Rak testisa u muškaraca: simptomi, znakovi, prognoza, uzroci, dijagnoza, liječenje

Dijagnoza je napravio ultrazvukom. Liječenje uključuje orhiektomijom, a ponekad limfadenektomija, radioterapijom, kemoterapijom ili njihove kombinacije.

Rak testisa je najčešći tip solidnih malignih bolesti u muškaraca 15-35 godina, oko 8500 slučajeva otkrije svake godine. U bolesnika s kriptorhizma bolesti javlja u 2.5-20 puta više. Povećani rizik smanjuje ili uklanja, ako orchiopexy obavljati mlađe od 10 godina. Rak također može pojaviti u ortotopičkom suprotne testisa.

Uzroci raka testisa kod muškaraca

Većina tumora su dobiveni iz primordijalnih zametnih stanica. tumori zametnih stanica su podijeljeni u seminoma (40%) i (nonseminoma tumora sadrže nikakve komponente neseminomnyh). Seminom, embrionalni uključuju teratom rak, tumor endodermal sinusa (jajeta vreća tumora) i korionkarcinoma. Spojeni često histološka izvedbe, sadrži elemente kao i teratokarcinom teratom embrionalni karcinom. Funkcionalna intersticijska stanica raka testisa je rijetkost.

Čak iu bolesnika s lokaliziranim tumorima bi trebao biti u mogućnosti skrivene limfne žile ili vaskularnim metastazama. Na primjer, gotovo 30% bolesnika s seminom reditsiv razvio iz limfnih ili vaskularnim metastazama, ako oni ne dobivaju adjuvantne terapije nakon orhiektomijom (promatrano). Rizik od metastaza na horiokartsionome najveći i najmanji na teratoma.

Sarkom, rabdomiosarkom, najčešće, rijetko, uglavnom u djece.

Simptomi i znakovi raka testisa kod muškaraca

U većine bolesnika bolest se manifestira dolazak obrazovanja u skrotumu, koji je bezbolan, a ponekad povezana s tupim, bolan boli. U nekih bolesnika, krvarenje u tumor može uzrokovati ozbiljne lokalnu bol ili osjetljivost. Mnogi pacijenti osjete sami nakon formiranja manjih ozljeda skrotum.

Dijagnosticiranje raka testisa kod muškaraca

Mnogi pacijenti osjete formiranje vlastite tijekom samoispitivanja. Mladi ljudi treba poticati na mjesečnoj self-opipavanjem testisa.

Izvor i priroda formiranja skrotuma treba jasno utvrditi, kao što je Većina formacije mošnje su maligne, ali većina vneyaichkovyh formacije -dobrokachestvennymi- njihova diferencijalna dijagnoza na fizički pregled može biti teško. Ultrazvučni pregled skrotuma mogu potvrditi testisima lokalizaciju obrazovanja. Ako se potvrdi prisutnost formiranja jaja, potrebno je izmjeriti koncentracije u serumu od tumorskih biljega i -fetoproteina -horionicheskogo gonadotropina i napraviti Rentgenski. Zatim pokazuje istraživanom području paha- sjemenska vrpca je stegnuta i objavio prije bilo kakve manipulacije zahvaćeni testis.

Ako se potvrdi dijagnoza raka, morate provesti CT. Tkanina, kao rezultat operacije (tipično radikal slabine Orchiectomy) gistopatolozhcheskuyu omogućuje dobivanje važne informacije, posebice u omjeru komponenata histološke tumora i intratumoralno lymphovascular zaraze. Na temelju tih podataka moguće je predvidjeti rizik od skrivenu limfne žile i unutrašnje metastaze. U bolesnika s seminom javlja u otprilike 30 posto rizik od ponovne pojave, unatoč normalnoj rendgenskom slikom metodama istrage, normalne razine serumskih biljega i navodno lokaliziran procesa. Seminom takvi pacijenti ponavljati u oko 15% slučajeva.

Prognoza raka testisa u muškaraca

Stopa preživljavanja 5 godina je više od 95% u bolesnika s seminom i seminom, testisa ili s ograničenom seminom na usamljenim metastaza retroperitonealnih organa. 5 godina stopa preživljenja bolesnika s višestrukim metastazama ili retroperitonealnih s plućnim i drugim vaskularnim metastazama varira od 48%.

Liječenje raka testisa u muškaraca

Radikalna ingvinalni Orchiectomy je kamen temeljac za liječenje i pomaže pružiti važne dijagnostičke informacije.

Radioterapija. Standardna metoda liječenja unilateralne seminom nakon orhiektomije je radioterapija, obično u dozi od 20-40 Gy u para-aorte regije na membrane sloja. Trenutno ilijačna prepone na istoj strani više nije podvrgnuta zračenju. Ponekad je ozračena kao medijastinuma i ostavili supraklavikularne regiju, ovisno o kliničkom stadiju.

Limfoadenektomiya. Kada seminom, mnogi stručnjaci vjeruju standardno liječenje za retroperitonealnog limfadenketomiyu. Kada su tumori klinički Faza I pacijenti bez opcija povratak je aktivan nadzor. Formiranje srednje veličine u limfnim čvorovima mogu zahtijevati retroperitonealni limfadenektomija i kemoterapije (npr bleomicin, etopozid, cisplatin), ali nije instaliran optimalno slijed primjene tih modaliteta.

Neki centri obavljati laparoscopic limfadenektomija. Čest nuspojava limfadenektomija je anejaculation. Ipak često je živac koji štede limfadenektomija, posebno u ranim fazama tumora, koji se obično omogućuje da zadržite ejakulacije.

kemoterapija. Prisutnost metastatskih lezija u limfnim čvorovima promjera većim od 5 cm iznad dijafragme limfnim metastazama ili vaskularnim metastazama početno zahtijeva kombinaciju kemoterapije, nakon čega je kirurško odstranjivanje zaostale mase tumora. tretman je također često pruža dugotrajnu kontrolu tumora. Plodnost često je slomljena, no u slučaju trudnoće nije dokazana opasnost za fetus.

Dodatni sadržaji. Kozmetički testisa proteza mogu se ugrađuju u skrotumu tijekom orhiektomije. Silikonski implantati nisu dostupne svugdje zbog problema s silikon grudi implantata. Međutim, slane implantata su razvijeni.

Za muškarce koji su zainteresirani za očuvanje plodnosti očuvanju sperme prije radioterapiju ili kemoterapiju je potencijalno na raspolaganju.

gledanje. gledajući ga je poželjno u nekih bolesnika, iako mnogi liječnici ne nude pacijentima ovaj način, jer to zahtijeva čvrstu protokol postoperativno praćenje i apsolutne predanosti pacijenta u skladu sa sigurnom načinu rada. Najčešće se nudi u bolesnika s niskim rizikom od recidiva. Pacijenti s visokim rizikom retroperitonealnog limfnih čvorova disekcija obično izvodi, ili, u nekim bolnicama, umjesto rada 2 ciklusa kemoterapije nakon orhiektomijom.

recidivi. Non-seminom recidiva obično tretiraju primjenom kemoterapije, iako je kasnije limfadenektomija može biti prikladno u nekih bolesnika s relaps i limfogene znakove vaskularnim metastazama. Promatranje se ne koristi tako često kao u seminom, jer su nuspojave dva tjedna tijekom radijacijske terapije tako beznačajan, a rezultati u prevenciji kasnim recidiva su tako visoke da je razlog za neuspjeh u liječenju manje.