Probir i dinamičan promatranje za rano otkrivanje zloćudnih tumora probavnih organa

Od gastrointestinalnih karcinoma (bilo kojeg njegovog dijela, jetre, gušterače i žučnog trakta) ubija više ljudi nego svi malignih tumora lokalizirane u drugim organima. Iako ne postoji niti jedan jednostavni razlozi razvoja tumora u probavnom traktu i učestalosti neoplastične bolesti u velikoj mjeri varira u različitim zemljama razvijene zajednička načela za prikazivanje:

• Za niz karcinoma mogu se identificirati visoko rizične skupine.
• Ozbiljnosti i smrtnosti raka može se smanjiti ranom otkrivanju bolesti. U idealnom slučaju, bolest se može otkriti u fazi kad se simptomi još uvijek nedostaju.

Dinamičko promatranje uključuje organiziranje ljudi ankete prije nego prolaziti kroz procese tumora lokalizacije u probavnom traktu, a one s prekanceroznih stanja. Cilj u ovom slučaju je spriječiti razvoj raka. Neke vrste gastrointestinalnih karcinoma su toliko uobičajene da je pitanje o probiru na cjelokupnu populaciju, koja se može pripisati određenoj rizične kategorije. Na primjer, provođenje masovnog probira za otkrivanje raka debelog crijeva.

Kategorije stanovništva s povećanim rizikom od raka probavnog sustava

Ova skupina uključuje sljedeće kategorije stanovništva:

• Pojedinci s obiteljskom povijesti spomena tumorskih bolesti i samih pacijenata koji su imali takve bolesti u prošlosti.
• Pacijenti koji boluju od genetskog poremećaja predispoziciju za razvoj tumora.
• Pacijenti s drugim bolestima probavnog trakta, pri čemu je povećana opasnost od malignih tumora.
• Bolesnici s poremećajima drugih organa i sustava, povećava razinu budnosti raka (akromegalija i sur.).

Rak debelog crijeva

skupina visokog rizika

Ova skupina uključuje sljedeće pacijente:

• Pacijenti koji pate od takvog sindroma autosomno dominantno s visokom pojavnosti.
• Pacijenti koji pate od dugotrajnog upalne bolesti crijeva.
• Praćenje će biti bolestan sa pankolitom nakon 8 godina od pojave simptoma i kolitisa u lijevom srcu poraz - nakon 15 godina.
• Osobe s nekom drugom predispoziciju za razvoj stanja debelog crijeva (npr akromegalija).

Grupa umjerenim rizikom

Bolesnici s obzirom na rak u obiteljskoj povijesti: postoji od neizravnih dokaza da je dinamička promatranje daje malo prednosti, ako se provodi u odnosu na osobe koje imaju bliske srodnike s rakom debelog crijeva prije dobi od 45 godina, ili dvije takve rodbine, bez obzira na njihovu dob. Prvo kolonoskopija u takvim slučajevima, pacijent se preporučuje da imenuje ili na prvoj raspravi o obiteljskoj povijesti ili dobi od 35 do 40 godina, ili u bilo kojoj drugoj dobi kasnije. Ako na prvom kolonoskopija pokazala nikakvu patologiju, studija može se ponoviti u 55 godina.

Maligni tumori probavnog trakta s lokalizacijom u drugim šupljih organa

jednjaka karcinom

Screening stanovništva usmjerena na pravovremenog otkrivanja karcinoma pločastih stanica, učinkovit je u područjima s visokom incidencijom, na primjer u sjevernoj Kini, gdje se rak koji se može otkriti tijekom masovnih istraživanja, stopa preživljavanja pet godina približava 90%. Stajalište o poželjnosti za praćenje bolesnika s metaplazije u jednjaka epitela sluznice tipa Barrett u sukobu, mada ova taktika je široko rasprostranjena.

raka želuca

Uz veliki uspjeh projekcije stanovništva je provedeno u Japanu, gdje je rendgenski pregled dvostrukim razliku od moguće detektirati u općoj populaciji, 12 slučajeva na 10 tisuća. Ispitanika. Većina bolesnika TB imao kiruršku intervenciju, 5 i 10 godina stopa preživljavanja među njima bio je oko 90%. U međuvremenu, u usporedbi s Japanu „Europa biologija rasta tumora se ne razlikuje.

Iako je retrospektivna analiza obdukcije pokazuju da je u bolesnika nakon gastrektomije 2-4 puta povećan rizik od raka želuca panj, buduće studije s masovnim screening i praćenje bolesnika s resekcijom dinamike ne podržavaju potrebu za godišnje projekcije.

rak jetre

uvod

Osobe koje pate od ciroza jetre, podliježu provođenje ispitivanja za screening hepatocelularnog karcinoma jer je brzina razvoja ove grupe od 1 do 6%, a većina pacijenata s rakom jetre ciroze osnovne bolesti. Displazija kod ciroze jetre biopsija pokazuje visoki rizik od raka u procesu tranzicije. U bolesnika s ciroza jetre, ako je uzrokovana hepatitis C je važan čimbenik predisposing - visoka aktivnost upalni proces koji je nastao s nekrozom.

Rak jetre je često naći u bolesnika oboljelih od ciroze jetre, nije ranije dijagnosticirana. Stoga, kada se planira masivni anketu.

Metodologija projekcije

U većini programa za projekcije uključuju određivanje -fetoproteina sadržaja i drži ultrazvuka:

• Povećanje koncentracije -fetoproteina - osjetljiva metoda za detekciju velike (veće od 3 cm) hepatocelularnih karcinoma. Povećanje koncentracije je važno s tumorima manje od 2 cm u samo 35% slučajeva.
• US osjetljivost tumora prema većim od 1 cm je 95%.
• Screening intervali u procesu promatranja mogu biti različiti, ali je to prikladno, ako oni će biti 6 mjeseci, s obzirom da je prosječna tumora povećava se 2 puta po 4-6 mjeseci.

Raka gušterače

Adenokarcinom gušterače su uobičajeni, ovaj tumor ima vrlo lošu prognozu s niskom stopom preživljavanja od 5 godina. Sada počinjemo razumjeti genetske promjene koje pridonose nekontroliranog rasta. Dokazano je da je u nekim slučajevima bolest je genetski određena i naslijedio u autosomno dominantan način. Od genetskih abnormalnosti predispoziciju za razvoj bolesti su multipla endokrina neoplazija (ljudi, MEN - multiplu endokrinu neoplaziju), obiteljska adenomatozna polipoza i Hippel-Lindauova bolest. Kako se ispostavilo, naslijeđeni genetski faktori igraju ulogu u samo 5% novodijagnosticiranih slučajeva bolesti. S obzirom na načelima organizacije probira dizajniran za otkrivanje raka gušterače, nema znanstvenih dokaza. Izuzetak čini, samo je probir bolesnika karakterizira nasljedni prijenos pankreatitisa - njihov rizik od razvoja karcinoma gušterače je 40%.

Rak žučnih vodova

Kolangiokarcinom - rijetka tumor, je otkrivena povremeno. Poraz se obično događa u suradnji s parazitoze svojstven određenim populacijama ili više svjetskih država kao što kolangitis. u potonjem slučaju, frekvencija je mala. Nema dokaza u prilog screeninga nije prikazan identificirati holangikartsiomy.