Dijabetične makroangiopatije

U bolesnika s dijabetesom bolesti kao što su koronarna bolest srca, ateroskleroza perifernih arterija (OAPA) i cerebrovaskularne bolesti (TSVB) razvijati mnogo češće u starijoj dobi, s više opsežnog oštećenja, kao i sa većom težinom i smrtnosti od onih osobe bez dijabetesa. Oni su manifestacije dijabetičke makroangiopatije ili još zaposleni danas, izrazi „makrovaskularnih bolesti kod dijabetesa,” i „kardiovaskularne komplikacije dijabetesa” ili „kardiovaskularne bolesti (KVB) u pacijenata s dijabetesom”. Njihova patomehanizam osnova - ateroskleroza, tako da zapravo makroangiopatije - ateroskleroza u bolesnika s dijabetesom i njegovih posljedica klinički dijagnosticiranim (KBS TSVB i OAPA). S obzirom na prilično dugim imenima kardiovaskularnih bolesti i česte uporabe njih se koriste u ovom odjeljku, svoje standardne kratice.
Iako je smrt od kardiovaskularnih uzroka (CAS) među pacijentima s dijabetesom tipa 1 je rjeđi nego kod pacijenata s dijabetesom tipa 2, što je znatno više nego stanovnika. Smrtnost bolesnika s dijabetesom tipa 1 je 10 puta veća od stope smrtnosti među svojim vršnjacima bez dijabetesa. Općenito, CAS je 25% od ukupne smrtnosti u bolesnika s dijabetesom, u kojoj je pojavila prije 20 godina. Rano koronarna bolest srca i moždani udar su redom 27 i 6% uzroka smrti kod bolesnika s dijabetičkom nefropatijom u dobi < 45 лет. Многие из этих смертей возникают у больных с диабетической нефропатией, и большой процент из них связан с неблагоприятным, хотя и потенциально устраняемым, сочетанием диабета, гипертензии и курения.
Dijabetes je neovisan čimbenik rizika za KVB, povećava rizik od razvoja 2-3 puta u muškaraca i još više žena. Konkretno, rizik od koronarne bolesti srca u žena i muškaraca postaje, kada se razbole s dijabetesom. Žene gube „protektivni” učinak spola, a učestalost PRS imaju blizu učestalosti u muškaraca, čak i prije menopauze.

Video: Doodle Dječji crtani prikolice

Modul} {direkt4

Učestalost poremećaja metabolizma lipida varira značajno ovisno o obilježja ciljane populacije, kao starost, spol, tipa dijabetesa, stupanj pretilosti, regulacije glikemije, non-dijabetički lijekovi se koriste za stanje štitnjače i bubrega. U bolesnika s dobro kontroliranim dijabetesom tipa 1 s metabolizam ugljikohidrata lipida razina ne razlikuje od norme. Razina ukupnog kolesterola, triglicerida, ukupnog omjera kolesterola LDL na HDL obično podignuta za vrijeme dekompenzacije DM1 i postati visoki faktor rizika KVB. Vrlo visoka razina triglicerida promatrati u dijabetičke ketoacidoze, što je normalno nakon njegove eliminacije. Iako metabolizam lipida i ovise o stupnju naknadu metabolizam ugljikohidrata, ali moderna hipoglikemijsko terapija obično nije u mogućnosti da se poboljša do točke u kojoj je većina pacijenata na razmjenu lipida-tion normalizirana. Stoga, čak i ako je razina A1c dostigne zadanu vrijednost (<7%), гиполипидемическая терапия нередко оказывается необходимой.
Čak i minimalna proteinurija (mikroalbuminurija) dovoljno visok faktor rizika za koronarne bolesti srca i moždani udar. Kada je proteinurija unutar prvih pojava dijabetičke nefropatije (300-1000 g / d.), A to se uz povrede lipida u krvi: reducirani HDL-kolesterola, triglicerida i povećavaju prijelaz na veći broj manjih i guste čestice lipoproteina male gustoće ( LDL). Ove promjene nisu nužno uz istodobno povećanje kolesterola. Granica prikazuje abnormalnost lipida uočena u nefrotski sindrom. Procesi glikozilacije i drugih lipoproteina dijabetesa povezanog lipidnih poremećaja, kao što su oksidacija LDL čestica induciranih hiperglikemijom mogu redovno aterogeni lipidni profil. Trenutno se istražuju Klinički značaj produljenim spektra lipida u dijabetes. Možda te u dubini izvedivosti kod dijabetičara čiji lipidni razina od standardnog skupa ispitivanja su unutar ciljnih vrijednosti i rizik za CVD je povećana ili ako uobičajene terapijom snižavanja razine lipida, vođena standardni skup ispitivanja klinički neuspješne.
Hipertenzija i pušenje - glavni su čimbenici kardiovaskularnog rizika. Hipertenzija u bolesnika s dijabetesom u dobi od 20-24 godina pronađen u 29% bolesnika, dok je među onima koji ne pate od dijabetesa - na 8%. Srećom, u posljednjih nekoliko godina postotak pušača je smanjen, ali pacijenti s dijabetesom treba savjetovati u vezi određene štete od pušenja na njihovo zdravlje.
Pokazali su da intenzivna liječenje dijabetesa i održavanja razine A1c u ciljnim vrijednostima (< 7%) сопровождается снижением уровня ХС-ЛПНП, уменьшением частоты инфарктов, поражения периферических сосудов и ССС.
Faktori rizika za makroangiopatija su podijeljeni u općoj populaciji i specifičnim do dijabetesa.

Video: Chernobay Valentina

prevencija makroangiopatije
Prevencija kardiovaskularnih bolesti u dijabetes je prije svega određena spremnost kao liječnika i bolesnika s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti za sve, bez iznimke, bolesnici s dijabetesom. Liječnik treba redovito ispitivati ​​i istraživati ​​bolesnika s dijabetesom znakovi PRS ateroskleroze. Budući da je otkrivanje dijabetesa preporuča se pratiti određeni „zdrav” način života, kao i da poduzme odgovarajuće lijekove koji smanjuju rizik od kardiovaskularnih bolesti. Podesiva i vrlo učinkovita prevencija KVB faktora su dislipidemija, hipertenzija i pušenje.