Urology i Andrology, rano otkrivanje raka prostate i karcinoma bubrega u kliničkom pregledu
Rana dijagnoza zloćudnih tumora nepremennymusloviem smanjenje smrtnosti od raka. Prakticheskoeprimenenie metoda ambulanta u smislu Medicinski centar RF predsjednika Upravleniyadelami pokazuje prednosti kliničkog pregleda ranog otkrivanja zloćudnih tumora.Rano otkrivanje malignih neoplazmi je najvažnije zadatke odnoyiz kontrole raka. Događaji za ranneydiagnostike može biti učinkovita samo ako oninosyat masivan i pokriti veliki dio populacije, osim toga, ona se moraju temeljiti na dostupnim masovno primeneniyametodah s dovoljnom rezolucijom. Primeramiudachnogo korištenje probira u SAD-u otkriva molochnoyzhelezy raka u žena starijih od 50 godina (smanjenje smrtnosti na50% više od 5 godina) i rak vrata maternice u žena 35 - 64 godina.
Medicinski centar (MC) RF predsjednika uprave dlitelnoevremya uspješno posluje centralizirani sustav sprječavanju, ranom otkrivanju, praćenju liječenja i rehabilitacije bolnyhzlokachestvennymi tumora temelji klinikama, mnogoprofilnoybolnitsy, centre za rehabilitaciju i lječilišta. Primeneniedispansernogo praktična metoda za praćenje grupu ljudi smiju vyyavitvozmozhnosti pravodobnu dijagnozu malignih mjestima novoobrazovaniyosnovnyh. Statistički pokazatelji izračunati su na osnovepolnogo računovodstvo svih slučajeva zloćudnih novotvorina registrirani MTS u razdobljima studirali, pomoću statističkog sustava avtomatizirovannoyinformatsionno (Aissa Registra za rak). Na protyazheniiissleduemogo razdoblju kao normalne učestalosti kao dob i standardizirani u velikoj mjeri bio podverzhenyizmeneniyam.
Unatoč nedostatku konsenzusa o prikladnosti raka provedeniyaskrininga prostate (PCA), glavni nada nasnizhenie smrtnih slučajeva od te bolesti su povezane s početkom kompleksnoydiagnostikoy, uključujući digitalni rektalni pregled, prostata-specifični antigen opredeleniespetsificheskogo i transrectal ultrazvukovoeissledovanie. Pravilno organizirana klinički pregled sustava, formiranje grupa povećanog rizika od raka i nablyudenieza ih ima presudnu ulogu u pitanjima ranog otkrivanja raka.
Glavne aktivnosti za rano otkrivanje raka prostate u MC vklyuchayutezhegodny pregledi od strane urologa s obveznom prst issledovaniempredstatelnoy žlijezde muškaraca starijih od 50 godina. Muškarci iznad 60 letosmatrivayut 2 puta godišnje, s godišnjim ultrazvuk issledovaniempredstatelnoy žlijezda. U kliničkom ispitivanju čini rizičnu skupinu, koja je uključivala bolesnike s adenom prostate i hronicheskimprostatitom. Ova skupina bolesnika 2 puta godišnje razmatra urolog.Pri znakove sumnja tumora lezija, provoditsyagospitalizatsiya pacijente u bolnicu na daljnje ispitivanje. Dijagnostički Utochnyayuschimimetodami su issledovaniepredstatelnoy transrectal prostate ultrazvuka skupa s biopsiju iglom. U Meditsinskomtsentre raka prostate potvrđena morfološki u 96% pacijenata (Rusija srednempo brojka je 65% u 1995.). Važan znachenieimeet određivanje prostate specifična razina antigen, njegovih frakcija.
U razdoblju od 1980. do 1995. godine otkrila 393 slučaja MC zabolevaniyaRPZh i 283 (72%) bolesnika aktivna, dok Kakva Rijeka 1995. godine u Rusiji samo 2, 7% bolesnika s rakom prostate otkrije priprofilakticheskih inspekcije.
U analizi pojavnosti raka prostate u dinamici otkrila postoyannayatendentsiya rastu, koja je postala vrlo izražena u razdoblju III nablyudeniya.Dolya PCA uzoraka bolest je porastao s 5 - 6% 80 hgodov do 12% u 1991. godini. - 1995 g zabolevaemostiudaetsya Kada bilješke s rasta zadovoljstva izjavio je da je program skriningapozvolila povećati identifikaciju slučajeva raka prostate u fazi I.
Uz ove pozitivne trendove u broju oboljelih od raka IVstadii nije značajno smanjila i iznosila je 27, 2% tijekom cijelog razdoblja nablyudeniya.Sredi razlozi zanemarivanja prevladao dijagnostičke poteškoće - 40%, latentnu struju bolesti - 22%, a ne istraživanje - 9%, klinicheskieoshibki - 7 %, nepotpuna ispitivanje - 6%. Na 1 godine života s dijagnozom raka prostate momentaustanovleniya umre 20, 1% bolesnika, ali je bolest od progressirovaniyaosnovnogo - samo 12 i 7%.
U analizi preživljavanja pacijenata kod kojih je dijagnoza bila ustanovlenv različita vremenska razdoblja, dobivena je statistički dostovernyerazlichiya u ovom indeksu za petogodišnja razdoblja proučavao. Jedan osnovnyhkriteriev ocijeniti učinkovitost tretmana su pokazatelji skorrektirovannoyvyzhivaemosti pacijenti, koji uzima u obzir vjerojatnost smrti tolkoot raka ili njegovih komplikacija liječenja.
Drugo važno pitanje je nesumnjivo interesa u otsenkeeffektivnosti programa probira, rak bubrega (RP). Dostatochnoskazat da je do 1989. godine bila u potpunosti izostaju podaci o učestalosti smrtnosti od Republike Poljske u bivšem Sovjetskom Savezu i Rusije, da nastoyaschegovremeni nema podataka o jednogodišnjem smrtnosti u etomzabolevanii u. Međutim, tijekom 1991. - dvogodišnji 1995. RP imeetnaibolshuyu učestalost svih oblika raka ima tendenciju da raste - 36% u muškaraca 27% u žena.
Istraživanja provedena u MP pokazala da je većina RP rannieformy otkriven tijekom preventivnog ultrazvuka, kao iu praćenju bolesnika s grupama povyshennogoonkologicheskogo rizik. Program RP probira razvijen od strane MP, jasno pokazuje prednosti metode ambulanti u vyyavleniirannih oblika bolesti, a uključuje sljedeće aktivnosti: na pervichnoydispanserizatsii svi bolesnici stariji od 40 godina ispituju urolog provodi ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, mokraćnih obschiyanaliz. Kada ponovno liječnički pregled muškaraca starijih od 40 leturolog pregledava najmanje 1 put u 2 godine, više od 50 godina - svake godine. Ultrazvuk ili rendgenski pregled mokraćnog organovprovodyat urologiju imenovanja.
Važnu ulogu u složenim antikancerogenih aktivnosti u suzbijanju MC zanimaetvyyavlenie tijekom kasnijeg kliničkog pregleda i liječenja neopuholevyhi kroničnom bolesti bubrega (bubrežne ciste dobrokachestvennyeopuholi).
U prisutnosti kliničkih, ultrazvučnog ili radiografskog znakova sumnjivih na prisustvo tumorskim lezijama, pacijenti podvergayutsyauglublennomu stacionarni isključiti ili dijagnostički podtverzhdeniyadiagnoza i naknadne obrade. Odgovoran za organizaciju obsledovaniyazdorovyh osoba je lokalna terapeut, pacijenti iz grupe riska- urologu.
U razdoblju od 1980. do 1995. godine, 544 slučajeva su identificirani u zabolevaniyRP MC. RP muškarac je dijagnosticiran u 348 (64%) slučajeva koji sostavlyaetokolo 8% svih novodijagnosticiranih slučajeva malignog novoobrazovaniy.U žena RP je identificiran u 196 (36%) slučajeva, koje je napravio strukturu okolo5% malignih neoplazmi.
Opća struktura smrtnosti žena RP je 6. mesteposle malignih novotvorina dojke, kože, želuca, štitnjače i debelog crijeva. U strukturi morbiditeta RP muškaraca je potrebno 5. mjesto nakon novoobrazovaniykozhi raka, pluća, želuca i prostate.
Pri procjeni učestalosti po dobnoj skupini naći chtoRP češća u dobi od 60 godina, što čini 68, 5% umuzhchin i 71, 1% u žena. Općenito, distribucija dobi zabolevshihsleduyuschee: do 60 godina - 30% - 60 - 79 - 57% - 80 i više godina 13%. Odnos Indeks muškaraca i žena u Republici Poljskoj u MP sostavlyaet1, 8. prosječna dob početka RP muškaraca MC - 66,0 ± 0,7 godina (u Rusiji u 1995. godini - 59), žene - 65,1 ± 0,8 (- 61,3 u Rusiji).
U ambulantama uvjetima RP moguće je identificirati 69% bolesnika, a 18% je potrebno dubinsko pacijenta ispit. Autopsiynoynahodkoy RP je samo 55 (10,1%) bolesnika. Morfološki verifikatsiyadiagnoza kada RP u MC bio je 85, 4%.
Najvažniji kriterij, otkrivajući kvalitativnog aspekta meditsinskoypomoschi, posebno liječnički pregled u MP je raspredeleniebolnyh RP prema fazama bolesti. Screening podtverzhdaetsyastatisticheski učinkovitost značajna razlika (p < 0,05) при распределениизаболевших по стадиям онкологического процесса в зависимости отобстоятельств выявления опухоли.
U vodi za selekciju dio tumora utvrđenih u koraku I, i sostavila29% 16% - samo po liječenju pacijenata s pritužbi za stadii- II, odnosno 41 i 15%.
Učestalost RP u bolesnika s stadiju IV u rukovanju MC bolnyhsostavila 27, 3%, a aktivna detekcija - tolko4, 7%. U Rusiji u cjelini, ta brojka doseže 30%. O polovinysluchaev kasno dijagnoza pada na grupi pacijenata starshe70 godina.
Do danas, (II i III razdoblje) obilježava valjane rostdoli bolesnika s stadiju III dijagnosticirana bolest, o prema prvom razdoblja studija - 75 i 32%, respektivno (p < 0,05). Полученные данные, видимо, можно объяснить широкимвнедрением ультразвуковой диагностики в программу скрининга РП (особеннов 1985 - 1989 гг. ).
RP uzrokuje kasno dijagnoze u većini slučajeva: Cilj dijagnostičke poteškoće - 50%, latentni tijekom bolezni- 20%, nepotpune ispitivanja - 9%, medicinske pogreške - 6%.
Jedna od najvažnijih značajki kakvoće raka pomoschiyavlyaetsya jednogodišnju stopu smrtnosti. Na 1. godini s momentaustanovleniya dijagnozom RP ubijeno 10% zaraženih muškaraca i 9% žena, što ukazuje na mogućnost probira rakadannoy lokalizacije.
Terapijske pristupi liječenju bolesnika s RP u MP ne razlikuju od metoda obscheprinyatyh.Veduschim poseban antitumorska terapija je kirurška (55%). Značajan postotak pacijenata (34% pacijenata s RP) provodi tolkosimptomaticheskaya terapije. Glavni uzroci simptomatsko terapiiyavilis medicinske kontraindikacije i pacijenata odbijaju liječenje. Među pacijentima s RP I - II faza operacije provedenou 75% pacijenata.
Od interesa su podaci o smrtnosti među razlozima raka bolnyhpo ne odnose na progresiju raka lokalizatsii.V generala, to je 57% kod muškaraca i 59% žena. Prikazano chtoprakticheski RP svaki drugi pacijent umire od drugog uzroka nije povezan s progresijom osnovne bolesti. Praćeni Dlitelnyyperiod bolesnika s pokazateljima RP pozvolilrasschitat 5 i 10 godina stopa preživljavanja populacije dijagnoza (prilagođen i promatrati).
Preživljavanje u žena nego u muškaraca, dok je sveukupno 5 godina nablyudaemayavyzhivaemost je 76%, ispravljeno - 82% - kod muškaraca su redom 67 i 78%. 10 godina stopa preživljavanja je također veći kod žena: 56% - 77%, a promatrano - skorrektirovannaya- ljudi - sootvetstvenno52 i 73%. Samo rana dijagnoza RP (I stupanj) omogućuje postotak promijeniti poluchitvysoky 5 godina - 92-100% (zavisimostiot kat) i 10-godišnju stopu preživljavanja - 89 - 99%.
Otkrili smo da je tijekom cijelog razdoblja skriningovayaprogramma RP dijagnostičke studije provedena najjasnije u drugom razdoblju (1985. -. 1989), što je rezultiralo statistički izvedene znachimyerazlichiya opstanak promatranog razdoblja (p < 0,05).В целом 79% больных РП переживают 5 лет и 75% - 10 лет (скорректированнаявыживаемость).
Organizacija screening događaja učinkovit odraslih naseljenosti aktivno praćenje bolesnika i onih s faktorima rizika povyshennogoonkologicheskogo je glavna odredba protivorakovoyborby sustav usvojio je MP. Prijavljene mogućnosti prakticheskogoprimeneniya ambulanta metoda promatranja omogućuje vizualno otsenitego prednost u ranom otkrivanju raka prostate i Republike Poljske, koja je nepremennymusloviem poboljšanje rezultata liječenja.
reference:
1. Dvoyrin VV, Aksel EM, Trapeznikov NN Zabolevaemostzlokachestvennymi tumora i smrtnost u CIS naseleniyastran 1995 - OSC ovna, Moscow,. 1996
2. Denisov LE, Nikolaev AP, Vinogradova NN UshakovaT. I. Organizacija ranoj dijagnostici malignih mjestima novoobrazovaniyosnovnyh. - Moskva, 1997.
3. Denisov LE, Zozyuk NT, NN Vinogradov bubrega Zabolevaemostrakom stalno su promatrali populacije u usloviyahdispanserizatsii. - kirurgija. - 1992. - L3. - S. 70-72.
4. Arnold O. Probir za rak: Da li je isplativo? Clin Chem1993-39 (11b): 2397-403.
5. Miller A. Što je uloga ranog otkrivanja i probira incancer kontrolu? J Publ Health privatnosti 1993-1914 (4): 403-12.
6. Resnick M. kontroverze na probir za rak prostate.Mount Sinai J Med 1993-1960 (5): 412-6.
- Skvamozne (neorogovevayuschy) i štitnjače. Nizkodifferentsirovaniaya oblik raka štitnjače
- Analiza mokraće za rak dojke
- Kisik u raka predviđaju povratak
- Računalni vid tražiti raka i tumora
- U Sjedinjenim Američkim Državama podcijenio rizik od raka vrata maternice
- Uzroci raka gušterače, od onoga što se događa?
- G. skrining dojke u prosjeku rizičnoj skupini
- Karakteristike microinvasive raka vrata maternice
- Tretman bolesnika s karcinomom grlića maternice, u kombinaciji s trudnoćom
- Dijagnoza raka prostate i liječenja raka prostate u Njemačkoj
- Liječenje u Grčkoj medicinskog centra iatropolis
- Liječenje raka u Španjolskoj. Institut imor
- Untitled Document
- Onkologiya-
- Onkologiya-
- Onkologiya-
- Onkologiya-
- Tumori zhps
- Urology i Andrology, adenom prostate
- OfAndrology i Urologija operacije na bubregu
- Probir i dinamičan promatranje za rano otkrivanje zloćudnih tumora probavnih organa