Farmakologija farmakoekonomskih aspekti antibiotskog liječenja upale pluća

V.E.Nonikov, T.D.Konstantinova, N.I.Lenkova, I.N.Argetkina

Središnja Klinička bolnica Medicinskog centra ruskog predsjednika, Moskva

Antibakterijska kemoterapije osnovueffektivnogo liječenje upale pluća. Troškovi naantibakterialnye droge je znatan, chtoopredelyaet relevantnost istražiti učinkovito skhemlecheniya različite ekonomske rentabelnostyu.Problemam farmakoekonomika donedavno nasheystrane dobila malo pažnje. Ranije jedinstvene cijene nalekarstvennye znači postavlja gosudarstvom.Osuschestvlyalis centralizirano nabave i raspredeleniepreparatov preko regijama i institucijama. Analiza stoimostiantibakterialnyh droge u tržišnim uvjetima [1, 2] pokazuje da je cijena je Multifaktorijalna stopa može varirati u širokom rasponu. U isto lijekova vremyastoimost je samo značajan chastyuzatrat za liječenje. Cilj ovog ocjenjivanja issledovaniyayavlyalas farmakoekonomskih raznih skhemantibakterialnoy liječenju upale pluća. Kada etomuchityvalis samo izravni troškovi: (. 1997./1998) stoimostantibakterialnogo alati i potrošni materijal (štrcaljke i igle, sustav za vnutrivennyhvlivany, sterilne otopine) potrebno dlyavnutrivennogo ili intramuskularna primjena preparatov.Ispolzovali službeni registrirati ljekovito sredstvRossii Što pokazuje veliko tsenyna pripravci u arbitrarnim jedinicama (g. e.), US ekvivalentnyhdollaru [2], a referenca publikacija&ldquo-Medicine&rdquo- (Mobile, 1999). Za naglyadnostisravneniya procjenjuje standardne doze preparatovdlya odrasle i jednu trajanje (7 dana) kursovoyterapii da ispunjava minimalne uvjete za primeneniyaprakticheski sve antibiotike. Bitno je otsenitstoimost Naravno terapija, a ne pakiranje iliflakona lijeka. U ovom radu, ne rassmatrivayutsyadrugie farmakoekonomika aspekta: cijena rabochegovremeni osoblje, komplikacija stope, troškova lecheniyaetih komplikacije.

Već dugi niz godina u ambulantni lecheniibronholegochnyh infekcija ruski Federatsiipreparatami prve linije, uključujući upalu pluća legkogotecheniya su ko-trimoksazol (Biseptol) ipolusinteticheskie tetraciklini (doksiciklin, metaciklin). Troškovi liječenja doksiciklina (Rusija) je minimalna i 0,24 u. e.Pri korištenje istog preparata u inozemstvu, liječenje je puno skuplje (&ldquo-Ciech Polfa&rdquo-, Poljska - 1,28 u. NG&ldquo-Nycomed&rdquo-, Austrija - 1,44 u. e.). Oralna Biseptol terapija (&ldquo-CiechPolfa&rdquo-, Poljska) po cijeni od 1.4. e.

Razvoj otpornosti nekih mikroorganizama ketim lijekova i promjene u epidemiološki situatsiiobuslovili šire primeneniesovremennyh makrolida u posljednjih nekoliko godina. Farmakoekonomika pokazatelitabletirovannyh makrolidi prikazani su u tablici. 1. Horoshovidno da eritromicin (Rusija) boleetselesoobrazen troškovi - trošak tijekom terapije sostavlyaetlish 1.68 u. e, da je 7 puta manji od ili lechenierovamitsinom rulid i 15 puta u odnosu -... i svilprafenom klatsid. Valja napomenuti da su učinci eritromicin chastotapobochnyh iznad i otnosheniigemofilnoy štapovima je manje učinkovita od makrolidynovogo generacije. Značajke farmakokinetikieritromitsina primeneniyaantibiotika odrediti potrebu za intervalima 6 sata, manje udobnodlya pacijenta. Međutim, lijek je učinkovit i imeetmnogokratnye troškova prednosti koje nemalovazhno.Neskolko skupe eritromicin macrofoams (midekamicin), koji se koristi relativno rijetko, možda zato što svijest Zamaliev praktičari o etomantibiotike.

Tablica 1. Troškovi liječenja peroralnymimakrolidami

Relativno često u liječenju upale pluća vambulatornyh uvjeti fluorokinolona su korišteni, što nije uvijek opravdana, jer naiboleerasprostranennye je sada na domaćem tržištu lijekova (ofloksacin i ciprofloksacin) nisu uvijek effektivnopodavlyayut pneumokoki i streptokoke. Razliku otpredstavlennyh u tablici. 1 na makrolide podacima, svaki odakle ste je izvorni lijek, u tablici. 2privedena troškovi liječenja ciprofloksacin vodinakovyh doze, ali proizvodi različite kompaniyami.Suschestvuyuschie 3-4 dvostruke razlike u cijenama staviti peredklinitsistom fundamentalno novi zadatak - ne tolkopravilno odabrati i odrediti antibiotik doza noi ploviti komplicirano politiku cijena.

Tablica 2. troškova terapiitsiprofloksatsinom oralno (500 mg / dan)

U obavljanju antibakterijsku terapiju peroralnostoimost liječenja zapravo je ograničen na kupnju zatratamna droga. U većini slučajeva upale pluća priterapii antibiotici primjenjuju parenteralno s teškim pneumonija predpochtitelenvnutrivenny načinu primjene. Trošak parenteralnogolecheniya antibiotika je puno veći. Tsenaparenteralnogo antibiotske nekoliko puta prevyshaettsenu svoj oblik tableta. Izravni troškovi nalechenie, osim troškova lijekova, dodao istoimost uprave. Iz tablice. Slika 3 prikazuje chtovnutrivennoe kapati svaki antibiotik vrijedi 3 puta dnevno po 2,61. npr., ne računajući tsenyperifericheskogo kateter koji tselesoobraznoustanavlivat tijekom terapije, na planiranom neskolkodney. Može se primijetiti da intravenskim gentamicin ili primeneniiampitsillina raskhoduemyhmaterialov košta 3,5-4 puta veće od sobstvennoantibiotika cijena.

Tablica 3. Troškovi raskhoduemyhmaterialov intravenski antibakterialnyhsredstv

Inicijalna terapija za upalu pluća vsegdayavlyaetsya biti empirijski i teške upale pluća techeniyaneredko primijeniti kombinaciju antibiotika kako bi se osiguralo učinkovito snižavaju kotoryesposobny naiboleeveroyatnyh patogena. U Rusiji, za liječenje pnevmoniynaibolee često koristi kombinaciju gentamicin ili sampitsillinom klaforanom. Kao što se može vidjeti iz Tablice 4, cijena jednog dana ovog liječenja je stoimosti7 dana tečaj oralne terapije. Sochetanieaugmentina s gentamicinom može opravdati prilechenii bolničkih upalu kada predpolagaetsyanalichie otpornih sojeva stafilokoka. Sochetanietsefalosporinov treća generacija makrolida (eritromicin klaforan +) je indiciran za liječenje vnebolnichnyhpnevmony u slučajevima kada je to moguće isklyuchitveroyatnost legionellosis. Simultano naznachenietsiprofloksatsina i ceftazidim (Fortum) opravdano prilechenii pneumonija uzrokovana Pseudomonas palochkoy.Nakonets pod usisavanjem pneumonije koja obychnovyzyvayutsya gram floru i / ili anaerobna, može biti odgovarajuća kombinacija Fortum, amikacin imetronidazola. Druga opcija kombinaciji terapiiobhoditsya skoro 27 god. tj. na dan.

Tablica 4. cijena sochetannoyvnutrivennoy antibakterijska terapija protoka pnevmoniyahtyazhelogo

Antibiotici-karbapenemi (Meron tienil) segodnyayavlyayutsya pripravci najširi spektar deystviya.Oni inhibiraju Gram pozitivnim i gramotritsatelnyebakterii i anaerobe. Izvan spektra njihove deystviyaostayutsya samo intracelularne mikroorganizme: Mycoplasma, Legionella, Chlamydia. Te antibiotikipozvolyayut upotrijebiti umjesto sochetaniyantibiotikov monoterapije empirijski terapiju teških infektsiy.Stoimost karbapenemi dnevne doze dostiže 80 y. e.Pri uspoređujući cijene identičnih doza ovih lijekova meronemokazyvaetsya skuplje, ali naravno lecheniyaetim droga ispod cijene, što je dopušteno ispolzovaniemenshih dnevne doze, više hranenierazvedennogo antibiotik.

U posljednjih nekoliko godina, nekoliko zemalja uspješno primjenjuje taknazyvaemaya korak (korak-down) antibakterialnayaterapiya [3-8]. Uporabom ove tehnike s lechenienachinaetsya intravenozne (ili intramuskularno) davanje antibiotika. Kada su došli do klinicheskogoeffekta (obično 2-3 dana) kada parenteralnayaantibakterialnaya terapija uvjetom sostoyaniyabolnogo poboljšana, uz smanjenje ili normalizatsieytemperatury tijela smanjenje leukocitoza, vozmozhenperehod antibakterialnyhsredstv za oralnu primjenu, ako se pretpostavi dobre apsorpcije. Naetape poželjni oralno liječenje [7] yavlyayutsyapreparaty čiji eksponenti farmakokinetika pozvolyayutprimenyat antibiotike 1-2 puta dnevno.

Kada uzastopnu terapija u svim fazama mozhetispolzovatsya isti antibiotik (monoterapije), lijekovi iz iste skupine (gdje primenyaetsyaparenteralno, a drugi - oralno) iliposledovatelnaya terapiju s antibioticima različitih skupina noodinakovogo spektra.

Vjeruje [9], koji je stao terapija nelzyaprimenyat meningitis, bakterijskom endokarditisu polyresistant flora, slaba apsorpcija. Pravilnoprimenyaemaya sekvencijski terapija nije lošiji poeffektivnee parenteralno liječenje dovodi ksokrascheniyu broj komplikacija povezanih s injekcijama ivnutrivennymi katetera. Troškovi liječenja se smanjuje notonly zbog različitih cijena za parenteralnu itabletirovannye lijekova, ali i zbog znachitelnogoumensheniya protok šprice, kapaljke, sterilnyhrastvorov. Smanjeni troškovi za izvršenje radnih zadataka vremenipersonala.

Proučavanje moguće stupenchatoyantibakterialnoy ekonomicheskieparametry terapija za poboljšanje liječenja plućnih pacijenata (bez uscherbadlya kvalitete) pokazuje sljedeće (tablica 5).. prijava pripreme Stoimostperoralnogo u 6-12 puta niže chemispolzovanie ti isti lijekovi vnutrivenno.V dok tabletirati lijekovi nisu uvijek nužno učinkovitost liječenja mogutobespechit osobennopri teške upale pluća. Na korak skhemepatsienty pripremili intravenski samo 30% dozyantibiotika naravno da dovodi do značajnog tretman snizheniyustoimosti. Na primjer, kada se koristi jedan pacijent amoksiklava7 dana uzastopno liječenje obhoditsyana 71,1 g. npr. manje od intravenoznog liječenje zheprodolzhitelnosti. Kada 7-dnevni korak lecheniirovamitsinom uvjetom smanjenja troškova lecheniyabolnogo do 79,65 god. npr., u usporedbi s kursovoyvnutrivennoy terapije. Kada je liječenje tarivid stupenchatyymetod smanjuje troškove liječenja do 84 na. e.

Tablica 5. Troškovi tečaja (7 dana) antibiotik monoterapija u različitim načinima

Dakle, brzina svoeyeffektivnosti terapije nije inferiorna parenteralnoyantibakterialnoy terapija, ali po cijeni ispod vsrednem 60%.

zaključak

Oralna primjena antibakterijske sredstvnaibolee ekonomski, ali ne mogu obespechitoptimalnoy terapije za sve pacijente s upalom pluća. Boleeeffektivno parenteralnu antibiotici, kotoroeneredko zahtijeva znatne financijske troškove osobennopri koristeći kombinaciju antibiotika i vnutrivennyhinfuziyah. Brzina mozhetobespechit antibiotsku terapiju za djelotvorno liječenje tuberkuloze. Srednyayaprodolzhitelnost parenteralno primeneniyaantibiotikov se 2-3 dana, a oralna terapiyaprovoditsya 5-7 dana. Predstavlyaetsyamonoterapiya poželjna jer u koraku parenteralno lecheniyaotsenivaetsya ne samo učinka nego perenosimostlekarstvennogo sredstva koja mogu biti značajne dlyalits s alergijskih bolesti.

Korak antibakterijska terapija ekonomicheskibolee prikladni. Uz njegovo korištenje stoimostlecheniya smanjiti za 30-60%. U koraku parenteralnogoprimeneniya antibiotika ovisno o vybrannogopreparata može upotrijebiti intravenski (boleedorogoy) i intramuskularno davanja.

reference:

1. Medicinska // Mobile. 1999- 30 (204): 298 s.
2. Veleprodajne cijene za lijekove // ​​Registracija farmaceutskih supstanci u Rusiji / Ed. YF Krylov. Ed. 5. M., 1997 / 1998-878 s.
3. Budanov SV Izašao antibiotikoterapiyainfektsy // Clinical Gazette. 1996-4: 20-2
4. Nonikov VE, Makarova OV, Minaev VI, Konstantinova TD Primjena Rovamycinum prilechenii bronhopulmonalne infekcija // klin. Farmacol. iterapiya 1995-4 (1): 18-21.
5. Nonikov VE, Lenkova NI, Makarova OV, Ritchik LA Sekvencijalni terapiju bolesti ofloksatsinombronholegochnyh // Antibiotics ihimioterapiya. 1996-1941 (9): 50-2.
6. Nonikov VE, Konstantinova TD, Lenkova NI Minaev VI, Ritchik LA Effektivnostamoksitsillin / klavulanata kalija kada lecheniibronholegochnyh infekcije u bolnici s antibioticima // kemoterapije. 1997-1942 (10): 15-8.
7. Conly J., Niska D. Intravenouse oralnom antibioticstepdown terapiju: poboljšanje kvalitete skrbi andreducting troškova // možete J zaraziti Disa 1995-6 (Suppl.A): 3-5.
8. Vogel F. Sequental terapija u HospitalManagement od infekcija donjeg dišnog sustava // Amer JMed. 1995-1999 (Suppl 6B.): 14-9.
9. Ramirez J. Advances in antibiotika: switchtherapy // Curr stale Res. 1994-1955 (, Suppl A): 30-4.

V.E.Nonikov, T.D.Konstantinova, N.I.Lenkova, I.N.Argetkina

Središnja Klinička bolnica Medicinskog centra ruskog predsjednika, Moskva

Antibakterijska kemoterapije osnovueffektivnogo liječenje upale pluća. Troškovi naantibakterialnye droge je znatan, chtoopredelyaet relevantnost istražiti učinkovito skhemlecheniya različite ekonomske rentabelnostyu.Problemam farmakoekonomika donedavno nasheystrane dobila malo pažnje. Ranije jedinstvene cijene nalekarstvennye znači postavlja gosudarstvom.Osuschestvlyalis centralizirano nabave i raspredeleniepreparatov preko regijama i institucijama. Analiza stoimostiantibakterialnyh droge u tržišnim uvjetima [1, 2] pokazuje da je cijena je Multifaktorijalna stopa može varirati u širokom rasponu. U isto lijekova vremyastoimost je samo značajan chastyuzatrat za liječenje. Cilj ovog ocjenjivanja issledovaniyayavlyalas farmakoekonomskih raznih skhemantibakterialnoy liječenju upale pluća. Kada etomuchityvalis samo izravni troškovi: (. 1997./1998) stoimostantibakterialnogo alati i potrošni materijal (štrcaljke i igle, sustav za vnutrivennyhvlivany, sterilne otopine) potrebno dlyavnutrivennogo ili intramuskularna primjena preparatov.Ispolzovali službeni registrirati ljekovito sredstvRossii Što pokazuje veliko tsenyna pripravci u arbitrarnim jedinicama (g. e.), US ekvivalentnyhdollaru [2], a referenca publikacija&ldquo-Medicine&rdquo- (Mobile, 1999). Za naglyadnostisravneniya procjenjuje standardne doze preparatovdlya odrasle i jednu trajanje (7 dana) kursovoyterapii da ispunjava minimalne uvjete za primeneniyaprakticheski sve antibiotike. Bitno je otsenitstoimost Naravno terapija, a ne pakiranje iliflakona lijeka. U ovom radu, ne rassmatrivayutsyadrugie farmakoekonomika aspekta: cijena rabochegovremeni osoblje, komplikacija stope, troškova lecheniyaetih komplikacije.

Već dugi niz godina u ambulantni lecheniibronholegochnyh infekcija ruski Federatsiipreparatami prve linije, uključujući upalu pluća legkogotecheniya su ko-trimoksazol (Biseptol) ipolusinteticheskie tetraciklini (doksiciklin, metaciklin). Troškovi liječenja doksiciklina (Rusija) je minimalna i 0,24 u. e.Pri korištenje istog preparata u inozemstvu, liječenje je puno skuplje (&ldquo-Ciech Polfa&rdquo-, Poljska - 1,28 u. NG&ldquo-Nycomed&rdquo-, Austrija - 1,44 u. e.). Oralna Biseptol terapija (&ldquo-CiechPolfa&rdquo-, Poljska) po cijeni od 1.4. e.

Razvoj otpornosti nekih mikroorganizama ketim lijekova i promjene u epidemiološki situatsiiobuslovili šire primeneniesovremennyh makrolida u posljednjih nekoliko godina. Farmakoekonomika pokazatelitabletirovannyh makrolidi prikazani su u tablici. 1. Horoshovidno da eritromicin (Rusija) boleetselesoobrazen troškovi - trošak tijekom terapije sostavlyaetlish 1.68 u. e, da je 7 puta manji od ili lechenierovamitsinom rulid i 15 puta u odnosu -... i svilprafenom klatsid. Valja napomenuti da su učinci eritromicin chastotapobochnyh iznad i otnosheniigemofilnoy štapovima je manje učinkovita od makrolidynovogo generacije. Značajke farmakokinetikieritromitsina primeneniyaantibiotika odrediti potrebu za intervalima 6 sata, manje udobnodlya pacijenta. Međutim, lijek je učinkovit i imeetmnogokratnye troškova prednosti koje nemalovazhno.Neskolko skupe eritromicin macrofoams (midekamicin), koji se koristi relativno rijetko, možda zato što svijest Zamaliev praktičari o etomantibiotike.

Tablica 1. Troškovi liječenja peroralnymimakrolidami

Relativno često u liječenju upale pluća vambulatornyh uvjeti fluorokinolona su korišteni, što nije uvijek opravdana, jer naiboleerasprostranennye je sada na domaćem tržištu lijekova (ofloksacin i ciprofloksacin) nisu uvijek effektivnopodavlyayut pneumokoki i streptokoke. Razliku otpredstavlennyh u tablici. 1 na makrolide podacima, svaki odakle ste je izvorni lijek, u tablici. 2privedena troškovi liječenja ciprofloksacin vodinakovyh doze, ali proizvodi različite kompaniyami.Suschestvuyuschie 3-4 dvostruke razlike u cijenama staviti peredklinitsistom fundamentalno novi zadatak - ne tolkopravilno odabrati i odrediti antibiotik doza noi ploviti komplicirano politiku cijena.

Tablica 2. troškova terapiitsiprofloksatsinom oralno (500 mg / dan)

U obavljanju antibakterijsku terapiju peroralnostoimost liječenja zapravo je ograničen na kupnju zatratamna droga. U većini slučajeva upale pluća priterapii antibiotici primjenjuju parenteralno s teškim pneumonija predpochtitelenvnutrivenny načinu primjene. Trošak parenteralnogolecheniya antibiotika je puno veći. Tsenaparenteralnogo antibiotske nekoliko puta prevyshaettsenu svoj oblik tableta. Izravni troškovi nalechenie, osim troškova lijekova, dodao istoimost uprave. Iz tablice. Slika 3 prikazuje chtovnutrivennoe kapati svaki antibiotik vrijedi 3 puta dnevno po 2,61. npr., ne računajući tsenyperifericheskogo kateter koji tselesoobraznoustanavlivat tijekom terapije, na planiranom neskolkodney. Može se primijetiti da intravenskim gentamicin ili primeneniiampitsillina raskhoduemyhmaterialov košta 3,5-4 puta veće od sobstvennoantibiotika cijena.

Tablica 3. Troškovi raskhoduemyhmaterialov intravenski antibakterialnyhsredstv

Inicijalna terapija za upalu pluća vsegdayavlyaetsya biti empirijski i teške upale pluća techeniyaneredko primijeniti kombinaciju antibiotika kako bi se osiguralo učinkovito snižavaju kotoryesposobny naiboleeveroyatnyh patogena. U Rusiji, za liječenje pnevmoniynaibolee često koristi kombinaciju gentamicin ili sampitsillinom klaforanom. Kao što se može vidjeti iz Tablice 4, cijena jednog dana ovog liječenja je stoimosti7 dana tečaj oralne terapije. Sochetanieaugmentina s gentamicinom može opravdati prilechenii bolničkih upalu kada predpolagaetsyanalichie otpornih sojeva stafilokoka. Sochetanietsefalosporinov treća generacija makrolida (eritromicin klaforan +) je indiciran za liječenje vnebolnichnyhpnevmony u slučajevima kada je to moguće isklyuchitveroyatnost legionellosis. Simultano naznachenietsiprofloksatsina i ceftazidim (Fortum) opravdano prilechenii pneumonija uzrokovana Pseudomonas palochkoy.Nakonets pod usisavanjem pneumonije koja obychnovyzyvayutsya gram floru i / ili anaerobna, može biti odgovarajuća kombinacija Fortum, amikacin imetronidazola. Druga opcija kombinaciji terapiiobhoditsya skoro 27 god. tj. na dan.

Tablica 4. cijena sochetannoyvnutrivennoy antibakterijska terapija protoka pnevmoniyahtyazhelogo

Antibiotici-karbapenemi (Meron tienil) segodnyayavlyayutsya pripravci najširi spektar deystviya.Oni inhibiraju Gram pozitivnim i gramotritsatelnyebakterii i anaerobe. Izvan spektra njihove deystviyaostayutsya samo intracelularne mikroorganizme: Mycoplasma, Legionella, Chlamydia. Te antibiotikipozvolyayut upotrijebiti umjesto sochetaniyantibiotikov monoterapije empirijski terapiju teških infektsiy.Stoimost karbapenemi dnevne doze dostiže 80 y. e.Pri uspoređujući cijene identičnih doza ovih lijekova meronemokazyvaetsya skuplje, ali naravno lecheniyaetim droga ispod cijene, što je dopušteno ispolzovaniemenshih dnevne doze, više hranenierazvedennogo antibiotik.

U posljednjih nekoliko godina, nekoliko zemalja uspješno primjenjuje taknazyvaemaya korak (korak-down) antibakterialnayaterapiya [3-8]. Uporabom ove tehnike s lechenienachinaetsya intravenozne (ili intramuskularno) davanje antibiotika. Kada su došli do klinicheskogoeffekta (obično 2-3 dana) kada parenteralnayaantibakterialnaya terapija uvjetom sostoyaniyabolnogo poboljšana, uz smanjenje ili normalizatsieytemperatury tijela smanjenje leukocitoza, vozmozhenperehod antibakterialnyhsredstv za oralnu primjenu, ako se pretpostavi dobre apsorpcije. Naetape poželjni oralno liječenje [7] yavlyayutsyapreparaty čiji eksponenti farmakokinetika pozvolyayutprimenyat antibiotike 1-2 puta dnevno.

Kada uzastopnu terapija u svim fazama mozhetispolzovatsya isti antibiotik (monoterapije), lijekovi iz iste skupine (gdje primenyaetsyaparenteralno, a drugi - oralno) iliposledovatelnaya terapiju s antibioticima različitih skupina noodinakovogo spektra.

Vjeruje [9], koji je stao terapija nelzyaprimenyat meningitis, bakterijskom endokarditisu polyresistant flora, slaba apsorpcija. Pravilnoprimenyaemaya sekvencijski terapija nije lošiji poeffektivnee parenteralno liječenje dovodi ksokrascheniyu broj komplikacija povezanih s injekcijama ivnutrivennymi katetera. Troškovi liječenja se smanjuje notonly zbog različitih cijena za parenteralnu itabletirovannye lijekova, ali i zbog znachitelnogoumensheniya protok šprice, kapaljke, sterilnyhrastvorov. Smanjeni troškovi za izvršenje radnih zadataka vremenipersonala.

Proučavanje moguće stupenchatoyantibakterialnoy ekonomicheskieparametry terapija za poboljšanje liječenja plućnih pacijenata (bez uscherbadlya kvalitete) pokazuje sljedeće (tablica 5).. prijava pripreme Stoimostperoralnogo u 6-12 puta niže chemispolzovanie ti isti lijekovi vnutrivenno.V dok tabletirati lijekovi nisu uvijek nužno učinkovitost liječenja mogutobespechit osobennopri teške upale pluća. Na korak skhemepatsienty pripremili intravenski samo 30% dozyantibiotika naravno da dovodi do značajnog tretman snizheniyustoimosti. Na primjer, kada se koristi jedan pacijent amoksiklava7 dana uzastopno liječenje obhoditsyana 71,1 g. npr. manje od intravenoznog liječenje zheprodolzhitelnosti. Kada 7-dnevni korak lecheniirovamitsinom uvjetom smanjenja troškova lecheniyabolnogo do 79,65 god. npr., u usporedbi s kursovoyvnutrivennoy terapije. Kada je liječenje tarivid stupenchatyymetod smanjuje troškove liječenja do 84 na. e.

Tablica 5. Troškovi tečaja (7 dana) antibiotik monoterapija u različitim načinima

Dakle, brzina svoeyeffektivnosti terapije nije inferiorna parenteralnoyantibakterialnoy terapija, ali po cijeni ispod vsrednem 60%.

zaključak

Oralna primjena antibakterijske sredstvnaibolee ekonomski, ali ne mogu obespechitoptimalnoy terapije za sve pacijente s upalom pluća. Boleeeffektivno parenteralnu antibiotici, kotoroeneredko zahtijeva znatne financijske troškove osobennopri koristeći kombinaciju antibiotika i vnutrivennyhinfuziyah. Brzina mozhetobespechit antibiotsku terapiju za djelotvorno liječenje tuberkuloze. Srednyayaprodolzhitelnost parenteralno primeneniyaantibiotikov se 2-3 dana, a oralna terapiyaprovoditsya 5-7 dana. Predstavlyaetsyamonoterapiya poželjna jer u koraku parenteralno lecheniyaotsenivaetsya ne samo učinka nego perenosimostlekarstvennogo sredstva koja mogu biti značajne dlyalits s alergijskih bolesti.

Korak antibakterijska terapija ekonomicheskibolee prikladni. Uz njegovo korištenje stoimostlecheniya smanjiti za 30-60%. U koraku parenteralnogoprimeneniya antibiotika ovisno o vybrannogopreparata može upotrijebiti intravenski (boleedorogoy) i intramuskularno davanja.

reference:

1. Medicinska // Mobile. 1999- 30 (204): 298 s.
2. Veleprodajne cijene za lijekove // ​​Registracija farmaceutskih supstanci u Rusiji / Ed. YF Krylov. Ed. 5. M., 1997 / 1998-878 s.
3. Budanov SV Izašao antibiotikoterapiyainfektsy // Clinical Gazette. 1996-4: 20-2
4. Nonikov VE, Makarova OV, Minaev VI, Konstantinova TD Primjena Rovamycinum prilechenii bronhopulmonalne infekcija // klin. Farmacol. iterapiya 1995-4 (1): 18-21.
5. Nonikov VE, Lenkova NI, Makarova OV, Ritchik LA Sekvencijalni terapiju bolesti ofloksatsinombronholegochnyh // Antibiotics ihimioterapiya. 1996-1941 (9): 50-2.
6. Nonikov VE, Konstantinova TD, Lenkova NI Minaev VI, Ritchik LA Effektivnostamoksitsillin / klavulanata kalija kada lecheniibronholegochnyh infekcije u bolnici s antibioticima // kemoterapije. 1997-1942 (10): 15-8.
7. Conly J., Niska D. Intravenouse oralnom antibioticstepdown terapiju: poboljšanje kvalitete skrbi andreducting troškova // možete J zaraziti Disa 1995-6 (Suppl.A): 3-5.
8. Vogel F. Sequental terapija u HospitalManagement od infekcija donjeg dišnog sustava // Amer JMed. 1995-1999 (Suppl 6B.): 14-9.
9. Ramirez J. Advances in antibiotika: switchtherapy // Curr stale Res. 1994-1955 (, Suppl A): 30-4.