Bronhiektazije, bronhiektazija, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Rijetko bronhiektazija je kongenitalna deformacija, javlja istovremeno s drugim u razvoju abnormalnosti.

frekvencija. Učestalost bronhiektazija, prema različitim izvorima, je od 0,3 do 1,2%. Bolest najčešće počinje u djetinjstvu. Muškarci obolijevaju 3 puta češće nego žene.

Uzroci bronhiektazije, bronhektazije

Bronha utječe na osobe svih dobi, često mlade i djecu (od gripe, hripavca, ospica, uzimajući strano tijelo), odrasle i starije osobe rijetko (u sifilisa, aktinomikoza, raka bronhogonnom, tuberkuloza je rijetko), a bolestan čovjek češće.

Video: bronhiektazis (bronha). Detaljni prikaz video

Bronhiektazije prethodno objasniti činjenicom da intersticijska plućna ožiljaka tkiva upalnim promjenama i proširuje na isti ekspandirati unutar kašalj šok bronha stijenke (sličan mehanizam tzv vuču i pulsionnyh jednjaka divertikula).

Nedavno, bronhiektazija objasniti prvu promjenu u omjeru normalnim elastičnih sila. S dubokim ozljede pluća stranice sa gubitkom elastične njegove snage (efekt intersticijske pneumonije), obično uz pogođene bronhija i okluzija, susjedne, zdravi dijelovi pluća zbog niske skladu prsa njegova elastična potisak jači stretch zahvaćenom području (ponekad čak i do točke diskontinuiteta , alveole), uključujući i zidovima bronha, kao da poravnate tako hyperextension od elastičnog tkiva ostatka susjedne legkogo- napuhana istovremeno, tj. e. dolazi u stanje emfizema. Gripa, hripavac, ospice, čest uzrok bronchiectasis, dovesti ne samo do dubljeg bronhitis, ali i teške intersticijske pneumonije i šok elastičnog tkiva. Ponovljeni intersticijska pneumonija s blagim promjena krvnih žila osobito se hrane krše elastičnost tkiva, a uz lobarna upala pluća lezija eksudata je ograničena u alveole.

Bronha-česta posljedica traumatske ozljede vojni bronhijalnih zidova ili dugo-postojeće atelektaza, pluća i jetre. Dakle, bronhicktazis bolest tijekom bronchoalveolar plućni sustav i pleura su često, ali ne samo bronhi po sebi.

Povlaštena lokalizacija bronchiectasis u donjim režnjevima objašnjava najgori pražnjenja i veću sklonost k.zakuporke sluzi iz bronha pluća, gdje se nalazi još i vlačna čvrstoća elastične porenapryazheniya zašto i emfizem ovdje se izražava u većoj mjeri. Preferencijalni dogovor o bronchiectasis u lijevog pluća je zbog nekoliko manje slobodan prolaz zraka već je pod fiziološkim uvjetima kroz lijevu bronha zbog višem iznosu od njezine ograničenosti u odnosu na pravo i kompresije bronhijalne grane plućne arterije i srce (desnog pluća, s druge strane, utječe najviše u zraku infekcija, pneumokoka, tuberkuloze bacil ).
Bronha mogu razviti vrlo brzo s okluzija bronha- o kliničkim zapažanjima, za 3 tjedna, u pokusima na životinjama još više. Bronha može nestati, što potvrđuje važnost funkcionalnih čimbenika u razvoju bolesti. Dok se općenito smatra nepristojnim bronhiektazije lokalne anatomski bolesti bronhija i pluća, pravilno pridaju veliku važnost podrijetlu učinaka bolesti i nervnorefloktornym i oštećenja središnjeg propisa, uključujući i kršenje bronchopulmonary trofizmu. Bez sumnje, bronhospazam, koja ima važno mjesto u razvoju bronchiectasis i bronhijalne astme razvija nervnoreflektornym način krši kortikalne aktivnosti.

Patološka anatomija. Bronha obično utječe na niže režnjeva, iako ribolov u donjem režnju pluća utječe istovremeno s jezikom, u desnom istodobno s prosječnom omjeru.
Bronhiektazije šuplji zid se sastoji od vlaknastog ili granulacije tkiva zamjenjuje mišićnog sloja i često druge normalne strukturne elements- oko bronha su sistemski (s fibrozom atelektaza!) Dijelovi i svježe upale pluća.

klasifikacija.

Bronha podijeljena:

• Oblik - cilindrični, saccular, varikozne pomiješaju;
• tok faza - pogoršanje, remisija;
• učestalost - jednostrani, bilateralna (s naznakom segment lokalizacija);
• protoka - blaga, umjerena, teške komplikacije (plućni krvarenje, amiloidoza unutarnjih organa, plućnu srca).

Simptomi i znakovi bronhiektazije, bronhektazije

smanjena uglavnom za hard uporni kašalj s izdavanjem velikih količina iskašljaja truljenja u febrilnih diže na zaostatkom od pljuvačke i do lokalnih promjena u plućima, žarištima otporne očituje teško disanje.
Gnojni ispljuvak, troslojni, ponekad i do 1 litre ili više dnevno, često sadrži nečistoće krvi.

Porast temperature obično se promatra u obliku kratkih nalik malarije napada nakon noge hlađenje i t. D., Zbog vjerojatno veća sklonost bronhi s oštećenjem inervacijske odgovoriti na različite podražaje hlađenje malo raspireni infekcije, također je moguće zbog ponovljenih opstrukcije bronha, požar u obliku višednevne groznica, na primanju odgode gnojnog iskašljaja, često s dobrom općem stanju. Teška vrućica s otežano disanje, javlja cijanoza kada plućne egzacerbacije, tako karakterističan, kao što je gore spomenuto, kao i za razvoj bronchiectasis.

Pacijenti zadržati svoje zadovoljavajući hranu. Face malo cyanotic, s naprednim kožnih malim venami- vrat vene otečene od stalnih napada kashlya- prstima često u obliku bubnja štapića.
Toraks je emfizematozna, njegova pokretljivost ograničena, često na strani primarne lezije. Udaraljke zvuka obično uokvirena, isključen je jasno izraženo u velikim perifocal upalnih promjena, posebno u lezijama pleura. Auscultated bronha, bronhovezikuljarnoe ili smanjena dah s područja mokrim teško disanje, obično izrazio, srednji i veliki kalibar, često u kombinaciji s pleuralni trenje, često godinama na istom mjestu, najčešće lijevo ispod lopatica, u aksilarne linije na lijevom rubu prednje strane srca ,

Normalno pokazuje rendgenski emfizematozna pluća tyazhistost ili zatamnjenje šarenice u obliku trokuta s vrhom na vratima pluća, manje „saćaste strukture,” celularnosti, čak i razine tekućine u šupljine bronhiektazije. Izuzetno jasnu sliku već u najranijim razdobljima bolesti daje kontrastne bronchography nakon punjenja bronha iodolnpolom prisluškivanje proširenje meshetchatye ili cilindrične konične, proširenih oblik ili formu grozdovima vinograda- bronhi imaju oblik „stabla s lišćem” umjesto normalnog „zimskog stablo”. Sami alveole zbog emfizema nisu ispunjeni kontrasta težine. Otkriti bronhioektazije kašnjenje iodolipola bronhija više dana 1-3 ukazuje na poremećaj evakuacija funkciju bronhija. Tako jodirana ulje se dalje razloži enzima i apsorbira svjetlo. promjene u krvi smanjuje se leukocitoza i ubrzano ESR na izbijanja bolesti.

Za oblici i komplikacija bronhektazije, bronhektazije

Bronha može dogoditi akutno, razvija se nakon ospica i pertusisa (kod djece), zatim gripe, trovanja borbenih plinove, aspiracija stranog tijela. Tipično, bronhiektazija javlja kronično, godinama pa i desetljećima, a rokovi se mogu razlikovati shematski: rano, proučavao detaljnije u posljednjih deset godina, djelomično zahvaljujući bronhografii, tijekom teške bolesti, ustrajne zaraze bronhicktazis odgovarajuće šupljine i kasnog perioda, dystrophic, bogate komplikacija.

Rano razdoblje prikazana je u pozadini malo, općenito izmijenjeni ili gotovo potpunu zdravstvenu bronhitis, epidemije upale pluća, suha upala pluća ili samo skloni „hladno” opet „gripe”, jedan-dva dana porast temperature i naknadne bronhitisa, posebno u hladno godišnje doba, hemoptiza ponekad bez groznice i izolacije obilježje sputuma. Iskašljavanje nije konstantna, obično sluzav ili muko-gnojni. Takozvani suha bronhiektazija dogoditi bez iskašljaja. Često postoje znakovi upale paranazalnih sinusa, uporni prehlade, u kombinaciji s uporni kašalj (iako često skriven sinusitis pojaviti) ponekad treperi astmatični bronhitis.

Izraženo razdoblje bronhioektazije karakterizira pojava klasičnih znakova: oslobađanje velike količine iskašljaja troslojnom s lošim mirisom, prisutnost stalno sluša krkljanja na pogođenim dijelovima pluća, „bubanj prste”, itd ...

Video: bronhioektazije

Kasnije razdoblje karakterizira daljnji razvoj procesa gnojni s različitih komplikacija i povećanje kaheksije. Tu su novi upalna mjesta oko bronchiectasis s ishodom into- gnojenja, ponekad prirode gangrena, plućna hemoragija, pneumoempyema, pnovmoskleroza napredovanje i bronhopneumonija nazivaju ektatichesky rak podrijetlom iz proširene zid bronha se temelji na upalu kronične tkiva (u ostalim slučajevima, s druge strane, primarni bronhogenim rak dovodi do sekundarnog bronhiektazija) - bronhiektazija u šupljine može razviti postupak aktinomikotichesky (sekundarna plućna aktinomikoza).

Opće pothranjenost i metaboličke procese koji vode do kaheksije i često se amiloid degeneracija organa, prvenstveno amiloida nephrosis, koja se prvi put pojavljuje albuminuriju, te u budućnosti može dovesti do zatajenja bubrega i smrti od uremije. Bronha, kao čest uzrok amiloid nephrosis, da u slučajevima poput oštećenja bubrega nejasnih razloga treba biti prije svega mislim o tome bronchiectasis.
Pyoseptic posljedice plućne lezije mogu biti mediastinitis, mozak apsces, soptikopiemiya.

Značajna fibroza s desnog srca, kao jednostavan emfizem razvija rjeđe, navodno, zbog prevlasti Pyo-metaboličkih poremećaja.

Kongenitalna bronhioektazije javljaju često skrivena, a nakon infekcije, vrsti normalne bronchiectasis.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza bronhiektazije, bronhektazije

Za pravilno prepoznavanje bronchiectasis treba biti svjestan svoje učestalosti i loše kliničke simptomatologije u rano, često skrivena periode- čak i kada spljoštene i komplicirana bolest često pogrešno detektirati drugi plućni i izvanplućni bolesti.

Osobito česta u bolesnika s bronhektazu pogrešno prepoznati kroničnog bronhitisa (treba imati na umu da je među naizgled zdrave osobe s kroničnim kašljem ili rekurentne plućnog krvarenja većinu čine ga bolesna bronhektazu), rekurentne „gripa” ili malarija (zbog grozničavo, ponekad kratkotrajni bum temperatura respiratornim simptomima ili bez njih) rekurentnim suhom upala pluća i upala (umjesto glavne bronhiektazije).

Često prisutnost hemoptiza, duljeg kašalj, groznica dovodi do dijagnoze plućne tuberkuloze. No, tuberkuloza obično utječe gornji režanj, ispljuvak izdvaja manje, a to je bez lošeg mirisa, protiv pozadina od jasnih radioloških auskultacijom znakovi često dovoljno izraženi, hemoptiza javljaju s vrućicom, karakterizira lezija grkljana, debelog crijeva, nedostaje dijelove bronhiektazije sinusitis, sklonost "prehlade" Katarr.

Često pogrešno prepoznati samo gangrenu ili apsces pluća, bronhalne astme, mozak apsces (metastatski), kronični nefritis (sa amiloida nephrosis) - ako je to prošlo u slučajevima skrivenim teče bronhioektazije primarni pluća.

I ne može se ograničiti samo na dijagnozi bronchiectasis: potrebno je navesti rok i moguće komplikacije bolesti, jer je od velike praktične vrijednosti za uspostavu invalidnosti i pravilan tretman pojedinih bolesnika.

To treba imati na umu da se klinički simptomi mogu biti bronhiektazija i sekundarna bronhiektazija bolesti temelji se može ležati bronhogenim pluća, aneurizma aorte i slično. D. Bronchography, bronhoskopija ispljuvak na stanice raka i drugih tehnika promicati pravilno prepoznavanje osnovne bolesti.

Prognoza i sposobnost za rad. Pacijenti s kroničnim bronchiectasis tijekom dugog razdoblja uglavnom su u mogućnosti da rade, posebno u toplijim mjesecima, a kada ostati u povoljnom klimatskom usloviyah- u egzacerbacije oni povremeno moraju biti hospitalizirani.

Kronični oblici javljaju 10-15 godina ili više, računajući od početka, rijetko ispravno prepoznat razdoblje bolesti.

Prognostički nepovoljni treba uzeti u obzir bronhektazu bilateralni zajednički, vreća, lobarna, sa pomakom od medijastinuma, s čestim epidemijama grozničavo, s obiljem podataka X-zraka u, uz prisustvo gnojni sinusitis, razvoj otisaka prstiju u obliku bubnja štapića.

Smrt nastupi od upale pluća, gangrena i čir pluća, plućna krvarenja u mozgu apscesa, amiloidoza, kardiopulmonarnih bolesti.

Prevencija i liječenje bronchiectasis, bronhiektazija

Da bi se spriječilo bronhioektazije je bitna borba protiv infekcija (gripe, ospica, hripavca, itd), je najčešći uzrok bolesti, rano radikalnom liječenju upale pluća, atelektaza, fizioterapiju i opće higijensko režim trenira dišni funkciju i normalizirati aktivnost živčanog sustava kao cjeline ,

Na početku razvoja bronchiectasis teoretski opravdano nametanje terapijske pneumotoraks, ali metoda nije klinički ispitan i treba zamijeniti borbe protiv atelektaza i intersticijske pneumonije u ranoj fazi bolesti.
Da bi se spriječilo bronhiektazija i usporavanja infekcije bolesti je važno radikalnom liječenju sinusitisa, zubni kariesa- pacijenta treba izbjegavati kontakt s osobama s gripi i drugih zaraznih bolesti, kako bi se izbjeglo hlađenje, higijenu ponašanja mode- preporučenih pažljivo kaljenje i za kronični bronhitis, preseljenje , kumis tretman u suhom zraku stepa, klimatsko liječenje na južnoj obali i drugih klimatskih postaja.

U prisutnosti gnojni pljuvačke primjenjuju konzervativne terapije kao apsces pluća. Opće mjere, adekvatan spavanje, odmor, prehrambene potrebe imaju veliki vrijednosnoj uključivanje u hrani jetre (IPT njegove sirove ekstrakti), a to je važno za prevenciju amiloida degeneracije. Odvodnja položaj i usisavanje kroz bronhoskopa ima poseban značaj ovdje zbog gubitka peristaltičke aktivnosti bronhija.

Bronchography mogu imati, osim dijagnostičke i terapeutske vrijednosti. Velika prednost čini intratrahenalna administracija u kombinaciji s penicilinom. dugoročne sulfonamidi liječenja.

Kirurško liječenje je samo ostatak, ali možda samo jednostrane i nije tako daleko došao poraz. To je uspješno koristi od strane mnogih kirurga. veliki utjecaj palijativne operacije nisu dopušteni.
Liječenje sekundarne bronchiectasis izvode na istoj osnovi, uzimajući u obzir potrebu i potencijalni utjecaj na osnovne bolesti (bronhogeni rak, itd ..).