Dizurija: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Dizurija je vrlo čest simptom kod žena, ali to također može pojaviti u muškaraca i pojaviti na bilo kojoj dobi.

patogeneza dizurija

Do dizuriju izaziva iritaciju mokraćnog mjehura trokut području ili uretre. Upala ili uretralne uzrok nelagode na početku mokrenja i peckanje u svom procesu. Iritacija mokraćnog mjehura trokut izaziva kontrakcije mjehura, što dovodi do čestih ili tenesmus. Disuriju najčešće posljedica upale donjeg mokraćnog sustava, ali mogu biti povezane s infekcijom gornjeg mokraćnog trakta. Smanjena bubrega koncentriraju sposobnost je glavni uzrok učestalog mokrenja kod infekcije gornjeg mokraćnog sustava.

Uzroci disurije

Disurija najčešće uzrokovana upalom uretri ili mjehuru, iako su patološki procesi prepone žena (na primjer, ili vulvovaginalne infekcije herpes simpleks virus) može uvjetovati bol prilikom urina ulazi u leziju. Većina slučajeva su povezane s infekcijom, ali ponekad uzrok može biti ne-zarazan upala.

Općenito najčešći uzroci su dizurija

• cistitis,
• uretritis zbog spolno prenosivih bolesti.

dizurija anketa

anamneza. Medicinska povijest bolesti treba sadržavati primitak informacije o trajanju simptoma, a da li su promatrane u prošlosti. Klinički značajne povezani simptomi uključuju bol, groznicu, iscjedak iz uretre i vagine i iritativnog i opstruktivne (prekida urina potoka, potkopavanjem kraj mokrenja). Pacijenti bi trebali odrediti prisutnost krvi u mokraći, njegovu izmaglicu ili mirise, kao i prirodu precipitata (vodenasta tekućina ili debeli gnojnu). Kliničari trebali pitati jesu li pacijenti sudjelovali u nedavnoj nezaštićenog seksa, je li primijenjena iritantan tvari u prepone području, a da li će urološki manipulacije (cistoskopija, kateterizacije, operacije). Žene bi trebale pojasniti mogućnost trudnoće. Na pregled organa i sustava potrebnih pokušati identificirati moguće uzroke, uključujući bol u leđima ili zglobovima, te iritacije konjunktive, ili gastrointestinalni simptomi kao što su proljev (reaktivni artritis).

Medicinska povijest života treba biti usmjerena na identifikaciju infekcija urogenitalnog trakta (uključujući i one u djece), i bilo poznato bolesti urogenitalnog trakta. Kao i kod bilo koje bolesti s potencijalno infektivnim etiologiji, važno je prepoznati povijest imunodeficijencije, odnosno činjenicu nedavnom boravku u bolnici.

sistematski pregled. Inspekcija pokreće s procjenom funkcioniranja vitalnih znakova, posebice kako bi se utvrdilo prisustvo groznica.

Kože, sluznica i područje zglobova ispitana simptoma koji mogu biti indikativni za reaktivni artritis (na primjer, konjunktivitis, čirevi u usnoj šupljini, vesicular ili kortikalne lezije na dlanovima, tabana i oko noktiju, osjetljivost zglobova). Percussing lumbalno područje i bol u projekciji bubrega. Palpate trbuh za nježnosti preko područja mjehura.

Žene također trebaju pregledati području zdjelice za otkrivanje upale, patološke formacije i vaginalni ili cervikalnog sekreta. U isto, umjesto da ponovno ispita potrebno je dobiti za obuću i strugotina za dijagnosticiranje spolno prenosivih bolesti.

Kod muškaraca, potrebno je provjeriti vanjske genitalije identificirati lezija penisa i uretre iscjedak, nužno je istražiti područje ispod prepucija. Testis epididimisa i opipavaju za određivanje nježnost ili edem. Rektalna pregled obavlja se na palpaciju prostate i određivanje njegove veličine, teksture i nježnosti.

znakovi upozorenja. Sljedeći podaci su posebno istaknuti:

• Groznica.
• Bol ili osjetljivost u donjem području.
• Novo proizvedeni instrumentalna studija.
• Prisutnost imunodeficijencije.
• Rekurentnih epizoda infekcije (uključujući česte recidiva u djetinjstvu).
• Poznatih uroloških bolesti.

interpretacija podataka. Neki podaci mogu biti vysokopatognomonichnymi (tablica. 239-1). Mladih zdravih žena s disuriju i teškim simptomima nadražaja mjehura je najvjerojatnije uzrok cistitisa. Vidljivo iscjedak iz uretre ili cerviksa sugeriraju spolno prenosivih bolesti. Gusta gnojni iscjedak obično pokazuju gonokoknog epitologii- tekući ili vodenasta - non-gonokoknih. Coleitis i ulcerozni lezije herpes simplex virus infekcije obično se lako odrediti tijekom inspekcije. Kod muškaraca, bol prostate omogućuje sumnjati prostate i epididimisa bol i oticanje može ukazivati ​​epididimitisa. Ostali rezultati mogu također biti informativan, ali ne i dijagnostički znachimymi- na primjer, kod žena s vulvovaginalne simptoma može se pojaviti infekcija istovremeno mokraćnog sustava ili neki drugi uzrok disurije.

Simptomi koji upućuju na infekciju, više prijeti u bolesnika s znakovima upozorenja. Groznica, bol u donjem području, ili njihova kombinacija ukazuju istovremene pijelonefritisa. Povijest čestih recidiva IMS bi trebala biti sugestivan primarnih anatomskih abnormalnosti ili imunokompromitirani. Infekcije nakon boravka u bolnici ili instrumentalnih istraživanja može ukazivati ​​atipična ili otporan na infektivni agens.

laboratorijska dijagnostika. Standardni pristup ne postoji. Mnogi liječnici koriste empirijske antibiotike za cistitis bez laboratorijske dijagnostike (ponekad čak i bez mokraći) u mladih zdravih žena s kliničkom dizurija, inkontinencije, hitnosti i nedostatka znakova upozorenja. Drugi liječnici ispituju sve s ogradom svježe srednjemu analizu urina i cjelokupnog usjeva. Neki liječnici ne koriste usjeva, ako ispitivanje korištenjem zaštitno reagensa ne otkriva leukocyturia. U žena reproduktivne dobi, test za trudnoću (IMS tijekom trudnoće su opasni, jer oni mogu povećati vjerojatnost preranog poroda ili prerano puknuće membrana). Vaginalni iscjedak opravdati razmaz ogradu. Mnogi kliinitsisty u svim pacijentima proizvesti uzorke grlića maternice (žene) i uretre (muškarci) su izdvojene za dijagnozu spolno prenosivih bolesti (inokulaciju gonococci i klamidija ili PCR), jer mnogi zaraženi pacijenti ne poštuju tipičnu kliničku sliku.

Detekcija je više od 105 jedinica koloniziranja (CFU) bakterija u 1 ml označava infekcije. Pacijenata uz prisutnost simptoma, čak i tako povremeno male količine antitijela, kao i 10 J 103 cfu / ml označavaju IMP. Leucocyturia definirano u općoj analiza urina u bolesnika s sterilnim kulturama je nespecifični nalaz i mogu se javljati sa STD, vulvovaginitis, prostatitis, tuberkuloze, tumora ili drugih razloga. Eritrotsiturii određuje u testu mokraće bez leukocyturia sterialnom i prosijavanjem može biti uzrokovan rakom, trakta kamenja mokraćnog, stranih tijela, glomerularna patologije ili novije instrumentalnim manipulacijama u urinarnom traktu.

Cistoskopija i oslikavanje mokraćnog sustava može se prikazati za dijagnostičke opstrukcije, anatomske abnormalnosti, raka ili drugih bolesti u bolesnika koji ne odgovaraju na terapiju antibioticima i bolesnika s rekurentnim simptomima ili neupalnih hematurije. Trudnice, starije osobe i bolesnici s dugotrajnim ili rekurentne dizurija zahtijevaju više pažnje i više temeljit pregled.

liječenje disurije

Tretman je usmjeren na uzrok disurije. Mnogi liječnici ne liječe disurije u žena bez ikakvih znakova upozorenja, ako se ne otkrije ikakvog razloga tijekom pregleda ili analiza urina. Ako se odlučite provesti liječenje, preporučuje se tri dana tijekom trimetoprim, sulfametoksazol, trimetoprim, sami ili fluorokinolona. Neki liječnici koriste empirijsko liječenje spolno prenosivih bolesti u muškaraca sa sličnim nespecifični simptomi, drugi čekaju rezultate analize za spolno prenosive bolesti, posebno kod pacijenata usklađenosti.

Akutna, nedopustivo dizurija cistitis može uhititi nekoliko phenazopyridine 100-200 mg peroralno 3 p / dan tijekom prvih 24-48 sati. Ovaj lijek dovodi do bojenja urina u crveno narančasta boja bolesnika treba upozoriti da ne bi stupili na snagu za napredovanje upala ili hematurija. Infekcije urinarnog trakta gornjeg zahtjeva 10-14 dana liječenja s antibiotikom, učinkovit protiv gram-negativnih mikroorganizama, posebno Escherichia coli.