Oftalmologija, farmakoekonomskih aspekti odabiru strategiju liječenja primarnog otvorenog kuta glaukom

Tako je u ocjenjivanju izravne i neizravne troškove lechenieglaukomy mora uzeti u obzir procijenjeni trošak lekarstvennyhpreparatov, oftalmologa preglede, dijagnostičke postupke, a hospitalizacija hirurgicheskogolecheniya. Osim toga, troškovi liječenja zavisitot učestalosti pregleda od strane oftalmologa i pacijent volumen diagnosticheskihmetodik potrebna za procjenu učinkovitosti i sigurnosti provodimoyterapii.

U prosjeku diljem zemlje, više od polovice ukupnog troška lecheniyaprihoditsya na konzultacije i pregled od strane oftalmologa (slike 1 i 2, podatke 1995-1997.).

Sl. 1. Stoimostposescheniya američki oftalmolog dolara.

Sl. 2. Stoimostobsledovaniya SAD oftalmolog dolara.

Sl. 3. Stoimostmedikamentoznoy POAG tretman kao postotak ukupnog stoimostilecheniya i pregled bolesnika

Sl. 4. Stoimosthirurgicheskogo POAG tretman kao postotak ukupnih pacijenata i screening stoimostilecheniya

Kako bi se optimizirala izbor terapije koristi Markov model, koji uzima u obzir epidemiološku, klinički i obektivnyedannye svakog pacijenta koji može adekvatno procijeniti mogućnost optimiranja ipolnotsenno navodnog stoimostilecheniya. U izgradnji podatke modelu se svrstavaju u skupine (ovisno o težini namjeravanog toka). Razvoj zabolevaniyapredstavleno kao prijelaz iz jedne faze u drugu, obično u protoku storonuotyagoscheniya u ciklusima, osmišljen kao vremennoyshkaly interval, vrijeme trajanja kliničkog ispitivanja kojem se techeniizabolevaniya. Ukupni troškovi liječenja ovisi o vrijednosti bolest kazhdogoperioda i broja ciklusa potrebnih za dostizheniyatseli liječenju ove bolesti.

Primjeri izgradnju Markov modela evaluacije troškova effektivnostiterapii glaukom prikazani su na slici. 5 i 6,

Sl. 5. Markov Shemamodeli za liječenje pacijenta №1

Sl. 6. Markov Shemamodeli za liječenje pacijenta №2 (veći urovnemiskhodnogo IOP)

Sl. 6 je dijagram №2 liječenje pacijenta s vysokimurovnem početni IOP ukupnih troškova liječenja budetskladyvatsya vrijednost lijeka prvog izbora, u kombinaciji, i laserski operacije i oftalmologa ispitivanja.

Ukupni troškovi liječenja pacijenta №2 veći što prodolzhitelnostkompensatsii IOP na pozadini liječenja lijekovima manje (patsient№1 - 1-4 ciklusa, pacijent №2 - 1-2 ciklusa), češće provodilassmena tretmana koji zahtijevaju česte preglede patsientas koristite velika dijagnostičke metode i djelokrug takzheispolzovaniya skuplje vrste tretmana (kirurški i laserski).

Ova dva primjera pokazuju da je ukupni trošak liječenja magnitude polozhitelnokorreliruet početna IOP (iskhodnogoVGD viša razina, veći intenzitet i troškovi liječenja), te uz početni otritsatelnokorreliruet učinka liječenja (brzi dostizheniedavleniya svrha smanjuje naknadne troškove liječenja). Tako bolest, može se pretpostaviti da je učinkovitiji rannyayataktika tretman može smanjiti ukupne troškove.

U posljednjih nekoliko godina, nova skupina lijekova preparatovdlya liječenju glaukoma. Ovi lijekovi ne samo da imaju vyrazhennymgipotenzivnym učinak, ali i poboljšati kvalitetu života bolesnika s glaukomom.

Modeliranje učinka novih lijekova pokazuju da je u kontekstu njihove uporabe smanjenja IOP je izraženiji i duže traje kompensatsiyaoftalmotonusa. Novi lijekovi imaju učinkovitost boleevysokoy i potencijalno smanjiti postotak pacijenata koji zahtijevaju tretman dorogostoyaschegohirurgicheskogo promjene terapije ili uporabe koji djelomično kompenzira njihova dopolnitelnuyustoimost.

Provedena u različitim zemljama i istraživanje strategija stoimostilecheniya su pokazali da se 20-60% pacijenata i dalje effektivnosttraditsionnoy monoterapiji b-blokatore, više od 20% pacijenata terapija se mijenjati najmanje jednom, ay 10% bolesnika liječenih promijenjena više nego 3 puta ,

Usporedite cijene tradicionalnog liječenja u bolesnika raznyhstranah i ukupne troškove liječenja bolesnika s lijekovima primenyalinovye potvrdila zaključak naosnovanii modeliranje. Sl. 7 prikazuje promjenu ukupnih pacijenata stoimostilecheniya, ovisno o vrsti liječenja (razdoblje lecheniya2 godina, Španjolska).

Sl. 7. Obschayastoimost liječenje glaukoma, ovisno o tipu terapije (sroklecheniya 2 godine, Španjolska).

Budući da je veliki varijacija stoimostiobsledovaniya i kirurško liječenje bolesnika u našoj zemlji, mi popytalisotsenit ekonomske karakteristike medicinske lecheniyaglaukomy.

Za izračun troškova liječenja lijekovima za 1 godinu, ovisno o minimalnoyaptechnoy vrijednost droge koriste podataka 1 paketi su činili, preporučene količine instillyatsiyv dana, cijena tretmana za jedan dan na rezhimeprimeneniya standardnoj pripremi i vremena za koje je paket ispolzovanieodnoy izračunat (stol. 1).

Za izračun ekonomske održivosti pripreme koristi (tj omjer vrednovanja liječenja i kliničkog učinka), korištene su dvije izvorni parametri: udobnost i potrebitelskayastoimost.

Superior Izračuni su napravljeni na 10-point skala, uchityvayasleduyuschie karakteristike: a:

• ozbiljnosti hipotenzivnim djelovanjem

• mogućnost dovoljno smanjenje IOP 24 sata

• učinkovitost lijeka sama

• kombinirani program (narav i stupanj poboljšanja učinka)

• trajanje hipotenzivan učinak i stabilnosti (frekvencija pregleda pacijenta i harakterizuetsyaneobhodimoy moguće liječenje srokomizmeneniya)

• nedostatak privikavanja učinak uz dugotrajno korištenje

• Broj ubacivanja dnevno

• učestalost i učestalost nuspojava (lokalni sustav)

• mogućnost odbijanja u korist druge kapi za oči (bystrayazamena)

• Individualni (cijene, socijalne) dostupnost

• Oglašavanje podrška proizvođača (distributera) - izvestnostpreparata (liječnik-pacijent)

• državne subvencije.

Primjer izračuna udobnost. Proizvodyatsya1 ukapavanje kapi za oči, 2 do 3 puta, naravno, povoljnije primanje preparattolko 1 puta, odnosno, jedan put - 10 bodova, 2 puta - 5 bodova, 3 puta - 3,33 bodova.

Ta vrijednost je definirana kao omjer pripreme i udobnost stoimostigodovogo naravno.

Udobnost i troškovi raznih potrošača gipotenzivnyhpreparatov prikazano u tablici. 1.

Analizirajući podatke i potrebitelskoystoimosti udobnost, može se primijetiti da je početna cijena razlika se nadoknađuje lijekovi mezhduotdelnymi veće effektivnostyunovyh droge, kao i poboljšanje kvalitete života pacijenata koji koriste moderne lijekove.

Kao primjer, možete koristiti vrijednost za novac, udoban potrošača cijenu dva nova antihipertenzivne preparatov- Xalatan i trusopta.

Xalatan ima jak hipotenzivni učinak i znachitelnouluchshaet kvalitetu života pacijenata, no utješi dannogopreparata Najveći u toj skupini lijekova (102.8). Unatoč visokoj cijeni lijeka, potrebitelskayastoimost razlikuje od vrijednosti u upotrebi droga bolshinstvadrugih samo 3 puta. Tako ispolzovanieksalatana ekonomski održiva.

vrijednost trusoptabolee potrošača od 10 puta prosječni potrošač stoimostdrugih droge jer droga na vysokoytsene ima nisku udobnost. Prema tome, to je manje isplativo.