Poremećaji spavanja: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza, prevencija

Uzroci poremećaja spavanja

Neke države može dovesti do razvoja kako nesanica i PDS (ponekad oboje istovremeno poremećaja), a neke - uzrok samo jednom od tih poremećaja.

Nesanica je često razvija kao rezultat:

• neodgovarajuće higijene sna;
• psihijatrijske poremećaje, posebno poremećaja raspoloženja, anksiozni poremećaji;
• razne somatskih bolesti povezanih sa kardiopulmonalnih poremećaja, poremećaja u mišićno-koštanog sustava, kronične boli;
• povreda propisa sna i psihofizioloških poremećaja.

Video: Shizofrenija

VSD uzroci su najčešće:

• Sna sindrom;
• Opstruktivna apneja u snu sindrom;
• razne somatske, neuroloških i duševnih bolesti;
• cirkadijurni ritam poremećaja, kao što je jet lag (permutacije doba dana) i pomoću smjenski rad.

Neodgovarajuća higijena spavanja karakterizira ponašanje koje negativno utječu na san. To uključuje konzumaciju kofeina, simpatopodražajnih sredstava ili stimulansa (obično neposredno prije spavanja, posebno osjetljivih ljudi - u danu), fizičke vježbe ili zabavu (kao što gledate uzbudljiv prijenos na TV-u), u kasnim večernjim satima, kao i nepravilnom rasporedu će spavanje i buđenja. Pacijenti nadoknaditi nedostatak sna, ili buđenja do kasno u krevetu tijekom dana, samo doprinijeti ovom fragmentacije noćnog sna.

Poremećena regulacija spavanje na pozadini emocionalnog stresa (npr, gubitak posla, hospitalizacija), prekidanje sna.

Psihofiziološke insomnije karakterizira prisutnost i nakon eliminacije uzročnih čimbenika i pokazuje poteškoće sa spavanjem zbog unutarnje tjeskobe i iščekivanja drugog neprospavane noći, vodeći s vremenom na sljedeći naporan dan. U pravilu, bolesnici provode sate u krevetu, koncentrirajući se na svoje nesanice, i oni mogu spavati izvan kuće bez poteškoća.

Fizičke poremećaje spavanja povezanih s boli ili nelagode iskusili (npr artritis, rak, kila od intervertebralnog diska), posebno onih koji pojačavaju gibanje i može dovesti do poremećajem periodičkih buđenja i kvalitetu sna. Paroksizmalne noćne uvjeti mogu također poremetiti san.

Većina glavnih mentalnih poremećaja i nesanica popraćena PDS. Oko 80% bolesnika s velikim depresivnim poremećajem pokazala znakove ovih poremećaja i sleep- Nasuprot tome, oko 40% ljudi koji pate od kronične nesanice, duševne bolesti su uglavnom emocionalne pozadine.

Spavanje sindrom karakterizira nedostatak punu naspavati, bez obzira na mogućnost da to učini, zbog različitih socijalnih faktora.

Lijek ovisnog poremećaja spavanja su opažena tijekom dugotrajnog korištenja ili povlačenje raznih lijekova i drugih tvari.

Poremećaj poremećaji ritma razviti zbog neusklađenosti endogenih budnost-spavanje ritmova i vanjskog ciklusa dan-noć. To može biti zbog obje vanjske (npr jet lag - permutacija od doba dana kada putuju velike udaljenosti, radne smjene), a od unutarnjih faktora.

Sindrom središnje apneje u snu karakteriziran ponavljajućih epizoda plitko disanje ili zaustavi za vrijeme spavanja, u trajanju od najmanje 10 sekundi, povezane sa smanjenjem aktivnosti dišnih pokreta. U pravilu, poremećaj manifestira kao nesanica ili poremećena i nedovoljnog spavanja.

Ponekad pacijenti mogu zadihan pozivi. To prekida san, što je loše kvalitete i dovodi do PDS.

Narkolepsiju je kronična MPD naznačen često popraćena katapleksije, spava paralizu i hipnagoške pompicheskimi-hipnotički ili halucinacije. Cataplexy zove prolazni gubitak mišićnog tonusa i čvrstoće na spremljene svijesti uzrokovano naglim emocionalne reakcije (npr radost, ljutnja, strah, zadovoljstvo, iznenađenje). Slabost se može dogoditi u izolaciji u rukama ili nogama (primjerice, pacijent može ispustiti štap kada je iznenada iskočio ribe iz ribnjaka) ili dovesti do „pomična noge” za vrijeme teških smijeha ( „Smijte se dok ti pad”) ili iznenadnog straha).

Paraliza spavanja - kratkoročni gubitak sposobnosti da se presele dok zaspi ili odmah nakon buđenja. I hipnagoške hipnopompičkim pojave odlikuju živim vizualnim ili auditivnim halucinacijama ili iluzijama koje su uočene tijekom spavanja (hipnagoške) ili, češće, odmah nakon buđenja (hipnopompičkim).

periodičko pomicanje udova u sindromom spavanja (SPDKS) karakteriziran rekurentnim (obično svakih 20-40 sekundi) ili pokrete trzanja savijanje u nogama za vrijeme spavanja. Tipično, bolesnici se žale na isprekidan san ili PDS. Često nisu svjesni tih pokreta i kasnije kratkoročno budi, i ne osjetite nelagodu u udovima.

Sindrom nemirnih nogu karakterizira potrebom da bi kretanje nepodnošljive udaranje (rjeđe - rukama), obično popraćena parestezija (kao trnci ili iglama) u ležećem položaju. Kretanje u ekstremitetima ukloniti osjećaj koji uzrokuje pacijentima da se protežu, hodati, miješanje. Zbog toga, oni su zabrinuti zbog poteškoća u snu pada i često buđenje.

Pregled poremećaja spavanja

Anamneza. Pri prikupljanju povijest bolesti je saznati koliko dugo uočenih zabrinjavajuće povrede kada su se prvi put pojavio, bilo nešto vezano (npr promjena mjesta stanovanja ili rada, prijam novog lijeka, nova dijagnoza bolesti). Potrebno je razjasniti simptome uočene tijekom spavanja i buđenja.

Ako pacijent zabrinut PDS, ozbiljnost ovog stanja može se procijeniti iz situacije koje pridobiti zaspati tijekom dana (npr, u mirovanju u udobnosti nalaz protiv vožnje automobila). U tu svrhu mogu se koristiti Epworth pospanost skalu.

U općem pregledu organa i sustava potrebno je obratiti pažnju na određene simptome poremećaja spavanja poput hrkanja, otežano ili prekinuta disanja, drugih respiratornih poremećaja, depresije, tjeskobe, prisutnost opsesija i hipomanijačkih epizoda (mentalnih poremećaja spavanja), nemir u nogama, neodoljivu potrebu da ih pokreta, trzanje u nogama. Također treba ocijeniti je li manifestacije cataplexy, paralize spavanja, hipnagoške pojava (narkolepsija). Često, prisutnost ovih simptoma mogu se naći na ispitivanju partner spava s pacijentima ili obiteljskih članova.

Potrebno je obratiti pažnju na sljedeće simptome:

• zaspe za volanom i za vrijeme drugih potencijalno opasnim situacijama;
• rekurentnim napadima pospanosti (zaspe bez upozorenja);
• pauze u disanju i budi iz nedostatka zraka, izvijestila partner spava pored pacijenta;
• srčane disfunkcije ili pluća;
• Nedavno udar;
• katapleksichesky stanja (katapleksija dugo napada);
• povijest traumatskog ponašanje tijekom spavanja;
• čest Sleepwalking ili sličnih poremećaja.

Tumačenje simptoma. Često tijekom ispitivanja otkrila Neodgovarajuća higijena spavanja i situacijsku stres. PDS, koji nestaje s povećanjem dodijelili za vrijeme spavanja (na primjer, tijekom vikenda ili na odmoru), svjedoči sindroma apneja insuficijencije. VCP odsutnost Ince-SRI, ali u kombinaciji s cataplexy, hipnagoške / hipnopompičkim halucinacijama ili neispavan paralize, znak narkolepsije.

Poteškoće sa spavanjem (nesanica na početku) treba razlikovati od poteškoća u održavanju sna (sna nesanica održavanje). Kada dođe do nesanica održavanje faza spavanja sindrom vrijeme sna, koji se mogu vidjeti u tešku depresiju, središnjeg i opstrukcijska apneja sindrom u snu, periodični pokreti udova u snu ili razviti vozrastom.U bolesnika s teškim hrkanje, često buđenja i drugim faktorima rizika vjerojatno prisutnost opstruktivne apneje u snu.

instrumentalne studije. Od dodatne studije provode se u slučaju sumnje u dijagnozu ili nedostatak učinkovitosti propisane terapije. Pacijenti koji su očiti razlozi za poremećaje spavanja (npr higijena sna usklađenost periodično stres, rad u smjenama), ne zahtijevaju daljnje ispitivanje.

Polisomnografija za procjenu poremećaja u ponašanju u snu, u pratnji traumatskim pokreta. Polisomnografija uključuje registraciju EEG, pokreti očiju, srca, respiratorne kretanja, zasićenja kisika u krvi. Za registraciju motornih poremećaja, film snimanje može odvijati tijekom spavanja. U pravilu je myography politika provesti u specijaliziranom laboratorijske opreme sleep- tamo provesti studiju kod kuće, ali to se rijetko koristi.

S više uspavljivanja studija procjenjuje brzinu početka sna s polisomnografija pet puta podijeljena dvosatnim vremenskim razmacima, tijekom uobičajenog budnog vremena za pacijenta. Istovremeno fiksne proces zaspe i spavaju pozornici. Glavni cilj ovog ispitivanja je utvrditi narkolepsije.

Tijekom ispitivanja, održavanje budnosti bolesnika se traži da ostane budna dok se u mirnom okruženju. Ova studija daje točniju procjenu sposobnosti za održavanje aktivnog stanja u svakodnevnom životu.

Liječenje poremećaja spavanja

sve hipnotici, osim ramelteon, pokazuju svoje učinke interakcije s benzodiazepinski receptori kompleks GABA-receptora, povećanje inhibitornog učinka GABA. Primjenjivi se razlikuju uglavnom poluživot i vrijeme do početka djelovanja. Hipnotici s kratkim poluživotom koriste nesanice s oštećenjem spavanja i kontinuirana - teškoće s obje zaspi i održavanje sleep- naznačen time da je primjena je potonji povezan s sposobnost aftereffect dana. Pacijenti doživljava pospanost tijekom dana, treba se suzdržati od visoke koncentracije pažnje (vožnje) smanjiti dozu lijeka, zamijeniti ili otkazati. Usput nepoželjne reakcije su amnezija, halucinacije, oslabljena koordinacija i jeseni.

Hipnotici treba koristiti s oprezom u bolesnika s respiratornim neuspjeh. Starije osobe imaju bilo tablete za spavanje može izazvati anksioznost, uznemirenosti, ili povećava težinu usred delirija ili demencije. U rijetkim slučajevima, tablete za spavanje može izazvati složene vrste poremećaja u ponašanju tijekom spavanja, kao što je hodanje u snu ili čak kontrolirati san car. Primjena doza većih od preporučenih, a istodobna primjena alkohola može povećati rizik od takvih povreda. Rijetko promatraju ozbiljne alergijske reakcije.

Dugotrajno Korištenje tableta za spavanje se ne preporuča zbog iznenadne privykaniya- primiti prekid može uzrokovati nesanicu ili anksioznih poremećaja, tremor i grčeviti napadi. Ti efekti ne najviše izražen kada se koriste posebno benzodiazepine (triazolam), a najmanje - non-benzodiazepin sredstva. Moguće poteškoće mogu se smanjiti dodjeljivanjem minimalnu djelotvornu dozu kroz najkraće vremensko razdoblje s postupnom povlačenju lijeka.

Ostali sedativi. Velik broj lijekova koje nemaju u svom svjedočenju nesanica, često daje normalizirati san.