Onkologiya-

televizija Arkadieva, IV Poddubnaya

Grad onkologiju centar, Krasnodar
Odjel za onkologiju akademije poslijediplomskog obrazovanja, Moskva

izvor RosOncoWeb.Ru

U onkologiji, kao iu drugim granama medicine, sada vremyavrachi skrbi ne samo na povećanje očekivanog trajanja života, ali i poboljšati svoju kvalitetu, tako da prilikom procjene izvedbe lecheniyaneobhodimo uzeti u obzir njezin utjecaj na preživljavanja i na kachestvozhizni. Da biste to učinili, koristite farmakoekonomskih metodu analize"Troškova komunalnih"Što omogućuje proučavanje dinamike etihpokazateley na temelju ukupnih jedinica prema vychisleniyapokazatelya korisnosti, koji predstavljaju veličinu troškova širi kvalitetu neobhodimyhdlya života.

Brzo širenje medicinskog znanja i uvođenje novih meditsinskihtehnology pogoršava već ionako napetu situaciju u zdravstvenom oblastifinansirovaniya u našoj zemlji. U vezi s etimotmechaetsya značajan porast interesa u gospodarstvu vodeći alat zdravoohraneniyakak uvesti sve moguće profilakticheskihi terapijske zdravstvene programe.

Ekonomska evaluacija u onkologiji je način opredeleniyadenezhnoy troškovima različitih tehnologija koje se koriste u dannoyotrasli. To bi trebao biti korišten u svrhu ischerpyvayuschegoanaliza alternativne terapije.

No, glavni zadatak je, naravno, je racionalno ispolzovaniesredstv. Dakle, ekonomska analiza rezultata vrijednost lecheniyav onkologije ne može biti precijenjena.

analiza "Troškova komunalnih" omogućuje opredelittsenu izraženo u novčanim jedinicama, predstavljena u rezultatelecheniya mjeseci (ili dana) kvalitete života (život u sostoyaniifizicheskogo, mentalno i socijalno blagostanje) bolesnika koji su primali terapiju za određenu kemoterapija.

analiza "Troškova komunalnih" Oni se često koriste u analizi sovokupnostis "Isplativost"Kao u etihanalizah koristiti uobičajene podatke, kao što su troškovi i bezopasnostsravnivaemyh tretmana.

analiza "Troškova komunalnih" ima jedan glavni preimuschestvopered druge metode ekonomske analize: pruža vozmozhnostobedinit životni vijek i kvalitetu s neobhodimymina to košta.

Rezultat analize "Troškova komunalnih"za svaki lijek režim je koeffitsientapoleznosti vrijednost koja je glavni kriterij u opredeleniipreimuschestva različitim režimima lijeka.

Faktor korisnosti obilježava pravi zdravstveni zatratsistemy za očuvanje kvalitete života chlenovobschestva da bi ga mogao imati koristi.

komunalnih faktor se izračunava omjer razlika zatratmezhdu sheme tretmana, a odnosu na razliku u kvaliteti chislavozmozhnyh dana ili mjeseci života stekao nafone kombinacija studija kemoterapijski tretman preparatovi uspoređujući kombinacija.

U ovom radu smo koristili ovu metodu farmakoekonomskih otsenkitreh sheme u uznapredovalim rakom dojke (rak dojke) u žena, od kojih su formirane tri skupine promatranja. To je ispolzovanvyborochny metode promatranja, opažanje period - 2,5 godina, edinitsanablyudeniya - žena s primarnom metastazama (PDRMZH) i metastatskog karcinoma dojke (MBC) (75). Farmakoekonomicheskayaotsenka raka dojke droga režimi uključeni otsenkutreh režima: AT - adriamicin / Taxotere (adriamicin ispolzovanievo svim slučajevima je moguće koristiti originalnymnazvaniem AT), Nav / DOX-a i OSRH.

Provođenja farmakoekonomskih analiza za svaki kombinatsiiprotivoopuholevyh pripravci zasnovani na:

1) procjena kliničke učinkovitosti;
2) procjenu sigurnosti;
3) procjena troškova liječenja;
4) procjenu kvalitete života.
Od analize vklyuchalov režimi studirao ne samo računati troškove liječenja u svakoj skupini promatranja, ali i troškove povezane s neuspjehom liječenja (perehodyna drugi mogući režimi upravljanja promjenama bolesnika i tako dalje.), To je u ovom radu on postavlja iznos dopunskog zdravstvenog zatratsistemy koja će se koristiti na priobreteniepatsientami dodatnih dana (ili mjeseci) života s absolyutnymee kvalitete.

Nakon provedbe potrebne izračune, utvrdili smo da lecheniepo shema OS RH je najjeftiniji (u 1640 USD) za cijenu comparisonwith liječenja u trajanju od sheme (MAČKA = 9752 USD) i shemu Nav / Dox (CNav | Dox = 2521 USD).

Međutim, pri ocjeni kvalitete pohranjenih dana (mjeseci) života, što može pružiti pacijentima PDRMZH i MBC svaki ispolzuemyhkombinatsy lijekove protiv raka, otkrili smo da je život nailuchsheekachestvo uočena u skupini 1 (AT), a zatim u skupini 2 (Nav / Dox) i lošije rezultat dobiven u skupini 3 (OS RH).

od analize "Troškova komunalnih" predusmatrivaetsravnenie dva alternativna režima, u ovom slučaju shema OS RH je izabran kao referentna kombinacija.

Svi podaci potrebni za izračun indeksa liječenja lijekom poleznostikazhdoy shema prikazana je u tablici 1.

Tablica 1. Količine potrebne za izračunavanje pokazatelyapoleznosti.

pokazatelji	vrijednost
Indeks cjelokupno zdravlje	Indeks (digitalni), na primjer, zdravlje indeks Rosser, blagostanje indeks, EuroQol
CU (USD)	9752
COružane snage Republike Hrvatske (USD)	1640
CNVB / Dox (USD)	2521
1= CU-COružane snage Republike Hrvatske (USD)	8112
2 = CNav / Dox-COružane snage Republike Hrvatske (USD)	881
QALMU	70
QALMOružane snage Republike Hrvatske	36
QALMNVB / Dox	48
1Q= QALMU-QALMOružane snage Republike Hrvatske	34
?2q= QALMNav / Dox-QALMOružane snage Republike Hrvatske	12
1/ 1Q (USD)	238,59
2/ 2q (USD)	73.4
QALDU	2100
QALDOružane snage Republike Hrvatske	1080
QALDNav / Dox	1440
1d= QALDU-QALDOružane snage Republike Hrvatske	1020
2d= QALDNav / Dox-QALDOružane snage Republike Hrvatske	360
&delta 1/ 1d (USD)	7.95
2/ 2d (USD)	2.4

Dakle, korisnost faktor za AT sheme je:
K1g = (MAČKA-CCAF) / (QALMAT-QALMCAF) = (9752-1640) / (70-36) = 238,59 USD
(U procjeni spremljenih mjeseci života);
K1d = (MAČKA-CCAF) / (QALDAT-QALDCAF) = (9752-1640) / (2010-1080) = 7,95USD
(U procjeni spremljenih dana života).
komunalnih omjer za Nav / Dox sheme je:
K2g = (SNAV / Dox-CCAF) / (QALMNav / Dox-QALMCAF) = (2521-1640) / (48-36) = 73,4USD
(U procjeni spremljenih mjeseci života);
K1d = (SNAV / Dox-CCAF) / (QALDNav / Dox-QALDCAF) = (2521-1640) / (1140-1080) = 2,4USD
(U procjeni spremljenih dana života).

Na temelju analize izvode farmakoekonomskih "Troškova komunalnih"možemo zaključiti da koristite kombinaciju i na 1linii kemoterapije u uznapredovali karcinom dojke vmestoskhemy kruga OS RH liječenje objekta, te, općenito, iu stanju priobretaetpolzu 238,59 USD (p<0,1) в течение каждого месяца илив виде 10,95 USD (р<0,1) в течение каждого дня жизни однойпациентки.

Korisnost za društvo u liječenju uznapredovalog raka molochnoyzhelezy sheme Nav / Dox je 73,4 USD (p<0,1) в течениекаждого месяца жизни и 2,4 USD (р<0,1) в течение каждого дняжизни пациентки.

Provođenja farmakoekonomskih analizu pomoću novyhsovremennyh režima pokazala je da ezhemesyachnayapolza društvo za zamjenu Nav / DOX krug na dorogostoyaschuyuskhemu at je 328,68 USD (p<0,1), а ежедневная польза- 10,95 USD (р<0,1) при лечении каждой пациентки.

Dakle, od tri u ovom istraživanju kemoterapije sadrže novi lijekovi protiv raka, pokazalo je dva boleevysoky razinu ekonomske učinkovitosti EFC (at) = 0,33 i Keff (Nav / DOX) = 0,29, u toj 1.13 (p<0,05) и в 1,07 (p<0,05) раза выше, чем коэффициент"стоимость-эффективность" стандартной схемы CAF - 0,27.

Nakon što je proveo farmakoekonomskih analizu "Troškova komunalnih"Tri režimi lijekova molochnoyzhelezy uznapredovalim rakom: AT, Nav / DOX-a i OSRH, došli smo do slijedećih rezultata.

Prvo, pacijenti liječe shema s uchastiemnovyh antitumorskih lijekova (Taxotere i navclbin) byloustanovleno najkvalitetnijih spasio mjeseci života QALM (70 za AT i 48 Nav / Dox) i danima života QALD (2100 i 1440 respektivno) u usporedbi s rezultatima dobivenim u skupini OS RH (QALM = 34i QALD = 1080).

Iz toga slijedi da je trenutna kombinacija kemoterapije koja se koristi za liječenje metastatskog karcinoma dojke i PDRMZH su predpochtitelnymiv slučajevi spasiti bolesnika duže i kachestvennoyzhizni.

Drugo, pomoću AT kao kombinacija kemoterapije sheme rasprostranennogoraka dojke umjesto OSRH krug zdravstvenoj ustanovi (i, općenito, a država) uzima prednost od 238,59 USD (p<0,1)в течение каждого месяца или в виде 10,95 USD (р<0,1) в течениекаждого дня жизни пациенток.

Korisnost za društvo u liječenju uznapredovalog raka molochnoyzhelezy sheme Nav / Dox je 73,4 USD (p<0,1) в течениекаждого месяца жизни и 2,4 USD (р<0,1) в течение каждого дняжизни пациенток.

Nakon usporedbe između analize "Troškova komunalnih"za kombinacije koje uključuju nove lijekove protiv raka, imamo dokaze da je mjesečna naknada za obschestvapri Nav / Dox sheme zamjenjuje skupljim spoj na sostavlyaet328,68 USD (p<0,1), а ежедневная польза - 10,95 USD (р<0,1)при лечении каждой пациентки.

Iz navedenog se može zaključiti da je analizom "Troškova komunalnih"To omogućuje procjenu učinaka raznih intervencija na kachestvozhizni i identificirati mogućnosti liječenja koje pružaju veću poleznostizatrat, što ga čini moguće dobiti važne informacije pomogayuschuyuratsionalnomu planiranje rashoda. Osim toga, daje razumno vozmozhnostobschestvu dati prioritete i osigurati opredelennyegruppy populacije skupe lijekove.

Ova metoda omogućuje vam da odredite koja je mogućnost lekarstvennogolecheniya pokazuje bolje kliničke rezultate i usporediti realnyezatraty potrebno da se to postigne. U tom slučaju, nesmotryana visoke cijene antitumorskih lijekova nove generacije (Taxotere i navclbin), pokazuju ne samo da je izrazio klinicheskuyueffektivnost u kombinaciji s dužim bezretsidivnymperiodom, ali i pružiti značajan ekonomski učinak, kotoryyproyavlyaetsya u određivanju moguće povećanje troškova zbog veroyatnyhsluchaev napredovanje i gospodarstvo bolesti zbog veroyatnyhsluchaev proces regresije.

Dakle, na temelju savršen pristup liječenju raka dolzhnolezhat udruge kliničkih i ekonomskih procjena rezultatovlecheniya pacijenata oboljelih od raka, kao ekonomski analizpozvolyaet otkriti skrivene rezultate za moguću povysheniyakachestva pruža medicinsku pomoć za više pacijenata.