje autosomno dominantno način. Kada karakteristični oblici retinoblastom RB1 gena je oštećen u svim somatskim stanicama, tako da ovi pacijenti imaju visok rizik od raka na drugim mjestima. Sporadična oblik retinoblastoma uzrokovana mutacija de novo RB1 gen prisutan u stanicama mrežnice. Istražujući mutacije tog gena analizom kromosoma, to je sada moguće potvrditi ili isključiti nasljedni oblik retinoblastom. 

patogeneza. Retinoblastom razvija u bilo kojem dijelu optički aktivnog dijela mrežnice. Na početku bolesti tumor izgleda kao kršenje definiciji u fundus refleksa. Zatim tu je sivkast, blatan centar s nejasne konture. Klinička slika ovisi o rastu retinoblastom - endofitični, exophytic ili mješoviti.

Endofitični raste retinoblastom javlja u unutarnjim slojevima mrežnice i karakteriziran povećanjem staklovine. Exophytic tumor se razvija u vanjskim slojevima mrežnice i pruža se ispod mrežnice, što dovodi do njegove odvajanja. Mješovitom rasta retinoblastom karakteriziran prisutnosti simptoma karakterističnih za oba i endofitični exophytic rast tumora.

Klinička slika. Retinoblastom oftalmološke znakovi su jedan učenik s prepoznatljivim žutim „sjaj” amavrotichesky tzv mačka oka, koje najčešće izlažu parents- kosoglazie- heterochromia ili šarenice rubeosis, microphthalmia, buphthalmos, hyphema, hemophthalmus, sekundarni glaukom, opušten uveitis, odvajanje retine.

Retinoblastom raste u orbiti širiti duž optičkog živca u intermeningeal prostora hematogeni put - u mozak, kosti, limfogene način - u regionalnim limfnim čvorovima.

U djece mlađe od 4 godine mogu zadovoljiti trilateralnaya retinoblastom - bilateralni retinoblastom, koji je u kombinaciji s izvanmaternične intrakranijalnog tumora primitivnog Neuroektodermalnog podrijetla. Treći tumora najčešće je lokaliziran u epifiza, ali može biti smještena u sredini moždanih struktura mozga- klinički ga očituje nakon 2-3 godina nakon otkrića bilateralne retinoblastom.

dijagnostika. Za dijagnozu retinoblastom korištenjem oftalmoskopija i ultrazvuka. Oftalmoskopija se izvodi pri maksimalnom širenju učenika u svim meridijanima. Kada se gleda na periferiji fundusa služi sklerokompressiyu. U male djece, oftalmoskopija se obavlja za vrijeme spavanja uzrokovan lijekovima. U nekim slučajevima, pomoću fino aspiracijske biopsije.

liječenje retinoblastom složen i usmjerene na očuvanje života djeteta i njegove oči. Za male tumore primjenjuje laser ili krioterapija. Radioterapija je retinoblastom šavovi na bjeloočnici dio odgovarajućeg radioaktivnog aplikator (ili stroncij rutenij) emitira beta čestice (brahiterapijskim) ili vanjskim zračenjem oka (kilocuritherapy). Također je korišten kao pomoćnog sredstva (pomoćnih) polikemoterapiji za sprečavanje tumorskih metastaza i ciljane kemoterapije. Retinoblastom ukloni, ako je vrijeme detekcije tumora, dosegao velike ili ako je tumor bilateralno. U tom slučaju, oka u kojoj su promjene izraženije, uklonjen, dok drugo oko koje se liječi.

pogled retinoblastom život kada ovisi o mnogim čimbenicima (lokacija tumora, njegova veličina i količina rasta tumora).

klinički nadzor. Ako je jednostrani retinoblastom pregledati dijete treba provoditi svaka 3 mjeseca. za 2 godine, bilateralnim - svaka 3 mjeseca za 3 godine. Izvađen djeca trebaju biti liječnički nadzor za život.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologija

Dijelite na društvenim mrežama: