Ginekologija i ginekologija hormonske nadomjesne terapije (HRT)

Dr. Ronald Ross [1] predstavio detaljan izvještaj o trenutnom razumijevanju uloge nadomjesnim liječenjem (ERT) i kombinirani HNL (kombinacija estrogena i progesterona) u žena, naglašavajući, uključujući i pitanja o mogućem povećanom učestalošću rakaendometriya i raka dojke, kao i utjecaj na kardiovaskularni sosudistuyupatologiyu i osteoporoze.

Popularnost estrogena, koji je postojao u 70-ih godina prošlog stoljeća egody, pala naglo nakon prvog objavljivanja, koji je objavljen 1975. godine i ukazuju na povećani rizik od razvoja rakaendometriya na pozadini ERT. Međutim, pokazalo se da je estrogenypovyshayut mineralizacije kostiju, smanjuje učestalost kostiju perelomovvsledstvie osteoporoze i normalizirati lipida profil.V 1981 Dr. Ross prvi objavio podatke o odnosu mezhduEZT i smanjiti rizik od smrti od koronarne bolesti srca [2].

Unatoč intenzivnom proučavanju problema, doposlednego vrijeme ne može nedvosmisleno reći assotsiiruyutsyali ERT ili HRT povećava rizik od raka dojke.

Video: HRT na Klimas (3/3)

Prije nekoliko godina, dr Valerie Beral [3] provelmeta-analiza 51 studija učinka EZTi HRT na pojavu karcinoma dojke. Bilo je vyyavlenoneznachitelnoe, ali jasno povećanje rizika za razvoj raka molochnoyzhelezy pomoću HRT i ERT tretman za 5 i boleelet. Ovaj rizik je bio veći u slučaju HRT-a u odnosu na ERT (tabl.1,2).

Tablica 1.
ERT i rizik od raka dojke.

Tablica 2.
U kombinaciji HRT-a rizik od razvoja raka dojke.

Ovi rezultati nisu bili neočekivani, kao što je prethodno pokazano da se poveća proliferaciju žljezdanog epitela aktivnostikletok premenopauzi dojke nafone veću razinu progesterona. Dr. Ross i sur. pokazalpovyshenie rizik od raka dojke za 2% godišnje dlyaGZT općenito na 1% godišnje kod uporabe estrogena i 4% vgod za kombinacije estrogena i progesteronoa [2].

U studiji, Ross i sur. uvelichenieriska značajan razvoj opažena samo za skhems raka dojke povremena upotrebu progesterona pored estrogena, a kronična primjena progesterona nije soprovozhdalsyapovysheniem rizika. Drugi autori nisu našli razliku u recepciji kruga zavisimostiot progesterona, ističući povećani rizik za vsehskhem sadrži progesteron. Dr. Ross sumirani rezultati neskolkihissledovany (tab. 4) [4,5].

Tablica 4.
Povećanje pet godina u riziku od razvoja raka dojke.

Dr. Ross i rezultati sažeto izucheniyaplotnosti tkivo dojke (kao surogat marker povyshennogoriska karcinoma dojke u žena u pacijenata) prima postmenopauzi estrogen i progesteron [6]. Sudionici issledovaniyabyli nasumično podijeljeni u 3 skupine ovisno o HRT spoja:

1. samo estrogen;
2. estrogeni + medroksiprogesteron acetat (na mahove);
3. estrogeni + medroksiprogestrona acetat (stalno).

Povećanu gustoću tkiva dojke bylozafiksirovano samo 3,5% slučajeva u skupini monoterapije estrogenamii u 23% i 19%, odnosno u grupama koje su primale progesterona-soderzhaschierezhimy.

Dakle, rezultati istraživanja svidetelstvuyuto neko povećanje rizika od raka dojke u foneEZT i th e kombinirano HNL bez obzira na prethodne raka patologiimolochnoy, iako su pronađeni neke razlike u zavisimostiot tjelesne težine, prethodno kontracepcije i životnog nastupleniyamenopauzy. Male razlike su također naći relativno riskarazvitiya nakupina i duktalni karcinom. Utjecaj HNL skazyvaetsyaglavnym način na pojavu retseptoropolozhitelnyhopuholey, dok je incidencija retseptorootritsatelnymiopuholyami ne mijenja. Dakle, žene koje obolijevaju rakommolochnoy žlijezda u vrijeme HRT ima nešto luchshiyprognoz.

Video: Istraživanje rizici HRT

i analizirani druge učinke ERT ikombinirovannoy HRT, uključujući smanjenje rizika od koronarne bolesti srca, fraktura kostiju, povećani rizik od raka endometrija. Osobosleduet navedeno značajno smanjenje kardiovaskularnog rasstroystvna kombiniranog HNL-a ERT.

Rezimirajući navedenog, valja napomenuti chtokombinirovannaya HRT i ERT općenito ima pozitivan utjecaj na zdravlje žena, osim malog povećanja riskarazvitiya raka dojke, izraženiji u odnosu ispolzovaniikombinirovannoy uzimaju ERT.

Literatura.

1. Ross RK. HRT-a i raka dojke. Plenarna LectureIV. Program i sažeci s 23. godišnjeg San Antonio rak dojke Symposium- 6-9 prosinca, 2000.-San Antonio, Texas.

Video: Femoston. Tanak endometrij tijekom histeroskopija

2. Ross RK, Paganini-Hill A, Wan PC, Pike MC.Effect hormonske nadomjesne terapije, na rizik od raka dojke: estrogenversus estrogena plus progestina. J Natl Cancer Inst. 2000-92: 328-332.

3. Beral V. praksa meta-analize: discussion.Meta-analiza opservacijskih studija: studija slučaja radnog pogonu. J Clin Epidemiol. 1995-1948: 165-166.

Video: Prvi mjesec HRT (prvi mjesec estrogena ažuriranje)

4. Magnusson C, Baron JA, Correia N, i rizik al.Breast raka slijedi dugotrajno oestrogen- i estrogen-progestin replacementtherapy. Int J Cancer. 1999-1981: 339-344.

5. Schairer C Lubin J, Troisi R, et al. Estrogen-progestinreplacement i rizik od raka dojke. JAMA. 2000-284: 691-694.

6. greendale GA, Reboussin BA, Sie A, et al.Effects estrogena i progesterona na estrogen-mamografske parenchymaldensity. Postmenopauzi estrogen / progestin intervencije (Pepi) istražiteljima. Ann Intern Med. 1999-130: 262-269.