Endocrinology profitabilnost liječenje hiperlipidemije kod pacijenata s dijabetesom

Video: makijavelistički proizvođači inzulina zavjere

Dijabetes mellitusa (DM) - važan faktorriska kardiovaskularnih bolesti. Rezultatyklinicheskih studije pokazuju da za snižavanje lipida terapiyaosobenno učinkovit za prevenciju kod pacijenata s dijabetesom. Issledovanie4S (skandinavskoj studiji Simvastatin preživljavanja) pokazala je da pacijenti koji boluju od kardiovaskularnih bolesti ISD, dobiti mnogo više koristi od liječenja simvastatin, od pacijenata koji nemaju dijabetes. S. A. Grover i sur. held sravnenieeffektivnosti i profitabilnost terapije za snižavanje lipida (u kachestvepervichnoy i sekundarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti) u pacijenata s dijabetesom i bez njega.
Metode. Učinkovitost učinkovitosti i troškova liječenja giperlipidemiibyli izračunava se primjenom modela Očekivano zhiznipri kardiovaskularnih bolesti. Ovaj model procjene snizhenieserdechno-vaskularnog morbiditeta i mortaliteta nakon vozdeystviyana faktora riska- to se odnosi i na osobe koje nemaju srca sosudistyhzabolevany (primarna prevencija) ili u bolesnika koji su već pretrpjeli imeyuschimkoronarnuyu patologiju ili cerebrovaskularne bolesti (sekundarna prevencija). faktora rizika za kardiovaskularne bolesti u obzir u ovom modelu uključuju dob, spol, znači krvni tlak, kolesterol je prirodni logaritam omjer LDL / HDL kolesterola, pušenje, dijabetes i prisutnost dokazano kardiovaskularnih bolesti u ishod.
Prednosti terapiisimvastatinom izračunava kao razlika između tretiranih i netretiranih prodolzhitelnostyuzhizni simvastatin subjekata i vyrazhalasv „dodatnih godina života.” Troškovi zdravstvene zaštite skladyvalasiz troškove hospitalizacije, ambulantne skrbi, hitne pomoći, plaćanje liječnika. Trošak ambulantno sve uključene vrijednost ambulantno posjeta liječniku, diagnosticheskihtestov i farmaceutskih proizvoda. Prosječna doza simvastatin bylarasschitana, na temelju rezultata studija 4S. Godišnji stoimostambulatornogo liječenje bolesnika s dijabetesom procijenjen je na temelju priblizitelnoyotsenki učestalosti njihovih posjeta liječnicima i broj studija provedena vtechenie godine, godišnji trošak lijekova preparatovi itd Konačno, omjeri izračunati su po obodu lecheniyasimvastatinom kod pacijenata sa i bez dijabetesa, dijeljenjem troškova raznitsymezhdu tretman tijekom života tretiranih i netretiranih litsna razlike u njihovoj životni vijek.
Rezultati. Učestalost kardiovaskularnih događaja, prema modelu upotrebljava se usporediti s onim rezultatamiissledovaniya 4S.
Prognoziruemyypolozhitelny učinak simvastatin terapije u bolesnika s diagnostirovannoyIBS bio značajan. Kod muškaraca s dijabetesom uvelichenieozhidaemoy života u rasponu od 0,78 do 5,3 dopolnitelnyhlet život (DLZH), ovisno o dobi. Prednosti u-muzhchinbez pacijenata s dijabetesom je manje izražen i variraju od 0,62 do 4,58 DLZh.Sredi CHD žene razlika je bila puno izraženija.
Među onima koji su bez ovjerenog koronarne bolesti srca i visokog holesterinaLPNP pozitivan učinak terapije je također značajno viši sredibolnyh dijabetes. Broj DLZH u ovoj grupi u rasponu od 0,79 do5,4. Među onima s visokim razinama LDL, ali bez dijabetesa, uvelichenieozhidaemoy životni vijek bio je nizak - od 2,5 0,44do DLZH. Čak i kod bolesnika s koronarnom bolesti arterija i sa umjerenom i svjetlo narusheniyamilipidnogo utjecaja razmjene statina na preživljavanje bylobolee izrečene u skupini osoba koje pate od dijabetesa. Ženska bezIBS korist od hipolipeniËka manje od muškaraca, što je odraz niže apsolutni rizik od razvoja kardiovaskularnih sosudistyhzabolevany žene.
profitabilnost omjer simvastatina liječenja sredimuzhchin pate od kardiovaskularnih bolesti i imeyuschihSD u rasponu od 5000 $ za 1 dodatnu godinu života (DGZH) do14000 $ DGZH na, ovisno o dobi i osnovne holesterinaLPNP. Među ljudima s dijabetesom su isti omjer iznosio je samo $ 4000 - $ 8000 na DGZH. Slični rezultati su opaženi u skupini žena koja ukazuje na to da pacijenti s dijabetesom čine skupinu pacijenata kod kojih sekundarna prevencija simvastatin posebno ekonomicheskivygodna.
omjeri profitabilnosti koji se odnose na primarne profilaktikoysredi muškaraca bez dijabetesa i visokog osnovnog holesterinaLPNP u rasponu od 12.000 $ do 24.000 $ na DGZH ovisno otvozrasta. U skupini muškaraca s dijabetesom, ovi omjeri su suschestvennomenshe i kretala se u rasponu od $ 4000 do $ 10000 na DGZH. Značajan razlichiyavyyavleny i između skupina muških bolesnika s nižim LDL kolesterola iskhodnymiurovnyami. Među ženama bez kardiovaskularnih sosudistyhzabolevany pokazatelja profitabilnosti bile više od muzhchin.Dazhe među dijabetičara bez kardiovaskularnih bolesti iimeyuschie vrlo umjerene promjene lipida u krvi, gipolipidemicheskayaterapiya ostaje ekonomski održiv.
Rasprava. Pacijenti s dijabetesom i umanjene lipidnogoobmena imaju vrlo visok rizik od srčanog sosudistyhzabolevany, čak iu odsustvu drugih faktora rizika. Raneebylo pokazano je da je posebno važno i ekonomski opravdano gipolipidemicheskayaterapiya u bolesnika s dijabetesom za sekundarnu prevenciju -te, s postojećim kardiovaskularnim bolestima. Provedennyyv ovaj rad je analiza pokazala, međutim, da gipolipidemicheskayaterapiya pogledu njihove primarne prevencije u bolesnika s SDyavlyaetsya je također vrlo učinkovit i ekonomski vygodnoy.Tselyu tretman bi trebao biti da se postigne nivo holesterinamenee 100 mg / dl. Također treba uzeti u obzir ispitivanja potreba provedeniyaklinicheskih čiji je cilj bila bi analiza učinkovitosti isplativosti liječenja „normalnim” lipida razinama između dijabetičara.

Video: Membranski plasmapheresis u Baku, Azerbajdžan

Literatura: Grover S.A., Coupal L., Zowall H., M. Dorais isplativost treatinghyperlipidemia u prisustvu dijabetesa / Circulation 2000-102: 722-727.