Kukaca ugriza: tretman prve pomoći

U većine bolesnika s teškim anafilaksije nije primijetio nikakve ozbiljne alergijske reakcije.

Ispitivanje ozljede. Možda, u kožu jednog uboda insekata ostavljen je da se pažljivo odstraniti. Pažljivo pratiti pacijenta u svrhu što ranije otkrivanje simptoma anafilaksije (generalizirane urtikarije i pruritus, bronhospazam, ždrijela edem) zahtijeva hitno liječenje.

Žarenje insekti pripadaju redu Hymenoptera (Hymenoptera) klase insekata. Hymenoptera otrovi uzrokuju lokalne toksična reakcija na sve ljude, a alergijske reakcije samo u prethodno osjetljivu. Ozbiljnost ovisi o dozi otrova i stupanj prethodnog senzibilizacije. Pacijenti koji su patili od napada kukaca roj, a pacijenti s visokim razinama IgE yadspetsificheskogo, su najviše izloženi riziku od anafilaktičkog shoka- mnogo djece nikada dobili osloboditi od ovog rizika.

Začudo, ljudi traže liječničku pomoć sa uboda insekata i komplikacija nakon uragana i drugih elementarnih nepogoda.

Najveći podskupina Hymenoptera:

• pčele (npr pčela, bumbari);
• osopodobnye;
• formitsidy.

pčele obično ne grizu bez provokacije, a afričke pčele (ubojica pčela) imigranti iz Južne Amerike, koji žive u nekoj južnoj i jugozapadnoj Sjedinjene Američke Države, osobito agresivne ako su narušeni.

Pčele imaju tendenciju gristi jedno vrijeme i ostaviti žaoka u rani, uvođenjem na ovaj način otrov i ubiti kukca. Smatra se da je uzrok morbiditeta ugriza je melitina. Otrov afričkog meda pčele nije jači od ostalih med pčelinji otrov, ali uzrokuje više teške posljedice zbog činjenice da su ti insekti napadaju roj i proizvoditi više ugriza, što povećava dozu otrova. U SAD-u, pčelinji ubodi izazvati u 5-4 puta više umrlih nego zmijskog ugriza.

ose. Ose ubosti malo nazubljeni, a ne ostati u koži, tako da se mogu primijeniti višestruke ugrize. Njihov otrov sadrži fosfolipaze i hijaluronidazom proteinski antigen obilježen 5, najviše alergeni. Iako osa također ne grizu bez provokacije, ali su gnijezdo u blizini domova i Provokativni sastanci često pojavljuju. Hornetsi uzrokuje najviše alergijskih reakcija u odnosu na druge insekte u Sjedinjenim Državama.

crveni mravi nalaze se u južnim državama, posebice u području Gulf Coast, gdje je u urbanim područjima, mogu ubosti do 40% stanovništva, uzrokujući najmanje 30 smrtnih slučajeva godišnje. Postoji nekoliko tipova, ali mrave Crvena uvezene prevladava i uzrokuje povećanje broja alergijskih reakcija. Mrav ugriza, da dobije uporište u osobi i ugriza opet, savijanje tijela u luku oko ugriza. Otrov ima hemolitičku, citolitičke, antimikrobno i insekticidne svoystvami- tri ili četiri male vodene proteinske frakcije mogu izazvati alergijske reakcije.

Mačka moljac gusjenica (Megalopyge opercularis) iz reda Lepidoptera (leptiri leptira), također poznat kao ASP. To je jedan od najvažnijih otrovne gusjenice u Sjevernoj Americi. Te gusjenice su endemi na jugu SAD-a živi u sjenovitim stablima i grmljem oko domovima, školama i parkovima. Oni imaju oblik suze i prekrivena dugim svilenkastim dlačicama, nalik komad vune ili krzna. Njihova boja varira od žute ili sive do crvenkasto-smeđe boje. Otrovne dlake dodiruju kožu, kada gusjenica whisked ili pritisnut.

Otrov uzrokuje jaku bol lupanje, peckanje i nagli eritema pyatnami.U osjetljivih bolesnika može se pojaviti žulj, mučnina, bol u trbuhu, glavobolja, limfadenopatija, limfadenitis, šok i respiratornog zatajenja. Rana boli obično splasne u roku od sat vremena, a zritematoznye mrlje nestati u jednom danu.

Liječenje lokalne reakcije uključuje vezivanje melem na ranu i oguliti ga ukloniti prijanjajuće glavu. Primjena pečenje soda, suspenziju ili losion za opekline može umiriti i vezanost kocka leda ublažava bol. simptomatsko liječenje sistemskih reakcija. Liječenje akutnih reakcija, kao što su ugrizi insekata.

simptomatologija

Lokalna reakcija na pčelinji ubod i osa - neposredna osjećaj gori, prolazna bol. Ugriza svrbež, crvenilo dio nastaju, a brtveni oteklina do nekoliko centimetara preko. Oteklina i crvenilo obično dosegnu vrhunac nakon 48 sati, može ostati tjednima, ali također može uključivati ​​cijeli ekstremitet. Takva lokalna kemijska flegmona često u zabludi za sekundarne bakterijske flegmona, što je više bolna i nije specifičan za otrov opijenosti. Alergijske reakcije su urtikarija, angioedem, bronhospaz-IOM, trajna ili hipotenzija sama sochetaniem- edem nije manifestacija alergijske reakcije.

Simptomi i znakovi požara mrav uboda -. Bol je odmah nakon pojave hiperemije i žulj, koji su često testirani nakon 45 minuta sa sterilnom pustules izgled koji pada nakon 30-70 h Ranque zaražen, a ponekad može dovesti do sepse. U nekim slučajevima, razvija, karakterizira edem, eritem, svrbež, žulj u isto vrijeme ne pojavljuje oštećenja. Anafilaksija zbog požara mrav ugriz može imati <1% пациентов. Сообщалось о мононеврите и судорогах.

dijagnostika

Dijagnoza se vrši na kliničkim osnovi. Pčela ubode se provjerava prisutnost u akciji rane. Određene simptome alergije na gornjem i donjem respiratornom traktu. Sekundarna bakterijska gnojna upala je rijetko, ali se uzima u obzir kada se eritem i edem pojaviti jedan ili dva dana nakon ugriza (odmah su rijetki), a tu je i znatan bol.

liječenje

• Parenteralno davanje epinefrina i antihistaminika kod sistemskih alergijske reakcije.
• Uklanjanje Svaka pčela ubode.
• Bolova i antihistaminika eliminirati lokalnu reakciju.

Ako se utvrdi ubod, to treba ukloniti što je prije moguće. Predloženi postupci uključuju vytsarapyvanie tankom tupi rub (npr rub novčanice, i tupi kraj skalpelom, finog noža).

Bol, pečenje i svrbež se može smanjiti brzo stavljanje kocku leda na ugriza i daje usmeno H₂ blokatori, NSAID, ili oboje. Učinkovite su mjere se primijeniti lokalno antihistaminik losion sa difenil (diphenhydramine) ili trifenilaminom, lidokain patch eutekticheskaya (topljiv) smjese lokalnih anestetika u obliku kreme, anestetika intradermalnom injekcijom lidokaina (1% s epinefrin 1: 100000 ili bez) i srednekontsentrirovannye kortikosteroidne kreme ili masti (npr triamcinolon 0,1%). Većina ljudi je novac (npr, vezanost mesa) je neučinkovit.

U alergijskim reakcijama antihistaminik primijeniti intravenski injekciju s epinefrina Products- anafilaktičke reakcije, intravenozno - rješenja s vazopresorski lijekova, ako je potrebno.

Osobe s poznatom preosjetljivošću ubode insekata trebao nositi pribor za prvu pomoć sa špricom napunjenoj s adrenalin. Oni bi trebali primijeniti što je prije moguće nakon ugriza i nezmamedlitelno potražiti liječničku pomoć. Ljudi s prethodnom anafilaksije ili alergija na ubode insekata trebao nositi narukvicu upozorenja.

prevencija

Osobe s anafilaksije u prošlosti su na rizik za ponovljenim ugriza. Oni su ohrabreni da provede desensibilizaruyuschey imunoterapija. Yadoimmunoterapiya vrlo učinkovit: smanjuje rizik od anafilaksije ponavlja od 50 do oko 10% u roku od 2 godine nakon terapije i do oko 2% u roku od 5-5 godine nakon terapije. Djeca primaju imunoterapije otrov, imaju znatno manji rizik od sistemskih reakcija na ubode nakon 10-20 godina nakon tretmana. Imunoterapija otrov čini se da je sigurna za vrijeme trudnoće. Terapije protiv otrov će biti dovoljno. Nakon početnog imunoterapija zahtijeva doza održavanja za do 5 godina.

Kukci bites: Prva pomoć

Lokalne reakcije. Pročisti ranu od kontaminacije.

• Primjenjuje se na mjestu ugriza stisnuti s ledom.
• Tetanusa se provodi profilaksu.
• U stabilnom stanju bolesnika mogu biti poslani kući s preporukom da se odmah obratiti u bolnicu s pojavom otežano disanje, poteškoće exhaling, osip, edem, ždrijela i raširenom svrbež.
• Neki eksperti preporučuju dodijeliti pacijenata s kompromitiranim imunološkim sustavom (dijabetes, visoka doza glukokortikoida) antibiotike (npr profilaksu unutar koamoksiklav), ali izvedivost takvo liječenje nije potvrđena.
• Posebno pažljivo provodi pregled pacijenta, koji je prethodno doživio je sustavnu reakciju.

sustavne reakcije

• Pružaju otvorenu zraka. Kada izražen opstrukcija potrošiti intubacije dušnika i prebačen pacijenta na respiratoru. Larinksa edem ili laryngospasm, nemogućnost intubacije dušnika, kao privremenu mjeru do dolaska doktoru može preporučiti krikotireotomiyu. Se izvodi s veličinom kateter 14G jedan ili 16G, kroz koji se početi insuflacijom od 100% kisika.
• Oksigenoterapiyu- provodi u slučaju vatrostalnog hipoksemije potrebna intubacija i mehanička ventilacija.
• Epinefrin daju intramuskularno i izborno ponavljanu primjenu svakih 10 minuta pod kontrolom brzine otkucaja srca i krvnog tlaka. U početku, to je bio primijenjen intramuskularno adrenalina kako ne bi izgubili vrijeme dok je pokušavao vena kateterizacije.
• Osigurati venski pristup i početi infuzije (za hipotenziju prikazan koloid infuzije). Ako hipotenzija potraje, povezivanje inotropni terapiju.
• Intravenska primjena adrenalina može biti potrebna ako bolesnik ima ozbiljne hemodinamske poremećaje. Primjenjuju sporim intravenskim injektiranjem 500 ug epinefrina pri 1 ml / min, i zaustavljena kad je uvođenje tlak raste.
• Ako je stanje i dalje pogoršavati, započeti intravensku infuziju aminofilin. Epinefrin može biti neučinkovite u bolesnika liječenih blokatorima (3, tako da bi trebao odrediti intravensku infuziju salbutamol.
• Ako je ugriz u bolesnika postoji samo bronhospazam, udisanje salbutamol primjenjuje putem atomizera. Ako bronhospazam pratnji sustavne reakcije, Adrenalin je najpoželjnija biti priložen intramuskularno.
• Hidrokortizon se primjenjuje intravenski u dozi od 100-300 mg klorfeniramin ili 10-20 mg.
• Nastavlja započinje se blokatora H, histaminskog receptora (na primjer, klorfeniramin) - dugoročna primjena antihistaminika potreban kad se nastavlja urtikariju i svrbež.
• Ne zaboravite na lokalno liječenje rana.

Prevencija uboda insekata

Ako bolesnik ima tešku alergijsku reakciju na ubode insekata, on uvijek mora biti u posjedu poseban set lijekova za samopomoć u slučaju ugriza. Sastoji se od napunjenoj štrcaljki s jednom dozom epinefrina za intramuskularno davanje, te klorfeniramin tablete.

Video: kukac ugrizao -first pomoć | #edblack

kasno manifestacije

Njihov izgled zbog lokalne toksične reakcije ili infekcije, barem - serumsku bolest, vaskulitis, purpura Shenlyayn-Henoch purpure, hemolizu.

Nose rana liječenje i prevenciju tetanusa.

Posebno je teško razlikovati od lokalnog toksične reakcije infekcije. Preporuči istovremeno dodijeliti unutar antihistaminik i antibiotik.

Kao veliki edem priložiti udove povišenom položaju, a kada je fluktuacija obzirom na drenažu potrebu.