Mošnji boli: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Uzroci boli u skrotum

Najčešći uzroci skrotuma boli su:

• perekrutyaichka,
• gidatidy torzijski u testisima,
• epididimitisa.

Postoji nekoliko više rijetke uzroke. Starost, priroda pojave simptoma i drugih podataka može pomoći u određivanju uzroka boli.

Ispitivanje boli u skrotumu

Zahtijevaju hitan pregled, dijagnostičke i terapijske mjere, jer se ne liječi testisa torzija može dovesti do gubitka organa.

anamneza. Prilikom uzimanja povijesti ovog oboljenja treba lokalizirati (jednostrani ili dvostrani), karakter manifestacije (akutni ili subakutni) i trajanje boli. Važne povezani simptomi su vrućica, disurije, iscjedak iz penisa i skrotuma dostupnost obrazovanja. Pacijenti bi trebali biti ispitani o prethodnom izgledu bol događaja, uključujući i trauma, fizičkog napora ili dizanje utega i seksa.

Na pregled organa i sustava simptoma osnovnih uzroka bolesti treba identificirati, uključujući purpuromorfnuyu osip, bolovi u trbuhu i artalgii (u bolesti Shonlyana-Henok) - povremeno pojavljuju formiranje skrotuma i / ili oticanje prepone (ingvinalne hernije) - groznica i oticanje okoloslyunnyh žlijezde ( zaušnjaci orhitis) - i boka bol ili hematurija (bubrežni kamenac).

Kada se prikupljaju medicinsku povijest trebate prepoznati poznate bolesti koje mogu uzrokovati bol ogleda lik uključujući kila, aneurizme abdominalne aorte, bubrežnih kamenaca i čimbenika rizika za teških bolesti, uključujući dijabetes i periferne vaskularne bolesti (Fournier gangrena).

sistematski pregled. Posebno pažljivo pregledati trbuh, prepone i vanjske genitalije.

Trbuh je obično inspekciju za morbiditet i prisutnost obrazovanja (uključujući i proširenih mjehura). Lumbalna regija percussing zbog bolova u costovertebral kutu.

Pregled prepone i vanjske genitalije treba biti učinjeno u stojećem položaju pacijenta. Prepone pregledati i palpirati za uvećane limfne čvorove, edema ili eritema. Kada se gleda iz penisa trebaju uzeti u obzir prisutnost ulkusa, uretralnu iscjedak i za bušenje i tetovaže (izvore bakterijske infekcije. Na ispitivanju mošnje mora obilježiti asimetrije, oticanje, crvenilo ili depigmentation i položaj testisa (horizontalno ili vertikalno, visokog ili niskog). C. obje strane trebaju biti provjereni cremasteric refleks. testisa i njihovim dodacima, a sjemenska vrpca trebala biti opipavaju oteklina i nježnost. Ako postoji oteklina, potrebno je izložiti područje diaphanoscope da m Jet pomoći u određivanju prirode tekućine ili čvrste obrazovanja.

znakovi upozorenja. Sljedeći podaci su posebno istaknuti:

• Pojava Bolivarijanska odjednom izražena boleznennost- priteže na želucu, testisa vodoravno usmjerene (testikularne torzije).
• Formiranje Nevpravlyaemoe slabine kanala skrotum ili u kombinaciji s jakom boli, povraćanje i stolica kašnjenje (strangulated kila).
• Crvenilo skrotum ili perineum, nekrotične ili vezikularne lezije kože i znakovi intoksikacije (Fournier gangrena).
• Iznenadno pojavljivanje boli, hipotenzija, slab puls, bljedilo, vrtoglavica, i zbunjenost.

interpretacija podataka. Glavna stvar - da se razdvoje uzroke koji zahtijevaju hitnu tretman od drugih. Klinički podaci su važan ključ dijagnostičke informacije.

Aorte i gangrena Fournier, najčešće u bolesnika starijih od 50 godina-druge bolesti koje zahtijevaju hitno djelovanje, može se pojaviti na bilo kojoj dobi. Međutim, testisa torzijska najčešće se javlja u dojenčadi i dječaka postpubertate, gidatidy torzija se događa najčešće u predpubertetskih dječaka (7-14 godina) - i epididimitisa se najčešće vidi kod dječaka i odraslih.

Iznenadna pojava jakih bolova pokazuje testisa torziju ili bubreg kamen. Bol zbog epididimitisa, povrede kila ili upala slijepog crijeva pojavljuje postupno. U bolesnika sa testisa torzijska se promatra umjereno bol koja se povećava za nekoliko dana, bol je lokalizirana u gornjem polu. Bilateralna bol ukazuje na infekciju (npr orhitis, pogotovo kada je u kombinaciji s vrućicom i simptomima virusnih infekcija) ili na vlastiti odraz u prirodi. Bol u leđima zrači u skrotum, pokazuje kamen bubrega ili muškarac stariji od 55 godina aneurizme abdominalne aorte.

Nepostojanje patologije na pregled skrotuma i perineuma bodova odražavaju prirodu boli. U tim slučajevima potrebno je obratiti pažnju na vnemoshonochnuyu patologije, naime, upala slijepog crijeva, bubrežnih kamenaca i kod muškaraca starijih od 55 godina aneurizme abdominalne aorte.

Patološki pregled podataka iz skrotuma i perineuma često upućuju na uzrok boli. Ponekad se u ranim fazama epididimitisa boli i otvrdnuće može biti smještena na području pridatka- u ranim fazama re-cool jaje može biti jasno zategnuti trbuh, imaju vodoravni položaj i privjesak ne može biti jasno bolno. Međutim, često se testis i privjesak u isto vrijeme postati natečen i bolan, tu je oteklina skrotuma i na temelju palpacija podataka razlikovati torzija od epididimitisa nemoguće. Međutim, kada nema torzijske cremasteric reflekse, kao i znakove STD - (npr, gnojni iscjedak iz uretre) - prisutnost oba karakteristika čini ga vrlo vjerojatno epididimitisa.

Ponekad, formiranje skrotumu uzrokovane kila, može napipati u preponskom kanale- u drugim slučajevima, kila može biti teško razlikovati od testisa oteklina.

Bolno crvenilo skrotumu bez bolova u testise i epididimisa treba predložiti zarazne proces ili celulita, ili rane faze u gangrene Fournier.

Vasculitic osip, bol u trbuhu, sindrom i artralgija karakteristika sistemskog vaskulitisa, kao što je u ljubičastom Johann Lukas Schonlein - Henoch ili poliartritis nodosa.

dodatne studije. Dodatne studije su najčešće izvodi:

• Analiza i kultura urina (u svih bolesnika).
• Studije o spolno prenosivim bolestima (svi pacijenti s abnormalnim rezultatima urina test, pražnjenja i disurije).
• Color Doppler kako bi se izbjeglo savijanje (kada otstutstvii drugih očitih razloga).
• Druge studije su potrebne s kliničkim podacima.

Uvijek zahtijeva analizu i urinokultura. Dokazi u prilog IMP (npr pyuria, bakteriuriju) pokazuju epididimitis. U bolesnika s dokazima o IMP i bolesnika s uretre iscjedak ili disurije potrebne za STD testiranje, kao i drugih bakterijskih uzročnika IMS.

Pravovremena dijagnoza je ključna testisa uvijanjem. Ako su podaci inspekcijske s velikom vjerojatnošću upućuju na uvijanje, hitna kirurška Revizija se obavlja u povratnom daljnje istrage. Ako podaci nejasan, i nema drugih jaja uzroci akutnog skrotuma boli, obavljati Color Doppler ultrazvuka. Ako je dostupna, možete koristiti radionuklid skeniranje, ali to je manje osjetljiv i specifičan.

Liječenje boli u skrotum

Liječenje je usmjereno na uzrok boli u skrotum i može varirati od hitne operacije na recept mirovanje (torzijska gidatidy) ,. Ako postoji testisa torzijski, obično zahtijeva hitnu operaciju (u roku od 12 sati nakon pojave simptoma bolesti). Kirurški detorsiya jaje odmah ublažava bol i bilateralni orhidopeksije izvode istovremeno sprječava ponavljanje torzije.

Za ublažavanje boli akutnih bolova prikazano poput morfina i drugi opijati. U slučaju bakterijske epidimitom ili orhitis prikazan antibiotika.

Osobito u starijih bolesnika

Testisa torzija je rijedak u starijih muškaraca, a kad se dogodi, to je obično manifestacija atipičan i zbog toga dijagnosticira kasno. Stariji ljudi često promatraju epididimitisa, orhitis i skrotuma ozljede. Ingvinalne hernije, perforacija debelog crijeva ili bubrežnih kolika može uzrokovati bol u skrotumu kod starijih muškaraca.

Video: Išijas - Simptomi i uzroci, liječenje. Iz onoga što bolovima leđa? Dijeta za išijas