Pedijatrija-ceftazidim pneumonije u novorođenčadi

   Prema M.Brasfild [12], pneumonija u djece rannegovozrasta često nosyatvirusno-bakterijska u prirodi. Ubolnyh s oštećenjem imunitet do20% vyzyvayutsyagerpes pneumonije (CMV i HSV) [13, 14].
Potraga za novim vysokoeffektivnyhantibiotikov upravljanje naupomyanutyh patogenima yavlyayutsyaaktualnymi.
Cilj istraživanja bio je izuchenieklinicheskoy effektivnostitsefoperazona pnevmoniiu u liječenju novorođenčadi.
Pretinca patologiinovorozhdennyh Scientific tsentraakusherstva, ginekološki iperinatologii ovna 4 letprovodilis klinicheskieissledovaniya cefoperazon (Priprave čvrstu tsefobid"Pfizer").
Ceftazidim - III generacija polusinteticheskiytsefalosporin, aktivnyyv protiv gram igramotritsatelnyhmikroorganizmov.
Uočili smo 80bolnyh novorođenčadi s razlichnymiinfektsionnymi procesa svnutriutrobnoy upalu pluća - 30detey, kao i 20 djece i 30 spostatelektaticheskimi - spnevmoniyami u postreanimatsionnomperiode da provodilasiskusstvennaya ventilaciju.
Skupina od 80 djece uključene 70% punog izraza i 30% prerano. U 70% majki te djece anamnezeotmecheny faktora koji mogliprivesti da vnutriutrobnomuinfitsirovaniyu (često kolpitisom, endocervite, drozd, salpingo, šavova na sheykematki, rekurentnih spontanih pobačaja, neplodnosti). 30% žena yavlyalisnositelyami CMV i HSV tipa 1 i 2 (kao sklinicheskimi manifestacije imaju ibez njih). U pravilu, beremennostprotekala s preeklampsijom ugrozoypreryvaniya. Tijekom beremennosti35% žena dobila prednizolon, omogućuje ono što su imali vozmozhnaimmunosupressiya.
U 48 djece byladiagnostirovana upale pluća u ranim jutarnjim satima i dnizhizni, preostalih 32-5 - 7 denzhizni. Klinička diagnozpnevmony staviti na osnovaniikliniko-andother radiološki pregled metoda. Potyazhesti detiraspredelilis stanje kako slijedi: 70% - teških, 30% -srednetyazheloe.
Indikacije za novorođenče naznacheniyutsefoperazona deteyv našu grupu je nalichievyrazhennogoinfektsionno-vospalitelnogoprotsessa u bronchopulmonary sustavu.
Tsefoperazonvvodili 2 i manje intramuskularno 3 puta na dan, u kritično bolesnih doze100 mg / kg / dan, ako je potrebno dozuuvelichivali 300 mg / kg / dan (meningitis).
Terapeutski effektivnostpreparata naosnovanii vrednovani: a) dinamikikliniko-rentgenologicheskihpokazateley b) mjerenje vremena ischeznoveniyainfiltrata lagane (porentgenologicheskim podaci), c) znakova bolesti (nalichiesuperinfektsy ili relapsa), i) duljine boravka vstatsionare, d) poslevypiski relapsa.
Pod uočeno deteyuluchshenie dogodila na 2 minute na 12 denlecheniya djece 3 minute - u 32 djece 4 minute - od 20 djece i 5 minuta - od 14 detey.Uluchshenie očituje vischeznovenii krkljanja u plućima, obnavljanje provodimostidyhaniya nestanak dyhatelnyhnarusheny (povlačenje od međurebreni prostor, uvlačenje prsne kosti). Dolshesohranyalis proyavleniyavospalitelno-infiltrativnyhizmeneny u plućima. Prirentgenografii prsišta kletkiinfiltrat nestao nakon 10 dana na 56chelovek, 24 djece, nakon 14 dney.Normalizatsiya leukocita i Formula promatrana u 48detey 3- 4. dana liječenja i uostalnyh - do 7 - 14-og dana.
U prosjeku obsledovannyhbolnyh na primeneniitsefoperazona effektotmechen pozitivno u 88,5% od teške upale pluća 82,5% sredinom tyazheloy.Retsidivov infekcije nakon vypiskidetey nije primijetio. Perenosimosttsefoperazona bylaudovletvoritelnaya. Broj razvoj deteyotmecheno kratkovremennoyeozinofilii. Izmeneniylaboratornyh indeksi karakteriziraju jetre, u primjeni cefoperazon dugova.
  U kachestveprimerov prisutne dvije izjave izistorii bolesti.
Dijete upisani u novorođenčadi otdeleniepatologii 3 isutki život poslije rođenja izotdeleniya fiziologiinovorozhdennyh dijagnoza:"Intrauterini protok pnevmoniyasrednetyazhelogo, DN-1 stupanj, legkayaasfiksiya pri rođenju. Rođen 38nedele težine trudnoća tela2890 g operativnog isporuke putemoperatsii carski uzhenschiny 29 godina otyagoschennymakushersko-ginekologicheskimanamnezom. Dijete provodilasterapiya ampicilin igentamitsinom. Učinak je navedeno dugove. Daje nalichievospalitelnogo vlegkuyu infiltrirati na prsima snimkama, leukocitoza sosdvigom očuvan, odlučeno naznachittsefoperazon dozi od 80 mg / kg / dan. Nafone liječenje tsefoperazonomotmechena pozitivna dinamika vklinike, rengenologicheski-nestanak infiltracije u plućima u analizi krvi normalizatsiyaleykotsitarnoy formule. Posleprovedeniya tretman sostoyanierebenka zadovoljavajuća, kroz 5 dana nakon završetka terapiirebenok otpušten kući. Poslevypiski bolesti su primijećeni.
Poseban izazov predstavlyaetspetsificheskaya terapiyapostnatalnoy pnevmoniivirusno-bakterijska etiologija događa u postreanimatsionnomperiode.
Često novorođenče rebenkaimeet mjesto ugnjetavanje središnjeg živčanog sustava, smanjenje odvodni funktsiibronhov, imunološki otpor, što dovodi do aktivacije virusnoyinfektsii. Privirusno-bakterijske infekcije herpes (itsitomegalovirusnaya) terapiyatsefoperazonom antibakterijski u ovim sluchayahprovoditsya sprotivovirusnoy u kombiniranoj terapiji (aciklovir) i imunoterapiju.
Potpuno pojam beba na B. zhenschiny36 godine od 1. isporuke beremennostioperativnyh strane operatsiikesareva poglavlju 39 nedeleberemennosti. Porođajna težina 3600g. Majka Povijest genitalnyygerpes, nositelstvotsitomegalovirusa, ureaplazma, neplodnost. Trudnoća protekalas prijeti pobačaj, obostreniemgenitalnogo herpesa. Rebenoknahodilsya ventilirane 15 dana s momentarozhdeniya zbog vnutriutrobnoypnevmoniey. Odvajanje djeteta upisuje patologiinovorozhdennyh sklinikoy pneumonije podtverzhdennoyrengenologicheski nalichiemochagovyh sa sjenama i vyrazhennyhizmeneny formuleso u leukocita pomak u lijevo. Rebenoknablyudalsya u uredu s diagnozomvnutriutrobnaya upale pluća tyazheloetechenie, Nam-1-2 stupnjeva. ICE-sindrom.Perinatalnaya 2stepeni encefalopatija.
Prije toga, dijete provodilasantibakterialnaya terapija uključuje cefalosporine iaminoglikozidy. Cefoperazon bylnaznachen u dozi od 100 mg / kg / dan. Na foneterapii za 9 dana otmechenapolozhitelnaya klinicheskayadinamika na rentgenogrammenablyudalos ochagovyhteney nestanak. Nakon 6 dana terapije poslezaversheniya rebenokvypisan početnu udovletvoritelnomsostoyanii. Poslevypiski bolesti su navedeno.
Provodi nablyudeniyapozvolili nas istaknuti slijedeće prikaze na primeneniyatsefoperazona novorozhdennyhdetey:
1. infekcije u novorođenčadi u bakterialnoyetiologii sluchaeneeffektivnosti terapiitsefalosporinami početnih I-II ilipenitsillinami generacija.
   2. Upala pluća (prenatalni i postnatalni) potvrdio nalichiemvospalitelnogo vlegkuyu infiltriraju.

reference:

   . 1.SamsyginaG.A, Buslaeva GN NepokulchitskayaN.V, Gayvoronovskaya N.B.Gematologicheskie promjena privnutriutrobnyh infektsiyah.Pediatriya 1996- №1 :. 22-5.
2. Kudashev NI Etiologija, klinikavnutriutrobnyh pneumonija unovorozhdennogo osnovnyeprintsipy djeteta i njegove terapije. Pitanja ohranymaterinstva i djetinjstvo 1990. №2: 26-31.
3. Tatochenko VK, Fedorov A.M.Ostrye pneumonija detey.Metodicheskie rekomendatsii.Meditsina: Moscow, 1995.- 192 str.
4. Davis PA, Gotefors L.A.Bakterialnye inovorozhdennogo infekcije fetusa. Moskva: Medicina, 1987.- 496 str.
5. Intyre MCP, Tilse M, Levis B. Med J Aust 1988-149: 272-5.
6. McLaren LC, LE Davis, Healy GR, James CG.Isolation od Trichomonas vaginalis iz respiratiry tracton infents s respiratiry bolesti. Pedijatrija 1983- 71: 888-90.
7. Ritter L, V Lamme, Korb H et al. Otpornost microorganismsdetected u jedinicama intenzivne skrbi za prijevremeno rođene bebe, novorođenčad i starije infents mrav terapijskih recommendationson liječenje perinatalnih i bolničkih infekcija. Ross.vestn. perinatol. i pedijatrica. 1995- №1: 35-8.
8. Handrick W, R Roos, Braun W. Fetale i neonatale infection.Hippokrates Verlag: Sttutgart 1991-106-8.
9. Itho K, Aihara H, Takada S, et al. Bronchiolitisobliterans u ataksija-teleangiektazijom. Virchows Arch 1997-430 (2): 131-7.
10. Nathoo KJ, Mason PR, Chrimbira th novorođenčadi septicaemiain Harare bolnica: etiologije i faktori rizika. Posto Afr J Med1990- 140: 652-7.
11. Weiseman LE, Stoll BJ, Kueser TJ et al. Intravenousimmune bina terapija za rano-nastupajuće sepse u prematureneonates. J Pediatrics 1992- 121: 434-43.
12. Brasfild DM, Stagno S, Whitley RJ, et al. Infantpneumonitis povezana s citomegalovirus, klamidija, Pneumocyst i Ureaplasms follow-up. Pedijatrije 1987-1979 (1): 76-83.
13. Grinberg SB. Virusne upale pluća. Dis Clin North zaraziti Am1991- 5 (3): 603-21.
14. Ruben FL, Nguyen ML. Virusne upale pluća. Clin Med Chest 1991-1912 (2): 223-35.