Oftalmologija-steroida u liječenju upalnih bolesti oka

Imunosupresivni učinci kortikosteroida uzrokovanih selektivnom tormozheniemfunktsii i razvoj imunog i limfoidnih stanica nenespetsificheskim citostatičkom učinku koji svoystvennodrugim imunosupresori. Pod njihovim utjecajem, postoji umenshenierazmerov limfnim organima, uništavanje malog i srednjeg limfotsitovtimusa, inhibicije antitijela i stvaranja imunih kompleksa.

Video: chalazion tretman. "Prijevoz unutarnjim vodama-Prag" u oftalmologiji. Tyutyukova Natalia

Dakle, GCS ima nekoliko učinaka:

• stabiliziranje stanične membrane mastocita

• smanjiti propusnost kapilara, imaju antiekssudativnyyeffekt

• stabilizira membranu lizozima

• posjeduju antiproliferativnu učinak i immunodepresivnym

• inhibiraju ekspresiju gena koji kodiraju sintezu proteina uchastvuyuschihv razvoj upale.

Povijest otkrića terapijski učinak kortikosteroida je započeo u 1929, kogdaHench skrenuo pozornost na poboljšanju trenutne reumatoidnog artritav razdoblja žutica bolesti. Godine 1948., proizvod dobiven metabolizmaprirodnogo kortikosteroid kortizol - kortizon i nachatoprimenenie GCS.

Sintetski analozi prirodnih kortikosteroida koji sadrže fluor i metilnuyugruppu aktivniji s obzirom na činjenicu da su sporiji metaboliziruyutsyav tijelo. Osim toga, oni ne uzrokuju odgodu ionskog natriyai vode u tkivima (ne napregnuti mineralkortikoidnogo korake) Komparativna karakterizacija prikazan je u tablici GCS. 1.

1. Short-djelujući kortikosteroidi (6-8 h) - gidrokortizona0,5% Očna mast („Hidrokortizon”) - 1 i 2.5% glaznayamaz („Hidrokortizon POS№1” i "GidrokortizonPOS№2,5").

2. Prosječno trajanje GCS (12-36ch) - 0.5% Očna prednizolon suspenzija („Prednizolon”) I 1% kapi za oči ("Infranefran forte").

3. Dugo-djelujući kortikosteroidi (Do 72 sata) - deksametazona0,1% kapi za oči ("Deksapos") I 0.1% Očna mast ("Maksideks") - 0.1% betametazon kapi za oči ("Betakortal") I 0.1% Očna mast ("Betamoftal").

Indikacije za primjenu kortikosteroida u oftalmologiji je vrlo široka:

• alergijske bolesti oka (dermatitis kapci, blefaritis, konjunktivitis i keratokonjuktivitis)

Video: Simpozij "Racionalno antibiotska terapija u oftalmologiji" - M.Kovalevskoy izvedba

• uveitis

• suosjećajan upala očiju

• prevenciju i liječenje upale nakon operacije traume

• obnova rožnice transparentnosti i suzbijanje neovaskulyarizatsiiposle prenese keratitis, kemijske i termičke opekline (nakon potpunog Epitelizacija rožnice).

Međutim, pristupi korištenju različitih lijekova na izrazu formzavisyat protuupalnog djelovanja i vsasyvaemostiGKS čine droge.

Na primjer, hidrokortizon cherezrogovitsu slabo prodire u očnog tekućinu, te je zbog toga ispolzuetsyadlya tretman alergijskih i upalnih bolesti i dobi konyunktivy.Krome toga, upalna aktivnost hidrokortizona u usporedbi s drugim znachitelnonizhe glukokortikoidima, međutim većina tselesoobraznoispolzovanie pripravaka koji sadrže veći kontsentratsiigidrokortizona (Hidrokortizon PIC №1% i GidrokortizonPOS№2,5% oftalmičko mast). Treba napomenuti da je ova glaznayamaz ima finu strukturu, tako da perenositsyabolnymi kad ga polaganje u donji očne fomiksa.

Video: Moskovski oftalmologa su razvili novu tehnologiju na poslovanje rožnice!

Najčešće se koristi u oftalmologija GCS produženim djelovanjem, vrlo učinkovit i dobro prodiru u tkaniglaza - deksametazon i betametazon. deksametazonSe koristi u obliku oftalmoloških suspenzija („Deksametazon”) Ili kapi za oči (rješenje - "Oftan-deksametazon") Ako odaberete formulacija deksametazona trebaju biti svjesni da njihovo trajanje je isto, ali ovjes razdrazhaettkani oči i gore tolerirati.

Više posjeduju protuupalno djelovanje rastvorydeksametazona sadrži hidroksimetilceluloza ("Deksapos"0,1% kapi za oči), te masne oblici deksametazona ("Maksideks"0.1% za oči, masti). Kada je njihova svrha mora uzeti u obzir chtorastvor bolje podnosi, ne uzrokuje zatumanivaniyazreniya i njegova uporaba je poželjno u ranim posleoperatsionnomperiode.

Za prevenciju i liječenje upalnih komplikacija nakon traume operacije u praktičnim oftalmologija širok ispolzovaniepoluchili kombiniranih lijekova koji sadrže antibiotik glukokortikosteroidi. Jedan od lijekova u ovoj skupini je "Deksagentamitsin"(Kapi za oči i mast). Taj pripravak sadrži jedan naiboleeaktivnyh GCS - deksametazon. Druga komponenta pripravi "Deksagentamitsin"Gentamicin je antibiotik. Gentamicin - aminoglikozid IIpokoleniya posjeduje širok spektar antimikrobne deystviya.V ovisno o težini pripravka upale chastotaprimeneniya može varirati. U slučaju teškog korištenja vospaleniyavozmozhno lijeka svakih 1-2 sati. Kao upale umensheniyavyrazhennosti ubacivanje frekvencija se smanjuje na 3-4 izolator dana.

Kada se koristi kombinacija pripravaka moraju pomnito mogućnost nuspojava povezanih s ispolzovaniemkak GCS i antibakterijsko sredstvo. GCS terapija mozhetprivesti povećanja intraokularnog tlaka zatim razvitiemglaukomy, katarakt, odgođeno zacijeljivanje rana, uključujući i razvitiyuvtorichnoy gljivične infekcije. Produžena ispolzovanieantibiotikov uzrokuje razvoj otporne prema dannomuantibiotiku flore i vodi u daljnje neučinkovitosti terapije.

U zaključku, treba napomenuti da primjena kortikosteroid lijekova može aktivnopodavlyat upalni odgovor u oči tkiva, a time predotvraschaetrazvitie ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do invalidizatsiibolnyh. Klinički učinak znači zavisitot kortikosteroid protuupalno djelovanje, trajanje deystviyai apsorpcije lijeka. Njihova dugotrajna primjena može privestik ozbiljne nuspojave.