Pamćenja: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi, dijagnoza

Ponekad oštećenje memorije je više obratiti pažnju na pacijenta rođaka od sebe (obično kod starijih ljudi, često u demenciju). Liječnici i pacijenti često su zabrinuti da je gubitak pamćenja predlaže razvoj demencije. Ta briga se temelji na opće ideje koje obično prvi simptom poremećaja pamćenja je demencija. Međutim, u većini slučajeva, gubitak pamćenja nije povezana s početkom demencije.

Najčešći i najraniji pritužbe koje se odnose na oštećenje memorije, je poteškoća u sjećanje imena i mjesta često se koristi u kućanskih aparata kao što su ključeve automobila. S povećanjem pacijenata poremećaja pamćenja može zaboraviti račune plaća ili propustite imenovanja. Teški gubitak pamćenja može biti opasno ako bolesnik zaboravi isključiti štednjak, blizina ključ kuće ili izgubiti iz vida djeteta, za koje bi trebali slijediti. Ovisno o uzroku poremećaja memorije može se otkriti i druge simptome, kao što su depresija, smetenost, promjene osobnosti, teškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti.

Uzroci slabljenja pamćenja

Najčešći uzroci oštećenja pamćenja uključuju sljedeće:

• poremećaji pamćenja povezani sa starenjem (najčešći uzrok);
• blagog kognitivnog poremećaja;
• demencija;
• depresija.

Kod većine ljudi s godinama je neko oštećenje pamćenja. Postalo je teško zapamtiti nove informacije (na primjer, ime novog susjeda, novo računalo lozinkom). Promjene povezane s dobi, što dovodi do zaborava koja nastaje vremena na vrijeme (na primjer, gubitak ključeva od auta), ili zbunjenost. Ipak, mentalne sposobnosti ne pate. Ako pacijent s dobne promjene u memoriji pružiti dovoljno vremena da razmisli i odgovori na pitanje, to je obično nosi sa zadatkom, što ukazuje na očuvanje pamćenja i kognitivnih funkcija.

Video: Poremećaj pamćenja, uzroci, simptomi, liječenje problema s pamćenjem, oslabljen memorije

U bolesnika s blagim kognitivnim oštećenjima imaju pravi memorije pad, za razliku od sporog povlačenja s relativno očuvanoj memorije u pacijenata iste dobi bez kognitivnog oštećenja. U umjerenim kognitivnih oštećenja tendira degradirati prvenstveno kratko (ili povremenu) memorije. Pacijenti teško zapamtiti sadržaj nedavnom razgovoru, mjesto gdje su često korištene stavke, zaborave na imenovanja. Međutim, dugoročno pamćenje za događaje obično ostaje netaknuta, a pozornost i ne pate (tzv radne memorije - pacijenti mogu reproducirati popis svih predmeta i obavljati jednostavne izračune).

Pacijenti teško pronaći riječi i / ili naziv objekata (afazija), izvode poznate pokrete (apraksija), ili planirati i organizirati svakodnevne aktivnosti kao što su kuhanje, kupovinu i plaćanje računa (umanjena izvršno funkcioniranje). Može promijeniti identitet SO pacijenta, na primjer, može se pojaviti ranije za ljudsku neuobičajenoj razdražljivost, tjeskoba, uznemirenost i / ili tvrdoglavost.

Depresija je čest kod bolesnika s demencijom. Međutim, samo po sebi može dovesti do depresije, oštećenje memorije, što sliči demenciju (pseudodementia), ali ovi pacijenti obično imaju i druge simptome depresije.

Delirij - akutna stanje promijenjenom svijesti, što može biti uzrokovano teške infekcije, lijekovi (nepovoljan događaj) ili njihovim povlačenjem. Pacijenti s delirij može biti smanjena memorije, ali glavni problem koji imaju je ne, ali teške globalne promjene u mentalnom statusu i kognitivnih funkcija.

Ispitivanje krši memorije

Ono što je najvažnije prepoznati delirij, koji zahtijeva hitno postupanje. Zatim procijeniti prioritet pripada razlikovati manje zajedničkog blagim kognitivnim oštećenjima i početkom demencije i češćim memorijske promjene povezane s dobi i obične zaborava. Cijeli pregled za otkrivanje demencije obično traje duže od 20-30 minuta, odvojeno za ambulantnu primjenu.

povijest. Ako je moguće, povijest treba sakupljati odvojeno u pacijenta i njegove obitelji. Bolesnici s kognitivnim oštećenjima nisu uvijek pružiti detaljne i točne informacije, a rođaci mogu imati poteškoća nepristran prikaz povijesti u prisustvu pacijenta.

Anamneza morbi mora sadržavati opis vrsta posebnih pamćenja (tj, zaboravljajući riječi ili imena, slučajevima u kojima je pacijent izgubio) i vremena nastanka, ozbiljnosti i napredovanje. Potrebno je utvrditi da li se ovi simptomi ometaju svakodnevne aktivnosti na poslu i kod kuće. Važno je odrediti prisutnost promjena govora, uzimanja hrane, spavanja i raspoloženje.

organa i sustava informacija može pomoći da se uspostavi povijest simptoma, koji upućuju na određeni tip demencije (npr Parkinsonovu simptomi u demenciji sa Lewy tijelima, žarišne nedostatak u vaskularne demencije, parezu pogleda gore i padove sa progresivna paraliza, choreiform hiperkinezom u Huntingtonove bolesti , hod smetnja pri normalnom tlaku, oslabljen hidrocefalus ravnoteže i fine motorike s deficitom vitamina B₁₂).

Povijest bolesti treba sadržavati podatke o prošlosti bolesti i potpune informacije o lijekovima (oba recept i bezreceptnih) koje pacijent prima.

Obitelj i društvena povijest treba uključivati ​​podatke o pacijentovoj osnovne inteligencije, školovanje, rad i socijalno funkcioniranje. Potrebno je pojasniti povijest ili su trenutno zloupotrebljavaju alkohol ili droge. Neophodno je saznati postoji li obiteljska povijest demencije ili poremećaja rano.

sistematski pregled. Osim općeg fizičkog pregleda provodi potpuni neurološki pregled sa detaljnim procjenu mentalnog statusa.

Procjena mentalnog stanja uključuje posebne upute pacijenta, kako bi se provjerilo sljedeće:

• orijentacija (pacijent je zamoljen da njegovo ime, datum i mjesto u kojem se nalazi);
• pozornost i uzima (na primjer, pacijent je zamolio da ponovi nekoliko riječi, učiniti jednostavne izračune, Izgovoriti obrnuto „zemlja”);
• kratkoročno pamćenje (npr pacijent traži zapamtiti i reproducirati nakon 5, i 30 minuta od 10 liste riječi više);
• govora (na primjer, od normalnih subjekata);
• praksa i izvršni djelovanje (na primjer, obaviti radnje, koji se sastoji od više faza);
• konstruktivni praksa (na primjer, kopirati sliku ili nacrtati sat).

različite vage mogu se koristiti za procjenu tih dimenzija.

Znakovi upozorenja. Mi treba obratiti posebnu pozornost na sljedeće promjene:

• povrede dnevnih aktivnosti;
• smanjen pažnje ili promijenjen svijesti;
• simptomi depresije (npr gubitkom apetita, letargija, suicidalne misli).

Interpretacija rezultata istraživanja. Prisutnost stvarni pad memorije i ometanja dnevne aktivnosti, i drugih kognitivnih funkcija vam omogućava odvajanje dobne memorije umanjenja se od blagog kognitivnog oštećenja i demencije. Razlikovati od depresije demencije mogu biti težak zadatak tako dugo dok poremećaja pamćenja postaju izrazitiji se ili ne će razvoj drugih neuroloških poremećaja (npr afazija, Agnozija, Apraksija).

Smanjena pozornost razlikovati delirij od ranih faza demencije. Većina bolesnika s gubitkom delirij memorije nije vodeći simptomom.Tem barem za dijagnozu demencije „” Potrebno je isključiti prisutnost delirij.

Ako je pacijent tražio liječničku pomoć, nepotrebno. ona je postala smetaju zaboravljivost, najvjerojatnije uzrok je senilne memorije pad. Ako je liječnički pregled je pokrenut od strane člana obitelji pacijenta i bio je manje zabrinut gubitkom pamćenja, u ovom slučaju više vjerojatno da će imati demenciju.

Dodatne metode istraživanja. Dijagnoza se prvenstveno temelji na kliničkoj slici. Unatoč tome, rezultati svakom istraživačkom kratak mentalno stanje utječe na razinu inteligencije i obrazovanja pacijenta, i tako ti testovi nisu vrlo precizne. Dakle, pacijenti s visokim razinama obrazovanja može dobiti povećan broj bodova, a ulice s niskim stupnjem obrazovanja, to može biti preniska. Ako je dijagnoza nejasna, potrebno je provesti formalnu neuropsihološki testiranje, čiji su rezultati imaju visoku dijagnostičku točnost.

Ako mogući uzrok smetnje za uporabu lijeka, može se otkazati ili pacijent može imati različite droge.

Ako pacijent ima neurološke simptome (npr pareza, hod poremećaj, prisilno kretanje), potrebno je provesti MRI ili CT.

Ako pacijent je dijagnoza delirij ili demencije, onda pojasniti svoje razloge zahtijeva daljnje ispitivanje.

liječenje poremećaja pamćenja

Pacijenti s bolesti uzrokovanih starošću potrebna podrška memorije. Bolesnici s depresijom su u potrebi za lijekove i / ili psihoterapije. Kao otklanjanje depresije postoji tendencija da se izravnavanje poremećaja pamćenja. Delirium tretirati prema uzroku. U rijetkim slučajevima, demencija primamljiva regres pomoću specifične terapije. Ostali pacijenti sa oštećenjem pamćenja primiti tretman za održavanje.

sigurnosti pacijenta. rehabilitaciju i fizioterapiju stručnjaci mogu procijeniti pacijenta doma s oštećenjem pamćenja za sigurnost kako bi se spriječilo pada i drugih incidenata. Možda će biti potrebno poduzeti sigurnosne mjere (primjerice, sakriti noževe, isključite štednjak, izvadite automobil i ključeve na njega). Neke zemlje su dužni obavijestiti regulatora za nadzor prometa bolesnika s demencijom. Ako pacijent može izgubiti, možete koristiti sustav za praćenje registrirati pacijenta ili u programu siguran povratak.

Konačno, možete koristiti treće strane (npr zaposlenik doma ili socijalnog radnika kod kuće), ili promijeniti okolinu (na primjer, da se presele u kuću bez stepenica ili staviti pacijenta u ustanovi s općim njege ili stručne njege).

Mjere zaštite okoliša za promjenu okoline. Bolesnici s demencijom osjećaju udobnije u poznatom okruženju, u atmosferi koji pomaže orijentirati u svijetlim i vedrom okruženju i podliježe redovnim aktivnostima. soba pacijent treba sadržavati izvor senzorne stimulacije (npr, radio, TV, noćne svjetiljke).

Medicinsko osoblje u ustanovama za njegu moraju imati veliki bedž s imenom i ponovno predstavljen pacijentu u potrebi.

Osobito u starijih bolesnika

demencija prevalencija raste s oko 1% onih u dobi od 60 i 64 godina za 30-50% kod osoba starijih od 85 godina. Prevalencija demencije kod osoba koje su u staračkim domovima, je oko 60-80%.