Probir i rano otkrivanje raka

principi

Slučajni studija izvodljivosti skrining populacija pokazala da rano otkrivanje raka povećava pacijentove šanse za oporavak. To je postala osnova za široku propagande čiji je cilj podizanje javne svijesti o raku potaknuti one koji su pokazali na sumnjivim simptomima odmah potražiti liječničku pomoć. Međutim, dok nema pouzdanih podataka o tome kako se strategija ranog pristupa zdravstvenoj skrbi povećava stopu preživljavanja bolesnika s rakom.

Screening je masa probir osoba bez suočavaju-prigovora, prepoznati tumore koji još nisu manifestirale klinički. Za učinkovitost probira je potrebno da se bolest ispunjava kriterije definicije izabrani su testovi probira i programa probira je napravio.

kriteriji

• Bolest se može dijagnosticirati u ranoj fazi.
• Liječenje bolesti u ranoj fazi je učinkovitiji nego u kasnijim fazama.
• Bolest je vrlo česta u ispitivanoj skupini stanovništva na projekciju bila opravdana.

Screening testovi moraju ispunjavati sljedeće uvjete, kao što je

• Osjetljivost i specifičnost;
• teret;
• sigurnost;
• relativna jeftinoća.

program

• Prisutnost potrebnu opremu za dijagnostiku uz rezultat pozitivan provjere.
• Prilika za kvalificiranim liječenju onih koji imaju bolest otkrije.
• Ponavljanje screening testove u redovitim razmacima, ako se bolest počinje postupno.
• Prednosti istraživanja mora prevagnuti prouzročio im fizičke i psihičke tegobe.
• Prednosti istraživanja je da se opravda materijalnih troškova.

Važno je da su rezultati liječenja u ranim fazama bolesti bili bolji nego u kasnijim fazama. Sudac učinkovitost programa probira, uspoređujući ishod bolesti, identificiran u praćenju i fazi kliničkog ispitivanja, nepravilno, kao sljedeća tri faktora bi takva usporedba je neprimjerena (u korist studija screening).

• interval vremena. S ranom otkrivanju bolesti putem screening vrijeme od dijagnoze do smrti izduženog li tretman mijenjati prirodnu povijest bolesti ili ne. Ako pacijent umire od raka u isto doba, u kojem je smrt nastupila i ne bi imao screening, analitički pregled je beskoristan. Screening je jedino sredstvo ako je preživljavanje pacijenata koji su prikazivani, više nego onih koji nisu prošli.
• Razlika u malignog potencijala tumora. Kada screening priliku da se identificiraju sporo rastući tumori veći od tumora karakteriziran brzim rastom i često klinički manifestira prije izvođenja studije probira ili u intervalu između testova probira. Tako, tumori otkriven screening, odlikuju manje malignog potencijala i relativno povoljnijeg prognozu.
• odstupanje uzorka. Ovaj faktor je zbog osobitosti bolesnika koji pristanu da se podvrgne screening. Nasuprot tome, oni koji odbijaju sudjelovati u screening ili ga ignorirati, oni često imaju brojne mogućnosti vezane za zdravlje, tako da bez obzira na protok tumora žive duže proces.

probir

U obavljanju projekciju važno je prepoznati uzorak, kako ne bi beskorisna studija ljudi s niskim rizikom od raka. Tako, u probiru za identifikaciju malignih tumora zajedničke čije frekvencije raste s dobi, u liječenju skupine uključuju takve dobi u kojoj je taj tumor su često i kada je moguće provesti radikal liječenje.

O riziku od raka može biti suđeni po drugim čimbenicima. Od velike je važnosti u tom pogledu ima obiteljsku povijest, osobito s obzirom na danas pojavio mogućnost da se identificiraju specifične mutacije gena ispitivanjem pacijenta krvi. Poznavanje ovih mutacija dopušta biti prikazivan bliskih srodnika bolesnika. U primjerima uključuju mutaciju gena APC u obiteljske adenomatozne polipoze raka debelog crijeva, mutacije gena koji sudjeluju u popravku DNA nesparenih nukleotida nasljedni karcinom debelog crijeva bez polipoza i mutacije u BRCA1 i BRCA2 gena u nasljednog oblika raka dojke i jajnika.

Screening test bi trebao biti jednostavan, siguran i prihvatljiv za pacijente. Također mora biti osjetljiv i specifičan. Osjetljivost karakterizira udio bolesnika s bolešću koja studija dao pozitivne rezultate, a specifičnost - udjelu zdravih pacijenata kod kojih je studija bila negativna.

Program probira

Nakon odobrenja programa probira je neophodno kako bi se osiguralo potrebne dijagnostičke opreme i mogućnosti liječenja kako bi se smanjila morbiditeta i mortaliteta.

Video: Rano otkrivanje raka, probir raka

Također treba imati na umu da je screening može uzrokovati traumu za pacijenta, koji zajedno sa fizičkim komplikacija povezanih s istraživanjem i liječenje, čini dio troškova probira. Prednost ranog otkrivanja raka trebala prevagnuti te troškove, a društvo će morati odlučiti da li je učinak postignut opravdava tih sredstava.

Randomizirani pokusi u raka dojke i raka debelog crijeva su pokazali da je u oba slučaja, screening pouzdano može smanjiti smrtnost. Na raka dojke, kao i studija probira izabran je mamografija, njegov informativni vrijednost uvelike ovisio ne samo o kvaliteti slike, već i na njihovo tumačenje. Kada raka debelog crijeva studija probira sastojala od fekalne testa na okultno krvi, nakon čega slijedi kolonoskopija, ako je rezultat testa bio pozitivan.

Video: Video nacionalnog centra

Screening program za rano otkrivanje raka dojke uključenih provedba mamografija svake 3 godine, od 1986. godine, žene u dobi od 50 i 64 godina. Gornja dobna granica za 2007. godinu biti promijenjen do 70 godina.

U probira za rano otkrivanje raka grlića maternice u obitelji liječnika u Velikoj Britaniji su uključene žene u dobi od 21 koji su seksualno aktivni. Ispitali smo razmazi s vrata maternice. Iako studija nije bila pod kontrolom, smanjenje smrtnosti od raka vrata maternice u velikoj mjeri pripisati screening. U Velikoj Britaniji, screening-test iz vrata maternice obavlja svakih 1-3 godina.

Skrining za rano otkrivanje raka debelog crijeva

U 2005. godini, nakon što je nekoliko istraživanja potvrdilo izvedivost probira za prevenciju i liječenje raka debelog crijeva, britanska vlada je podržala program susreta. Međutim, to treba vremena, materijalnih i ljudskih resursa u masovnu obavljanje kolonoskopije, koje ovaj program. Izračuni pokazuju da će program koštati 20.000 funti godišnje život spasio.

Razvoj novih neinvazivnih studije pomoću CT, poput virtualne kolonoskopije. U iskusnim rukama, oni mogu otkriti tumori ne veći od 5 mm. Međutim, ove metode nisu široko dostupna. Nakon 5-10 godina oni izgledaju, već se mogu primijeniti u istraživanjima probira.