Neurologija i neuropatologija algoritam akcija sa slabost u udovima

URL

Kada uzimanje povijest pacijenta s pritužbama slabosti u konechnostyahobraschayut pažnju na sljedeće:

1. Početak bolesti: odjednom ili blago progresivna.

2. Imamo pravu slabost (pareza, paraliza) u udovima ili narusheniyakoordinatsii.

3. Lokalizacija pareza (paralize): gornjih udova, nizhniekonechnosti, mišića lica, kombinacija lezija.

4. simetrija zahvaćeni ekstremitet mišiće, lice.

5. Istodobna senzorne poremećaje u udovima: parestezija, ukočenost i drugi.

6. Ostale srodne neurološki simptomi: umanjena govor, gutanje urina-emisije, defekacija.

7. pritužbe boli u vratu i natrag.

8. Najčešći simptomi: umor, zimica, znojenje, groznica, povraćanje, bol u zglobovima, i drugi.

9. nedavno prenesena ozljeda glave, vrata, leđa, noge.

10. povijest: hipertenzija, srčana ishemicheskoybolezni, udar, dijabetes, bolesti soedinitelnoytkani.

11. Kontinuirano uzimanje sljedećih lijekova: fenitoin, izonijazid, vinkristin, metronidazol.

Klinički pregled pojasniti:

1. Vrsta slabost mišića, određivanje položaja lezije nervnoysistemy diferencijacije lezije središnje i perifericheskogomotoneyronov, kao i njihova kombinacija.

Središnja paraliza (piramidalna, spastična) - paraliza zbog bolesti motoričkih neurona (motoričkih neurona) moždane kore mozga, ili polazeći od njih kortiko-korteksa spinnomozgovyhi jezgri vlakna. Paraliza uz visoki myshechnymtonusom povećana tetivni refleksi, patološke refleksi (EKG pokaže et al.), Synkineses nestanak kožne refleksa.

Flacidnu paralizu (Slack, atopični) - paraliza neurona zbog oštećenja motora u obodnom perednihrogah leđne moždine, kao i prednjih korijena leđne moždine, spinalnih živaca i motornih jezgre kranijalni živci uux. Karakterizira atonija i atrofija mišića, areflexia, fastsikulyarnyepodergivaniya mišića.

2. Da li postoji veći umor mišića (miastenija gravis).

3. Prisutnost nehotičnih pokreta: tremor, mioklonus, fibrilacija.

4. Povrede hod: hemiplegic hod ataksičan hod (cerebralna ili senzorni), šetnja do „podstavljene noge” (miopatija) brzina hod ili steppage kretanju u lezijama perifernih motornih neurona, „hod parkinsonika”.

Video: napadaji panike | Strah od hodanja pregled Natalia | # # Anksioznost fobija slabost # # vrtoglavica

5. Utvrditi vrstu i razinu osjetilnih poremećaja. Sleduetpomnit da senzorni poremećaji su često teško issledovaniya.Ne zaboravite da provjerite sve vrste osjetljivost: bol, temperaturu, vibracije, dodir, diskriminirajućim (vozmozhnostrazlichat dvije točke, a ubod), mišićno-sustavnuyu.Pri određivanje razine osjetilnih poremećaja treba issledovatgenitalnuyu i analnog područja ,

U lezije kralježnične moždine otkriva narusheniediskriminatsionnoy stražnje stupove, musculoarticular i vibracija osjetljivost + senzorne ataksije. Pobijediti leđne talamusa slijeda (bokovyestolby) karakterizira gubitak osjetljivosti temperature i bol.

dodatne studije

Propisani su ovisno o kliničkom anamneza obsledovaniyai podataka

1. Testovi krvi: opća analiza, ESR, urea i elektrolita, testovi funkcije jetre, C-reaktivnog proteina i proteina egofraktsii koncentracija B12 (folna kiselina), sifilis reaktsiina serološki.

Ako je potrebno, drugim testovima.

2. CT / MRI.

3. Rendgenski kralježnice.

4. Mijelografija.

5. Analiza likvora.

6. vidni evocirani potencijali.

7. Elektromiografija i studija brzina vodljivosti duž živaca.

8. biopsija mišića.

Anatomija lijeve hemisfere korteksa.

Video: napade panike | liječenje | neurolog | liječnik | klinika | # ESP # # neuroza napad panike # # strah

Br - polje Brodmann
Br 3,2,1 - primarni somatosenzorna korteks
41 Br, 42 - primarni slušni korteks (gyrus Hershel)
Br 4 - primarni motor korteks
Br 6 - premotor korteks
Br 44 - Broca je područje (govor-motorni korteks)
Br 17 - primarni vizualni korteks
40 Br, 39- dio može također uključiti stražnjeg treći STG -region Wernicke (govora senzorni korteks)
Br 8 - Centar skretanje pogled na suprotnu stranu
prcs - precentral sulkusa
pocs - postcentral brazda
SFS, IFS - gornji i donji frontalni sulkusa
ze, njegov - gornji i donji vremenski sulkusa
IPS - interparietal brazda
pocn - preoktsipitalnaya brazda
SMG, MFG - gornji i srednji frontalni gyrus
IFG - inferiorni frontalni gyrus
Pop - pars opercularis
PT - pars triangularis
Por - pars orbitalis
STG, MTG, ITG - gornji, srednji i donji vremenski gyri
SPL, IPL - gornji i donji parijetalni gyrus
PreCG, PostCG - prije i postcentral gyrus
SMG - supramarginal gyrus
AG - kutni gyrus
NN - orbitalna gyrus

Poprečni presjek leđne moždine, naznačen time, da osnovna struktura skombinirovanyvse, obično na različitim razinama
(^a - inervacija istog naziva tijela, ^o- inervaciju suprotne strane tijela)

Silazno (motor) način:
1 - Prednji corticospinal trakta^o
2 - srednji uzdužni fasciculus^a
3 - vestibulo put^a
4 - medularni (ventrolateral) reticulospinal trakta^a
5 - rubrospinalny trakta^a
6 - bočni kortikospinalnog (piramidalni) traktu^a
Dvosmjerno način:
7 - frontalnog greda
8 - fasciculus propriu^a
Diže (slova) način
9 - fasciculus gracilis^a
10 - fasciculus cuneatus^a
11 - stražnji spinocerebelarna trakta^a
12 - bočni spinothalamic trakta^o
13 - prednji spinocerebelarna trakta^o
14 - spinotektalny trakta^o
15 - prednji spinothalamic trakta^o