Poroda krvarenje

URL

Osnovnyeprichiny krvarenje u prvom tromjesečju trudnoće

Puzyrnyyzanos

Polipytservikalnogo kanal

Druga polovica trudnoće krvarenje

Placenta previa i prezhdevremennayaotsloyka placentae

Taktikavracha za krvarenje s placenta previa

Krvarenje za vrijeme poroda

hysterocervicorrhexis

Razryvmatki

PONRP

Krvarenje u trećoj fazi rada

povećanje

I drugi.

Osnovnyeprichiny krvarenje u ranoj poslerodovomperiode

unjihovo krvarenje

Posledovatelnostostanovki gipotonicheskogokrovotecheniya

Poroda krvarenje uvijek osnovnoyprichinoy smrtnosti majki, tako da to znanje oslozhneniyaberemennosti obyazatelnymdlya bilo tko s medicinskim stupanj.

Krvarenje u prvom tromjesečju trudnoće.

Glavni prichinykrovotecheny u prvom tromjesečju trudnoće:

1. hemoragični šok. Potrebna hitna pomoć - laparotomiju, histerektomiju šivanje od rupture maternice, kada je to dopušteno lokalizacije, punjenje od gubitka krvi.

Kada PONRP hemostaza proizvoditsyatolko carskim rezom, bez obzira na sostoyaniploda + retroplacental gemotoma ne manje od 500 ml. blagi odmak praktički može sama neproyavlyat.

Na rupture maternice - laparotomije, s individualnympodhodom -ushivanie odabir ili uklanjanje maternice.

Hitna pomoschpri krvarenja uključuju:

1. Ostanovkakrovotecheniya

2. Svoevremennoevospolnenie krvarenje

Tretman je komplicirana činjenicom da pozadina PONRPna preeklampsije ima kronični sindrom DIC u predlezhaniiplatsenty može bytpriraschenie posteljicu, s obzirom na mali debljina sloja mišića donjeg segmenta i distrofičnim promjene da se razvijaju.

Krvarenje za vrijeme poroda

Razlozi krovotecheniyav 1 fazu rada:

1. Break sheykimatki

2. PONRP

3. ruptura maternice

cervikalna ruptura.

Vrata maternice ruptura rijetko obilnyekrovotecheniya ali byvayutobilnye, ako je razlika u pitanju vaginalni fomiksa ili perehoditna donjem dijelu maternice.

skupina:

·Ženska vstupayuschiev rođenja s nezrelim predaka načine (kruta vrata maternice)

·sdiskoordinirovannoy ženski rad,

·ženski skrupnym voće

·pri chrezmernomispolzovanii uterotonic, sa nedovoljnom uvod spazolitikov

Puknuće sheykimatki očituje se klinički svijetlu grimizno uočavanje različitog intenziteta. Jaz obično počinje nakon raskrytiyamatochnogo os 5-6 cm, odnosno kada prodvizheniegolovki počinje rodnica. cervikalna rupture se događa na zhenschins brzu dostavu. cervikalna jaz se ne može dijagnosticirati, to jest, biti asimptomatska, s uključivanjem akcije prodvigayuscheysyagolovki. Tipično, grlića maternice puknuće se ne događa kad tazovompredlezhanii i slabosti rada. Okonchatelnyydiagnoz utvrđeno tijekom pregleda mekog rodnica u poslerodovomperiode. Značajka šivanja rupture maternice 3 stupnja yavlyaetsyakontrol prst šav ranu u gornjem kutu, tako chtobyubeditsya da cervikalna ruptura prebačen na nizhnegosegmenta regiji.

Prevencija sheykimatki jaz: vrata maternice priprema tijekom trudnoće, u prvom razdoblju vvedeniespazmolitikov način (intramuskularno, intravenski, najbolji učinak ima dugu epiduralnu anesteziju.

PONRP.

PONRP u prvoj fazi rada proyavlyaetsyapoyavleniem bol u maternici da se ne poklapa s kontrakcija, napetosti maternice između kontrakcija, odnosno maternica ne rasslablyaetsyaili loše Opušta poyavleniekrovyanistyh ugrušaka. Pri rođenju PONRP može razviti u rezultatechrezmernoy rodostimulyatsii kada nije regulirano uvođenjem uterotonics, a posebno u prisustvu preeklampsije rozhenitss, diskoordinirovannoy rada, hipertenzija, koja je, kada postoji neki predposylkak vaskularne patologije. Nakon dijagnoze prvi periodrodov - zaustavljanje krvarenja od strane carskog secheniya.Ochen rijetko liječenje je konzervativno, ali u slučaju da simptomi povećanje fetalne hipoksije, u povtornorodyaschihzhenschin s punom otkrivanje maternice grla - u tim majčinskim isporuke vozmozhnobystroe.

Razryvmatki

To karakterizira loša povedeniemzhenschiny na pozadini borbe. Liječnik procjenjuje kako djelovati nedostatochnyepo snagu, a žene su zabrinuti za snažnim i prigovaralo bol.Poyavlyayutsya krvavi vaginalni iscjedak. Možda razvitiisimptomov fetusa hipoksije. Kada simptomovnesostoyatelnosti maternice ožiljak, porođaj mora biti dovršen kesarevasecheniya rad.

Krvarenje u drugoj fazi rada

Glavni prichinykrovotecheniya u drugoj fazi rada:

1. ruptura maternice

2. PONRP

Ako postoji ruptura maternice, je ozbiljno stanje brzo razvivaetsyaochen žene povezane s traumatskim hemoragični šok nastaje poroaja smrt fetusa, a zatim dijagnoza je jasna. Ali možda izbrisani simptome.

Dijagnoza je vrlo teško staviti PONRP jer se bori da se pridruže pokušaja, maternice ton znachitelnopovyshen, a najčešće se dijagnosticira nakon rođenja fetusa, naosnovanii objaviti nakon voća temnokrovyanistyh sgustkov.Esli postoji ruptura uterusa u drugom periodu i dna zdjelice glave nahoditsyav, potrebno je pinceta iliizvlechenie fetus za prsni kraju. Kada PONRP - skraćivanje razdoblja progonstva perineotomieyili pincetom.

Krvarenje u trećoj fazi rada.

Razlozi krovotecheniyv treću fazu rada.

To uključuje kršenje odvajanja i oporavak posteljice.

1.čvrsto pričvršćivanje

2.Istina prirast (samo djelomično točno prirascheniiili dijelom čvrsto pričvršćeni moguće krvarenje).

3.Udar na unutarnjoj placente ždrijela (grlo spazama).

4.Ostaci tkiva posteljice u maternici

Krovotecheniemozhet biti vrlo obilne.

Neotlozhnayapomosch za krvarenje u uzastopnom razdoblju nemedlennoyoperatsii ručno uklanjanje posteljica i izoliranja posteljicu na fonevnutrivennogo anesteziju i obvezno uvođenje uterotonic, sobyazatelnoy procjena općeg stanja majke i njezine magnitude krovopoteris potreban za naknadu. Početak ove operacije neobhodimopri gubitak krvi u iznosu od 250 ml, te nastavio krvarenje, nikada ne možemo čekati patološki gubitak volumena krvi u iznosu (400 ml). Svaki priručnik ulaz u maternicu ravnyaetsyasamo vlastiti gubitak OTsKv 1 litru.

Video: Kurtser MA - Masivni poroda krvarenje - 2

Krvarenje u ranojm poslerodovomperiode.

Osnovnyeprichiny krvarenje u ranoj postpartum period:

skupina:

1. Ženska sotyagoschennom poroda i ginekološki povijest

2. Trudnoća komplicirana preeklampsije

3. porođaja krupnymplodom

4. hidramnion

5. blizanci

Opcije hypotonic krvarenje

1. Krovotecheniesrazu, u izobilju. U samo nekoliko minuta možete izgubiti 1 litru krvi.

2. Nakon provedeniyameropriyaty za povećanje kapaciteta maternice: matkasokraschaetsya krvarenje se zaustavlja nakon nekoliko minuta -small dio krvi - ugovore maternice, itd i tako postupno, u malim količinama povećava gubitak krvi i tamo gemorragicheskiyshok. Pod ovu opciju, smanjena budnost osoblja i imennooni često dovode do smrti, jer nema gubitka krvi svoevremennogovozmescheniya.

Osnovni postupak se provodi prikrovotechenii u ranom postpartum period zove PRIRUČNIK OBSLEDOVANIEPOLOSTI maternice.

Zadachioperatsii ROPME:

1. ustanovitne ostaje li zatočenici su često maternica posteljica, udalitih.

2. Opredelitsokratitelny potencijal maternice.

3. Opredelittselost zidovi maternice - ako nema rupture maternice (klinički staviti trudnoinogda).

4. bilo anomalije maternice ili tumora maternice Ustanovitnet (fibromatoznyyuzel često uzrokovane krvarenja).

dosljednost uypolneniyaoperatsii priručnik pregled maternice

1. Opredelitobem gubitak krvi i opće stanje žene.

2. Obrabotatruki i vanjske genitalije.

3. Dajte vnutrivennonarkoz i početak (nastavak) Uvođenje uterotonics.

4. Rukuvo ući u vaginu i u maternicu.

5. Oporozhnitpolost maternice krvnih ugrušaka i zatočenici su često posteljica (ako ih ima).

6. Opredelittonus maternica i integritet zidovima maternice.

7. Osmotretmyagkie rodnica i šavovi oštetiti ako ih ima.

8. Re otsenitsostoyanie gubitka žene krvi, nadoknaditi gubitak krvi.

Slijed aktivnosti suspendirati hipotoničnu krvarenje

1. Stopa obscheesostoyanie i gubitka krvi.

2. Vnutrivennyynarkoz početak (nastavak) Uvođenje uterotonics.

3. Pristupitk Upute za pregled maternice.

4. Uklonite ugrušaka zaostale dio posteljice.

5. Opredelittselost maternice i njegov ton.

6. Osmotretmyagkie rodnica i uzeti u štetu.

7. Zbog prodolzhayuschegosyavnutrivennogo oksitocin istovremeno ući vnutrivennostruyno 1 ml metilergometrina i može uvesti 1 ml vsheyku maternice oksitocin.

8. Uvod tamponovs etera u stražnjem fomiksa.

9. Povtornayaotsenka gubitak krvi, opće stanje.

10.Vozmescheniekrovopoteri.

oslabljen krvarenje

Opstetričara vydelyayutesche atoničke krvarenje (krvarenje u punom kapacitetu otsutstviisokratitelnoy - couvelaire maternice). Oni se razlikuju otgipotonicheskih krvarenje, maternica je potpuno odsutna ton, i ne reagira na uvođenje uterotonics.

Ako hypotonic krvarenje ostanavlivaetsyapri ROPME daljnje taktike je kako slijedi:

1. nametnuti šav stražnji rub vrata maternice debelim žica ligature - na Lositskoy.Mehanizm hemostaze: refleks kontrakcije maternice jer ogromnoekolichestvo interoceptors je u usne.

2. Isti mehanizam kada se primjenjuje tampon eterom.

3. Nalozheniezazhimov vrata maternice. Dva fenestrirane pinceta umetnute u vaginu, jedan opisani čeljusti koji se nalaze u šupljinu maternice, i u drugom bokovomsvode vaginu. Maternice arterija polazi od iliac u oblastivnutrennego ždrijela je podijeljen u nizvodno i uzvodno dijelova. Etizazhimy patiti maternice arterija.

Ove metode su ponekad dopustiti ostanovitkrovotechenie a ponekad su faze priprema za rad (jer smanjuju krvarenje).

Masivne hemoragije krovopoteryav loze smatra 1200 - 1500 ml. Takvo krvarenje diktira neobhodimostoperativnogo liječenje - uklanjanje maternice.

Dobivanje koperatsii histerektomija može popobrovat još reflektornyymetod zaustavljanje krvarenja:

1. perevyazkasosudov na Tsitsishvili. Ligirani plovila koje se protežu u okruglih ligamenata, samo vezani i jajnika sekcije cijevi majka i namatochnye arterije. Maternice arterija prolazi uz rub maternice. Esline pomaže tim terminalima i posuđe će biti pripremni ukloniti.

2. Elektrostimulyatsiyamatki (sada od nje sektori). Preklopljeni elektrode bryushnuyustenku ili izravno na maternicu i služi pražnjenje.

3. akupunktura

Uz zaustavljanje krvarenja gubitka vedutvozmeschenie krvi.