Veliki Medicinska Enciklopedija IC nevronet. lijekovi

IC Nevronet

URL

pojam smirenje (Od lat tranquillo-su -. Za miran, spokojan) ušao u medicinskoj literaturi 1957. godine za označavanje psihotropne lijekove koji se koriste prvenstveno u neuroza, mentalna stanja napetosti i straha. Za razliku od većine neurolepticima agenata smirenje nema izraženu antipsihotičkog učinka. <Их действие, адресуясь главным образом к психопатологическим расстройствам невротического уровня, в отличие от нейролептических средств способствует устранению широкого круга невротических и неврозоподобных расстройств, уменьшая прежде всего эмоциональную напряженность, тревогу и страх> (Г. Я. Авруцкий). В современной литературе для обозначения препаратов этой же группы используются также термины anksiolitici i sredstva protiv tjeskobe (tjeskobe sredstva). pojam smirenje Ostaje, međutim, najčešći. Imajte na umu da je ova skupina lijekova ima ne samo anksiolitike učinke. Posjeduju različitog stupnja četiri farmaceutska svojstva: anksiozne, hipnotički, opuštanje mišića i antikonvulzivno. Protiv tjeskobe (anksiolitik) i obscheuspokaivayuschee akcije najvažnija značajka smirenje. Hipnotički učinak izražen kako bi se olakšao početak sna, pospješivanje sredstv- hipnotičko djelovanje je također poboljšana i narkotičkih analgetika. Dakle, smirenje često koristi kada neyroleptanalgezii. Smirenje, učinak na opuštanje mišića povezane s utjecajem na CNS a ne na periferne kurarepodobnymi djelovanja, tako da se ponekad navode kao središnje relaksaciju. Ovaj efekt često je pozitivan faktor u korištenju smirenje za ublažavanje stresa, tjeskoba, uzbuđenje, ali to ograničava korištenje lijekova koji su izrazili relaksaciju mišića imovinu, bolesnika koji zahtijevaju brzu koncentriranu reakciju (vozači vozila i drugi.). Klinički aspekti smirenje naznačen time, što tijekom terapije vrlo brzo prolaze kroz smanjenje raznih emocionalnih poremećaja, a posebno tjeskobu i strah neurotičan porijekla, javlja se u nedostatku produktivne psihotične simptome. Nasuprot tome, akutne deluzije, halucinacije, i drugih afektivnih poremećaja, u pratnji tjeskobe i straha, praktički ne smanjuju imenovanje smirenje. Temeljem tranquilizing učinak samo povremeno može biti privremeno smanjenje emocionalne napetosti i blagi pad u intenzitetu halucinatorne zabluda i drugih nepravilnosti. Treba napomenuti da je u posljednjih nekoliko godina je stvorio moćan smirenje (npr Phenazepamum) su sposobni vršiti terapeutsko djelovanje kod psihotičnih i psihopatskih stanja. Prilikom odabira umirenje za kliničku primjenu potrebno je uzeti u obzir sve razlike u spektru njihovih aktivnosti. Neki lijekovi imaju sve karakteristična svojstva sredstva za smirenje (npr diazepam), drugi imaju izraženiji anksiolitički učinak. Neki lijekovi (vidi. Medazepam) imaju relativno slabu relaksaciju mišića imovine, u vezi s kojima su više prikladan za korištenje u danu, i oni su često nazivaju dnevne smirenje. Međutim, u relativno velikim dozama sve smirenje mogu pokazati svu karakterističan za ovu skupinu lijekova farmakološka svojstva. Izgradnjom smirenje pripadaju različitim vrstama kemijskih spojeva. Glavni moderni lijekovi iz ove skupine su benzodiazepin derivata. Osim toga, vrijednost spremljena propandiol- karbamate (meprotan et al.), Derivati ​​Difenilmetanski (amizil et al.), Predstavnici neke druge kemijske skupine. Mehanizmi djelovanja smirenje još uvijek nije jasno. Neurofiziološki studije pokazuju pad pod utjecajem sredstava za smirenje podražljivosti subkortikalnim regijama mozga (limbički sustav, talamus, hipotalamus) odgovornih za provedbu emocionalne reakcije i interakcije kočenja između tih struktura i korteksu mozga. Smirenje također imaju inhibitorni učinak na polisinapticheskie kralježnice refleksa, time uzrokujući opuštanje mišića. Neurokemijske aspekt različite smirenje razlikuju o specifičnosti akcije. Utjecaj na noradrenergičkim, dopaminergičkih, serotoninskog sustava izražava se u relativno niskom stupnju. Međutim, benzodiazepinski umirenje aktivno utjecati na System može pojačati središnji inhibitorno djelovanje GABAergično od y-aminomaslačnu kiselinu (vidi. Aminalon). Stanice CNS otkrivanje specifičnih benzodiazepina receptora (i njihove podgrupe), za koje su benzodiazepini egzogeni ligandi. Priroda endogeni ligandi za te receptore nije u potpunosti razjašnjen. Postoji bliska veza između benzodiazepina i GABA receptora. Benzodiazepini olakšati otpuštanje GABA i njegove učinke na sinaptičke transmisije. Derivati ​​Difenilmetanski (amizil et al.) aktivno utječe na kolinergičnu sustava u mozgu i zbog toga se također naziva središnje antikolinergični. Derivati ​​propandiola (meprotan et al.), izraženo djelovanje na holinergijske receptore i benzodiazepina nikakav učinak. Razne smirenje učinkoviti u raznim neuroze i neurotične država. Dakle, oni su naširoko koristi, ne samo u psihijatrijskim i neurološkim praksi, ali iu drugim područjima primijenjene medicine. Naširoko se koristi za smirenje na ambulantno. Treba naglasiti da je, unatoč relativno niske toksičnosti od glavnih smirenje (benzodiazepini, karbamati propandiola), mogu se koristiti samo s odgovarajućim oznakama i pod liječničkim nadzorom. Neobjašnjiva i nekontrolirana uporaba može izazvati nuspojave, psihološka ovisnost i druge nepoželjne učinke. Smirenje ne bi trebalo biti propisane za prijem i za vrijeme vozača vozila i osoba drugih zanimanja koji zahtijevaju brze mentalne i motoričke reakcije. U iznimnim slučajevima kada razdražljivost sprječava uspješnu proizvodnu aktivnost, možete dodijeliti sredstva za smirenje koje individualni izbor lijeka i njegove doze i pažljivim liječničkim nadzorom pacijenta. Također treba imati na umu da alkohol pojačava učinke za smirenje, pa je tijekom njihove primjene ne mogu piti alkoholna pića. U literaturi postoje individualne indicije da sredstva za smirenje, ne samo da imaju holinoliticheskimi svojstva (amizil et al.), Ali i druge, kao što je meprobamat (meprotan) i posebno diazepama (sibazon, seduksen, relanium) može uzrokovati porast od oko očne vodice sekreta , poteškoće njegove odljeva i povećan intraokularni tlak. U tom kontekstu, preporuča se propisuju ove lijekove u bolesnika s glaukomom s oprezom, a ne za dugoročno.